Sisältö
- Mikä on implantoitava kardioverterifibrillaattori?
- Miksi voin tarvita implantoitavan kardioverterin defibrillaattorin?
- Mitkä ovat implantoitavan kardioverterifibrillaattorin riskit?
- Kuinka voin valmistautua implantoitavaan kardioverterifibrillaattoriin?
- Kuinka kardioverteridefibrillaattori istutetaan?
- Mitä tapahtuu implantoitavan kardioverterifibrillaattorin jälkeen?
- Asuminen ICD: n kanssa
- Seuraavat vaiheet
Mikä on implantoitava kardioverterifibrillaattori?
Implantoitava kardioverterifibrillaattori (ICD) on pieni sydämeen kytketty elektroninen laite. Sitä käytetään jatkuvasti seuraamaan ja auttamaan säätämään mahdollisesti nopeita ja hengenvaarallisia sydämen sähköongelmia.
Transvenousinen tai "perinteinen" ICD, noin sekuntikellon kokoinen, istutetaan ihon alle aivan solisluun alle. Se koostuu pulssigeneraattorista ja johtimista, joita kutsutaan johtimiksi. Pulssigeneraattori sisältää pariston ja pienen tietokoneen. Yksi tai useampi lyijyjohdin yhdistää pulssigeneraattorin tiettyihin kohtiin sydämessä.
ICD reagoi sydämen alakammioiden epäsäännöllisiin hengenvaarallisiin sydämen rytmeihin tahdistuksella, joka korjaa nopean rytmin ja edistää normaalia sykettä, tai sokkiin (defibrillaatio), joka palauttaa sydämen rytmin äkillisen sydämenpysähdyksen estämiseksi. ICD tallentaa ja tallentaa myös tietoja sydämen rytmistä ja ICD: n toimittamista hoidoista lääkärisi tarkastettavaksi.
Useimmat ihmiset ovat tietämättömiä, kun ICD sykkii sydäntä. Mutta monet kuvaavat defibrillointisokin olevan tunne kuin "potku rintaan".
ICD voidaan myös ohjelmoida toimimaan perustaajuuden tahdistimena tarpeen mukaan. Joskus iskun jälkeen sydän saattaa lyödä liian hitaasti. ICD: ssä on "varakäynnistin", joka voi stimuloida sydäntä lyömään nopeammin, kunnes normaali sydämen rytmi palaa. ICD voi toimia tahdistimena milloin tahansa, kun syke laskee alle asetetun tahdin.
Niille potilaille, jotka eivät vaadi "taaksepäin" tahdistusta tai anti-takykardiatahdistusta (ATP), on saatavilla subkutaaninen implantoitava defibrillaattori (S-ICD). Se mahdollistaa korkeaenergisten iskujen toimittamisen välttäen mahdolliset riskit ja komplikaatiot, jotka liittyvät lyijyihin, jotka kulkevat sydämeen johtavien suonien läpi.
Miksi voin tarvita implantoitavan kardioverterin defibrillaattorin?
Saatat tarvita ICD: tä, jos olet selviytynyt äkillisestä sydämenpysähdyksestä kammiovärinän takia tai olet pyörtynyt kammioperäisen rytmihäiriön vuoksi tai jos sinulla on tiettyjä perinnöllisiä sydänsairauksia.
ICD: tä tarvitaan yleensä niille, joilla on suuri sydänpysähdysriski kammion rytmihäiriön vuoksi. Tämä sisältää sydämen vajaatoimintaa sairastavia ihmisiä, joilla on ongelmia sydämen supistumisella, kuten epänormaali vasemman kammion ejektiofraktio.
Lääkäri voi olla muita syitä suositella ICD: tä.
Mitkä ovat implantoitavan kardioverterifibrillaattorin riskit?
ICD: n asettamisen mahdollisia riskejä ovat:
Verenvuoto viillon tai katetrin lisäyskohdasta
Katetrin asettamiskohdan verisuonen vaurio
Viillon tai katetrin infektio
Sydänlihaksen repiminen
Romahtanut keuhko
Johtimien irtoaminen edellyttää uutta menettelyä johtimien sijoittamiseksi uudelleen
Jos olet raskaana tai epäilet olevasi imettävissä tai imetät parhaillaan, kerro siitä terveydenhuollon tarjoajalle.
Jos olet allerginen tai herkkä jollekin lääkkeelle tai lateksille, kerro siitä terveydenhuollon tarjoajalle.
Vielä makaaminen menettelypöydällä koko toimenpiteen ajan voi aiheuttaa epämukavuutta tai kipua.
Erityisestä sairaudestasi riippuen voi olla muita riskejä. Varmista, että keskustelet terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.
Kuinka voin valmistautua implantoitavaan kardioverterifibrillaattoriin?
