Sisältö
Nivelen korvausinfektiot ovat erittäin vaarallisia kirurgisia komplikaatioita polven ja lonkan korvaamisen jälkeen. Näissä tapauksissa bakteerit voivat tarttua itse implanttiin, mikä vaikeuttaa infektion hoitamista. Vaikka tartutaan aikaisin, nivelkorvainfektiot vaativat joskus implantin poistamista tai vaihtamista - vakava ja monimutkainen leikkaus, jonka palautuminen voi viedä kuukausia.Nämä infektiot ovat harvinaisia, ja niitä esiintyy 1–2%: lla potilaista. Mutta kun otetaan huomioon, että nivelkorvausleikkauksesta on tullut yksi maailman yleisimmistä valinnaisista menettelyistä, tämä tarkoittaa, että tuhannet ihmiset kärsivät vuosittain.
Oireet
Nivelen korvaavan infektion oireet eivät poikkea paljoakaan perinteisistä infektio-oireista, joten potilaiden tulee olla valppaina seuraavissa asioissa:
- Lisääntynyt kipu ja jäykkyys nivelessä
- Punoitus, lämpö ja / tai turvotus viillon ympärillä
- Haavan viemäröinti
- Kuume
Syyt
Useimmilla potilailla ei ole tunnistettavissa olevaa syytä infektion kehittymiseen. Se voi tapahtua toimenpiteen aikana tai käytännössä milloin tahansa sen jälkeen, jopa vuosia myöhemmin. Mahdollisia syitä voivat olla bakteerit, jotka tulevat kehoon leikkauksen tai jopa jonkin muun kirurgisen toimenpiteen kautta myöhemmin.
Jotkut tunnetut tekijät lisäävät riskiäsi:
- Diabetes
- Liikalihavuus
- Tupakointi
Jopa onnistuneen leikkauksen jälkeen potilailla on edelleen riski saada verenkiertoon menevien ohimenevien bakteerien aiheuttama infektio. Tämän vuoksi nivelen korvaavien potilaiden tulisi ottaa antibiootteja ennen yleisiä mutta invasiivisia toimenpiteitä, kuten hammashoitoa tai kolonoskopioita.
Diagnoosi
Jos epäilet infektiota, ota heti yhteys lääkäriin. Suurin osa diagnooseista sisältää fyysisen kokeen, röntgenkuvat ja / tai luukuvaukset sekä verikokeet immuunivasteen (valkosolujen) ja tulehduksen etsimiseksi.
Lääkäri voi myös käyttää neulaa nesteen imemiseen (mahdollisesti) tartunnan saaneesta nivelestä ja testata bakteerien varalta.
Hoito
Näitä infektioita on vaikea hoitaa, koska bakteerit iskevät itse proteesiin, joka on tyypillisesti valmistettu metallista ja muovista.
Koska infektioiden torjunta riippuu verenkierrosta (jota keinotekoisilla implanteilla ei selvästikään ole) sekä tehokkaan immuunijärjestelmän vasteen että antibioottien toimittamiseksi alueelle, nivelkorvauksista voi tulla turvasatama bakteereille.
Hoito sisältää seuraavat:
Kirurginen puhdistus (puhdistaminen)
Jotkut infektiot voidaan puhdistaa kirurgisesti kirurgi puhdistamalla (debriding) implantti ja poistamalla tartunnan saaneet kudokset (debriding).
Infektio voi kuitenkin jatkua jopa aggressiivisella antibioottihoidolla ja kirurgisella puhdistuksella.
Poistaminen ja vaihtaminen
Monta kertaa ainoa tapa parantaa infektio on poistaa koko implantti ja tehdä uudelleen nivelen korvaaminen; tätä menettelyä kutsutaan myös tarkistukseksi.
Tämä on pitkä, monivaiheinen prosessi, joka tapahtuu kuukausien aikana, jolloin kirurgi poistaa tartunnan saaneen implantin, puhdistaa nivelontelon ja istuttaa väliaikaisen nivelvälikappaleen luiden pitämiseksi linjassa. Sitten potilas käy vähintään kuuden viikon ajan IV-antibioottihoidolla plus mitä tahansa toipumisaikaa tarvitaan.
Leikkauksen toiseen vaiheeseen kuuluu nivelväliholkin poistaminen, ontelon jälleen puhdistaminen ja uuden implantin asentaminen.
Tämä tulos on, miksi nivelkorvainfektiot ovat niin vakavia.
Ehkäisy
Vaikka nivelet voivat usein tarttua leikkauksen jälkeen, kirurgisella henkilökunnalla on rutiinimenettelyt infektioiden estämiseksi nivelkorvausleikkauksen jälkeen.
Yleisimmät toimenpiteet nivelkorvainfektioiden estämiseksi ovat:
- Antibiootit ennen leikkausta ja sen jälkeen: Antibiootteja annetaan tunnin sisällä leikkauksen alkamisesta ja niitä jatketaan lyhyen ajan toimenpiteen jälkeen. Erilaisia antibiootteja voidaan käyttää riippuen potilaan yksilöllisestä infektiohistoriasta, allergioista tietyille lääkkeille ja muista huolenaiheista.
- Lyhyt käyttöaika ja minimaalinen leikkaussaliliikenne: Kirurginen tehokkuus voi auttaa vähentämään infektioriskiä rajoittamalla nivelen altistumisaikaa. Myös leikkaussalihenkilöstön määrän rajoittamisen huoneeseen tulemisen ja siitä poistumisen uskotaan vähentävän riskiä.
- Tiukkojen sterilointitekniikoiden käyttö: Huolehditaan siitä, että leikkauskohta on steriili. Uudelleenkäytettävät instrumentit steriloidaan autoklaavissa, eivätkä ne ole alttiina kontaminaatiolle. Implantit on pakattu niiden steriiliyden varmistamiseksi. Kertakäyttöiset tavarat ovat steriilejä ja hävitetään käytön jälkeen.
Sana Verywelliltä
Infektio nivelkorvausleikkauksen jälkeen on yksi tämän kirurgisen toimenpiteen pelätyimmistä komplikaatioista. Jos havaitset oireita, ota heti yhteys lääkäriisi.