Sisältö
- Stephen Crohn, "Mies, joka ei voi saada AIDSia"
- Timothy Ray Brown, "Berliinin potilas"
- "Lahjoittaja 45"
- Visconti-kohortti
- Ranskalaisen teinin huomattava HIV-remissio
Viime vuosina, kun HIV-tieteet ovat alkaneet kehittyä huomattavasti, useilla lääketieteellisillä toimenpiteillä on näyttänyt olevan sama (tai vastaava) vaikutus tunnetun HIV-infektion omaaviin ihmisiin - jopa niin paljon, että ne ilmeisesti "puhdistavat" viruksen kokonaan heidän ruumiistaan.
Se, mitä olemme oppineet ja jatkamme oppimista näiltä henkilöiltä, voi jonain päivänä tarjota tutkijoille oivalluksia, joita tarvitaan HIV-infektion mahdollisen kääntämiseen tai HIV: n hävittämiseen kokonaan.
Tässä on lyhyt katsaus ryhmiin tai henkilöihin, jotka ovat "huijaaneet" HIV: tä ja auttaneet edistämään HIV-tieteitä eteenpäin:
Stephen Crohn, "Mies, joka ei voi saada AIDSia"
Stephen Crohnilla, jonka Ison-Britannian Independent-sanomalehti kutsui nimellä "Mies, joka ei voi tarttua AIDSiin", havaittiin olevan CD4-solujen CCR5-reseptoreissa "delta 32" -mutaatioksi kutsuttu poikkeama, jonka mutaatio estää tehokkaasti HIV: n pääsyn immuunikohteisiin. Crohn pääsi ensin Aaron Diamond AIDS -tutkimuskeskuksen tohtori Bill Paxtonin tietoon vuonna 1996, kun testit eivät paljastaneet merkkejä tartunnasta huolimatta siitä, että heillä oli useita seksikumppaneita, jotka kaikki kuolivat aidsiin. Mutaatio on sittemmin tunnistettu alle prosentilla väestöstä.
Niin kutsutun "CCR5-delta-32" -mutaation löytäminen johti sekä CCR5-estäjäluokan Selzentry (maraviroki) että kantasolujensiirtomenettelyn kehittämiseen, jota käytettiin HIV-potilaan "toiminnallisesti parantamiseen" Timothy Ray Brown vuonna 2009 (Katso alempaa).
Vuonna 1946 syntynyt Crohn teki itsemurhan 23. elokuuta 2013 66-vuotiaana.
Timothy Ray Brown, "Berliinin potilas"
Timothy Ray Brown, joka tunnetaan myös nimellä "Berliinin potilas", on ensimmäinen henkilö, jonka uskotaan olevan "toiminnallisesti parantunut" HIV: stä.
Yhdysvalloissa syntyneelle Brownille annettiin luuydinsiirto vuonna 2009 akuutin leukemian hoitamiseksi. Berliinin Charitén sairaalan lääkärit Saksassa valitsivat kantasolujen luovuttajan kahdella kopiolla CCR5-delta-32-mutaatiota, joiden tiedetään aiheuttavan HIV-resistenssin. Pian elinsiirron jälkeen suoritetut rutiinikokeet paljastivat, että HIV-vasta-aineet olivat laskeneet niin, että ne viittaavat viruksen täydelliseen hävittämiseen hänen järjestelmästään.
Vaikka Brownilla ei vieläkään ole merkkejä HIV: stä, kahdella seuraavalla kantasolusiirrolla, jotka Brighamin ja naisten sairaalan lääkärit suorittivat, ei saavutettu samanlaisia tuloksia, ja molemmilla potilailla oli viruksen palautuminen 10 ja 13 kuukauden havaitsemattomien testien jälkeen. Näille potilaille ei kuitenkaan siirretty Delta 32 -mutaatiota.
"Lahjoittaja 45"
Vuonna 2010 homo-afrikkalaisamerikkalaisella miehellä, joka tunnetaan yksinkertaisesti nimellä "luovuttaja 45", havaittiin olevan voimakas VRC01-niminen HIV: tä neutraloiva vasta-aine tutkijoiden kansallisen allergia- ja tartuntatautien instituutin (NIAID) rokotetutkimuskeskuksen tutkijoiden toimesta.