Lääkäri selittää sinulle menettelyn ja kysyy, jos sinulla on kysyttävää.
Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa sinulle luvan suorittaa testi. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jokin ei ole selvä.
Kerro lääkärillesi, jos olet herkkä tai allerginen jollekin lääkkeelle, jodille, lateksille, teipille tai anestesia-aineille (paikalliset ja yleiset).
Sinun on paastota tietyn ajan ennen toimenpidettä. Lääkäri kertoo kuinka kauan paasto, yleensä yön yli.
Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, kerro siitä lääkärillesi.
Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (reseptilääkkeet ja käsikaupat) ja rohdosvalmisteista tai muista lisäravinteista.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on sydänventtiilitauti, koska sinun on ehkä otettava antibiootti ennen toimenpidettä.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä tai jos käytät verenohennuslääkkeitä (antikoagulantteja), aspiriinia tai muita veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Sinua voidaan kehottaa lopettamaan jotkut näistä lääkkeistä ennen toimenpiteen aloittamista.
Lääkäri voi pyytää verikokeita ennen toimenpidettä nähdäksesi kuinka kauan veresi hyytyy. Myös muita verikokeita ja rintakehän röntgen voidaan tehdä.
Voit saada rauhoittavan aineen ennen toimenpidettä rentoutumisen helpottamiseksi.
Lääkäri voi sairautesi perusteella pyytää muuta erityistä valmistelua.
Kuinka kardioverteridefibrillaattori istutetaan?
ICD: n istuttaminen voidaan tehdä avohoidossa tai osana sairaalassa oleskelua. Menettelyt voivat vaihdella sairautesi ja lääkärisi käytäntöjen mukaan.
Yleensä ICD-lisäys seuraa tätä prosessia:
Sinua pyydetään poistamaan kaikki korut tai muut esineet, jotka saattavat häiritä menettelyä.
Sinua pyydetään poistamaan vaatteesi ja sinulle annetaan puku.
Sinua pyydetään tyhjentämään virtsarakko ennen toimenpidettä.
Laskimoon annettava (IV) putki aloitetaan kädessäsi tai käsivarsissasi tarvittaessa lääkkeiden ja nesteiden injektiota varten.
Sinut asetetaan selkääsi toimenpiteiden pöydälle.
Sinut yhdistetään EKG-monitoriin, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan toimenpiteen aikana. Elintoimintojasi (syke, verenpaine, hengitysnopeus ja happipitoisuus) seurataan toimenpiteen aikana.
Leikkauskohta puhdistetaan. Joissakin tapauksissa hiukset voidaan ajella tai leikata.
Suuret elektrodityynyt sijoitetaan rinnan eteen ja taakse.
Saat rauhoittavan lääkkeen IV: hen ennen toimenpiteen aloittamista, jotta voit rentoutua. Olet kuitenkin todennäköisesti hereillä toimenpiteen aikana.
ICD: n kiinnityskohta puhdistetaan antiseptisellä saippualla.
Tämän alueen ympärille sijoitetaan steriilit pyyhkeet ja lakana.
Paikallinen anestesia ruiskutetaan ihoon lisäyskohdassa.
Kun anestesia on tullut voimaan, lääkäri tekee pienen viillon lisäyskohtaan.
Vaippa tai sisäkappale työnnetään verisuoniin, yleensä solisluun alle. Vaippa on muoviputki, jonka läpi ICD-johdin työnnetään verisuoniin ja etenee sydämeen.
On erittäin tärkeää, että pysyt paikallasi toimenpiteen aikana, jotta katetri ei liiku paikaltaan ja estäisit lisäyskohdan vaurioitumisen.
Lyijylanka työnnetään sisääntulon läpi verisuoniin. Lääkäri vie lyijylangan verisuonen läpi sydämeen.
Kun lyijylanka on sydämen sisällä, se testataan oikean sijainnin ja toimivuuden varmistamiseksi. Johdinkaapeleita voi olla 1, 2 tai 3, riippuen lääkärisi valitsemastasi laitteesta. Fluoroskooppia (erityinen röntgenkuva, joka näytetään TV-näytössä) käytetään lyijyn sijoittamiseen.
Ihonalaista ICD: tä varten tehdään yksi tai kaksi pientä viilloa rintalastan tai rintaluun ylä- ja alaosaan. Lyijylanka tunneloidaan sitten ihon alle rintalastan viereen ja rintalastasta rinnan vasemmalla puolella olevaan viilloon.
ICD-generaattori liukastuu ihon läpi viillon läpi (vain solisluun alapuolella perinteisille ICD: lle ja rinnan vasemmalla puolella S-ICD: lle) sen jälkeen, kun lyijylanka on kiinnitetty generaattoriin. Yleensä, jos olet oikeakätinen, laite sijoitetaan vasempaan yläosaan. S-ICD: t istutetaan rinnan vasemmalle puolelle lähellä sydäntä. Jos olet vasenkätinen tai sinulla on vasta-aihe vasemmanpuoleiselle laitteelle, perinteinen ICD voidaan sijoittaa oikeassa yläkulmassa.
EKG: tä tarkkaillaan ICD-toiminnan seuraamiseksi. Tietyt testit voidaan sitten tehdä laitteen toiminnan arvioimiseksi.
Ihon viilto suljetaan ompeleilla, liimanauhoilla tai erikoisliimalla.
Levitetään steriili side tai sidos.
Mitä tapahtuu implantoitavan kardioverterifibrillaattorin jälkeen?
Sairaalassa
Menettelyn jälkeen sinut voidaan viedä palautushuoneeseen tarkkailua varten tai palauttaa sairaalahuoneeseesi. Sairaanhoitaja seuraa elintoimintojasi.
Kerro heti sairaanhoitajalle, jos tunnet rintakipua tai puristusta tai muuta kipua viillon kohdalla.
Vuodevaatteiden päätyttyä voit nousta sängystä avun avulla. Sairaanhoitaja auttaa sinua ensimmäistä kertaa noustessasi ja tarkistaa verenpaineen, kun makaat sängyssä, istut ja seisot. Liiku hitaasti noustessasi sängystä välttääksesi huimausta lepotilasta. Voit syödä tai juoda, kun olet täysin hereillä.
Käsi voi olla rintarepussa noin päivän ajan. Kuinka kauan sinun on käytettävä rintareppu, riippuu palveluntarjoajastasi. Joitakin ihmisiä pyydetään käyttämään sitä yöllä, kun he nukkuvat parin ensimmäisen päivän jälkeen, mutta voivat ottaa sen pois päivällä.
Lisäyskohta voi olla kipeä tai tuskallinen, ja kipulääkettä voidaan antaa tarvittaessa.
Menettelyn jälkeen tehdään usein rintakehän röntgenkuva keuhkojen tarkistamiseksi ja järjestelmien vakauden varmistamiseksi.
Lääkäri vierailee kanssasi huoneessasi, kun olet toipumassa. Lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet ja vastaa kaikkiin kysymyksiisi.
Kun verenpaine, pulssi ja hengitys ovat vakaa ja olet valppaana, sinut viedään sairaalahuoneeseesi.
Jos toimenpide tehdään avohoidossa, saatat pystyä poistumaan, kun olet suorittanut palautumisprosessin. Kuitenkin on tavallista viettää vähintään yksi yö sairaalassa ICD-implantaation jälkeen tarkkailua varten.
Järjestä, että joku ajaa sinut kotiin sairaalasta vapauttamisen jälkeen.
Kotona
Sinun pitäisi pystyä palaamaan päivittäiseen rutiiniin muutaman päivän kuluessa. Lääkäri kertoo sinulle, tarvitsetko enemmän aikaa palata normaaliin toimintaan.
Vältä nostamista tai vetämistä mihinkään muutaman viikon ajan. Sinua voidaan kehottaa rajoittamaan käsivarren liikettä ICD: n sijoittaman puolella lääkärisi mieltymysten perusteella.
Pystyt todennäköisesti jatkamaan tavanomaista ruokavaliota, ellei lääkäri kerro toisin.
Pidä työntöpaikka puhtaana ja kuivana. Sinulle annetaan ohjeet kylpemiseen ja suihkuun.
Lääkäri antaa sinulle tarkat ajo-ohjeet. Et voi ajaa, ennen kuin lääkäri sanoo, että se on OK. Nämä rajoitukset selitetään sinulle, jos ne soveltuvat tilanteeseesi.
Sinulle annetaan tarkat ohjeet siitä, mitä tehdä, kun ICD aiheuttaa järkytyksen. Esimerkiksi, sinua voidaan kehottaa käymään valitsemassa numeroa 911 tai menemään lähimpään päivystyspoliklinikalle, jos ICD aiheuttaa iskuja. Itsesi rauhoittaminen hitailla syvillä hengityksillä voi olla hyödyllistä, jos olet ahdistunut sokin jälkeen.
Kysy lääkäriltäsi, milloin voit palata töihin. Työn luonne, yleinen terveydentila ja edistyminen määräävät, kuinka pian voit palata töihin.
Istutuksen jälkeen ICD vaatii säännöllistä arviointia (kutsutaan kyselyksi) sen toiminnan ja akun tilan arvioimiseksi ja laitteen tallentamien merkittävien tapahtumien tarkistamiseksi. Lääkäri kertoo sinulle, milloin ja miten tämä tehdään.