Erityisen houkutteleva löytö oli se tosiasia, että VRC01 pystyy sitoutumaan 90 prosenttiin kaikista maailmanlaajuisista HIV-kannoista ja estää tehokkaasti infektion myös viruksen mutaation aikana. HIV: n suuren geneettisen monimuotoisuuden vuoksi useimmat puolustavat vasta-aineet eivät pysty saavuttamaan tätä aktiivisuustasoa.
Löytö auttoi laajentamaan tutkimusta laajasti neutraloivien vasta-aineiden stimuloinnista, mikä saattaa jonain päivänä estää tai hidastaa taudin etenemistä ilman antiretroviruslääkkeitä.
Myöhemmässä tutkimuksessa vuonna 2011 tunnistettiin kaksi HIV-tartunnan saanutta afrikkalaista, joilla oli samanlaiset VRC01-vasta-aineet.
Visconti-kohortti
Huhtikuussa 2013 tarina Mississippin vauvasta "toiminnallisesti parantunut" HIV: n kaappaamista maailman otsikoista. Lapsen, jolle annettiin antiretroviraalista hoitoa syntymähetkellä, ilmoitettiin puhdistuneen viruksesta ja "toiminnallisesti parantuneen" HIV: stä. Vaikka vauva kokisi viime kädessä viruksen palautumisen vuonna 2014 ja palautti väitteet tällaisesta parannuksesta, jäi ehdotuksia siitä, että varhaisella huumeiden interventiolla voi olla etuja estämällä HIV: n piiloutuminen monissa kehon piilevissä säiliöissä.
Mississippi-vauvan tapauksen perässä seurasi ranskalainen raportti, jossa käynnissä olevan Visconti-tutkimuksen 70 70 potilaasta 14: n sanottiin pystyvän ylläpitämään täysin tukahdutettuja viruskuormia ilman hoitoa, kun heille oli määrätty antiretroviraalisia aineita kymmenen viikon kuluessa infektiosta. A
Kummassakin tapauksessa potilas lopetti hoidon ennenaikaisesti. Niistä 14: stä, jotka pystyvät ylläpitämään pysyvää viruksen suppressioa (jotkut jopa yli seitsemän vuoden ajan), CD4: n määrä kasvoi keskimäärin 500: sta 900: een soluun / ml, kun taas viruskuormat laskivat 500 000: sta alle 50 soluun / ml. Lisätutkimuksia tehdään sen selvittämiseksi, vaikuttivatko muut tekijät, geneettiset vai virologiset tekijät, tuloksiin.
Tutkimus auttoi vahvistamaan argumenttia "testi ja hoito" -strategialle, jossa varhainen hoito voi korreloida suuremman virustorjunnan kanssa. Voiko varhainen puuttuminen todella kääntää infektion - kuten jotkut olivat ehdottaneet Mississippin vauvan tapauksessa - on edelleen suurelta osin epäilyksiä. Suurin osa viranomaisista ehdottaa nyt, että "jatkuva remissio" on sopivampi termi, kun otetaan huomioon aikaisempien "toiminnallisten parannusten" tapausten takaiskut.
Ranskalaisen teinin huomattava HIV-remissio
Heinäkuussa 2015 ranskalaiset tutkijat ilmoittivat jälleen tarttuvan HIV-tartunnan tapauksesta, tällä kertaa 18-vuotiaalla tytöllä, joka oli pystynyt ylläpitämään viruksen suppressiota 12 vuoden ajan ilman antiretroviraalista hoitoa. Kuten Mississippin vauva ennen häntä, teini-ikäiselle tarjottiin yhdistelmähoitoa syntymähetkellä, jota hänelle määrättiin viiden vuoden aikana - usein viruksen palautumisen yhteydessä huonon HIV-lääkehoidon vuoksi.
Viidennessä vuodessa hänen vanhempansa vetivät hänet tutkimusohjelmasta ja lopettivat hoidon kokonaan. Palattuaan vuotta myöhemmin he ja tutkijat yllättyivät huomatessaan, että lapsella oli havaitsematon viruskuormitus, mitä tyttö on pystynyt ylläpitämään siitä lähtien.
Tulevan tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa geneettiset tai muut mekanismit tällaisille kontrolleille sekä ranskalaisessa teini-ikäisessä että hänen aikuisissaan Visconti-kohortissa.