Sinulle voidaan toimittaa kotinäyttö, joka voi kommunikoida ICD: n kanssa langattomasti. Tietoja ICD-toiminnosta voidaan sitten liittää lääkäriisi Internetissä.
Kerro heti lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista:
Kuume tai vilunväristykset
Lisääntynyt kipu, punoitus, turvotus tai verenvuoto tai muu vedenpoisto lisäyskohdasta
Rintakipu tai paine, pahoinvointi tai oksentelu, runsas hikoilu, huimaus tai pyörtyminen
Sydämentykytys
ICD-isku
Jos laitteesi generaattori tuntuu löysältä tai kuin se heiluttaisi ihon alla olevassa taskussa
Lääkäri voi antaa sinulle muita ohjeita toimenpiteen jälkeen, tilanteestasi riippuen.
Asuminen ICD: n kanssa
Noudata seuraavia varotoimia, kun ICD istutetaan. Keskustele seuraavista yksityiskohtaisesti lääkärisi kanssa tai soita laitteen valmistaneelle yritykselle:
Pidä aina mukana henkilökortti, joka ilmoittaa, että sinulla on ICD. Lisäksi haluat ehkä käyttää lääketieteellistä henkilötodistusranneketta, joka osoittaa, että sinulla on ICD.
Jos matkustat lentäen, ilmoita turvatarkastajille, että sinulla on ICD, ennen kuin menet läpi metallinilmaisimen. (Se voi auttaa sanomalla, että sinulla on sydämentahdistin - mikä on totta, kun sydämentahdistimen toiminnot on rakennettu ICD: hen - koska turvallisuus ei ehkä tiedä mikä ICD on.) Yleensä lentokentän turvatunnistimet ovat turvallisia sydämentahdistimille ja ICD: lle, mutta pieni määrä metallia laitteessa ja johtimissa voi laukaista hälytyksen. Jos sinut valitaan lisätarkastukseen, muistuta kohteliaasti kohteliaasti, että turvasauva sisältää magneetin, joka voi häiritä ICD: n (sydämentahdistimen) ohjelmointia tai toimintaa, jos sitä pidetään laitteen päällä muutaman sekunnin ajan.
Tavarataloissa käytettävät varkaudenestojärjestelmät tai elektroninen tuotevalvonta (EAS) voivat olla vuorovaikutuksessa ICD: n kanssa. Älä nojaa laitteeseen tai seiso siinä. Mutta on hyvä kulkea nopeasti tunnistusjärjestelmän läpi.
Vältä suuria magneettikenttiä, kuten sähköntuotantolaitoksia ja teollisuuslaitoksia, kuten suuria magneetteja käyttäviä autojen romupihoja.
Jos sinulle on suositeltu magneettikuvaa, ota yhteys lääkäriisi. Jotkut uudemmat ICD: t ovat yhteensopivia MRI-skannerien kanssa tietyin rajoituksin.
Älä käytä diatermiaa (lämmön käyttö fysioterapiassa lihasten hoitoon). Älä käytä lämmityslevyä suoraan ICD: n päällä.
Vältä ihonalaista sähköhermostimulaatiota (TENS). Keskustele lääkärisi kanssa, jos harkitset tätä hoitoa.
Sammuta suuret moottorit, kuten autot tai veneet, työskennellessäsi niiden kanssa, koska ne voivat luoda magneettikentän.
Vältä suurjännite- ja tutkakoneita, kuten radio- tai televisiolähettimiä, valokaarihitsaajia, suurjännitekaapeleita, tutka-asennuksia tai sulatusuunia.
Jos sinulle on määrätty leikkaus, ilmoita kirurgille hyvissä ajoin ennen leikkausta, että sinulla on ICD. Ota myös yhteys kardiologiin ennen toimenpiteen aloittamista selvittääksesi tarvitsetko erityisvalmisteluja.
Kun olet mukana fyysisessä, virkistys- tai urheilutoiminnassa, suojaa itseäsi ICD-traumalta. Isku rintaan lähellä ICD: tä voi vaikuttaa sen toimintaan. Jos sinua lyö tällä alueella, saatat haluta nähdä lääkärisi.
Matkapuhelimet ovat yleensä turvallisia käyttää, mutta pidä ne vähintään 6 tuuman päässä ICD: stä. Vältä matkapuhelimen kantamista rintataskussa ICD: n päälle.
Ota aina yhteyttä lääkäriisi, kun tunnet sairauden toiminnan jälkeen tai kun sinulla on kysyttävää uuden toiminnan aloittamisesta.
Keskustele aina lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää ICD: n lähellä olevien laitteiden käytöstä.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
Testin tai menettelyn nimi
Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
Testin tai menettelyn riskit ja edut
Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
Milloin ja miten saat tulokset
Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä