Sisältö
- Immunosuppressanttien hoitojen käyttö
- Ennen immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttöä
- Immunosuppressanttien sivuvaikutukset / riskit
Jotkut immunosuppressantit ovat perinteisiä farmaseuttisia lääkkeitä. Muun tyyppiset immunosuppressantit ovat biologisia aineita, jotka ovat elävän olennon osista tehtyjä lääketieteellisiä hoitomuotoja. Erityisestä hoidosta riippuen ne voidaan ottaa suun kautta, injektiona tai suonensisäisen linjan kautta.
Immunosuppressiohoidot parantavat ihmisten elämänlaatua erilaisilla sairauksilla, ja joskus ne ovat hengenpelastavia hoitoja. Koska immuunijärjestelmä ei toimi täysin normaalisti näitä hoitoja käyttävillä ihmisillä, immunosuppressantteja käyttävillä ihmisillä on riski tietyistä lääketieteellisistä komplikaatioista, mukaan lukien infektiot.
Immunosuppressanttien hoitojen käyttö
Immunosuppressantteja käytetään erilaisissa lääketieteellisissä yhteyksissä. Jotkut estävät tietyn osan immuunivasteesta, kuten estävät immuunijärjestelmän molekyylin. Toiset vaikuttavat immuunijärjestelmän moniin eri osiin. On olemassa monia erilaisia immunosuppressiivisia aineita, jotka toimivat hieman eri tavoin.
Joitakin samoista immunosuppressanteista käytetään erityyppisissä sairauksissa. Alla on useita tärkeimpiä luokkia.
Autoimmuuni sairaus
Immunosuppressiivisia hoitoja käytetään monien autoimmuunisairauksien hoitoon. Autoimmuunisairaudessa tietyt immuunijärjestelmän osat muuttuvat yliaktiivisiksi. Viime kädessä tämä johtaa tulehdukseen ja kehon vahingoittumiseen sen omalla immuunijärjestelmällä. Tutkijat ovat kehittäneet immunosuppressiivisia aineita, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmän eri osiin ja voivat auttaa autoimmuunisairauksien hoidossa.
Autoimmuunisairauksia, joita joskus hoidetaan immunosuppressiivisilla hoidoilla, ovat:
- Nivelreuma
- Haavainen paksusuolentulehdus
- Psoriasis
- Lupus
- Sjögrenin oireyhtymä
- Systeeminen skleroosi
- Multippeliskleroosi
- Vaskuliitti
Jotkut immunosuppressiivisista terapioista autoimmuunisairauden hoitamiseksi ovat perinteisiä farmaseuttisia lääkkeitä. Esimerkkejä ovat:
- Kortikosteroidit (kuten prednisoni)
- Metotreksaatti
- Plaqueniili (hydroksiklorokiini)
- Atsulfidiini (sulfasalatsiini)
- Imuraani (atsatiopriini)
- Syklosporiini
Viime aikoina biologisia hoitoja on tullut saataville. Nämä annetaan yleensä injektiona tai laskimoon. Nämä uudemmat hoidot kohdistuvat immuunijärjestelmän tiettyihin osiin, kuten tietyn tyyppisten reseptorien estäminen immuunisoluissa.
Jotkut autoimmuunisairauden hoitoon tarkoitetuista immunosuppressiivisista biologisista aineista ovat seuraavat:
- TNF-estäjät, kuten Humira (adalimumabi)
- IL-6-salpaajat, kuten Actemra (tosilitsumabi)
- IL-1-salpaajat, kuten Kineret (anakinra)
- T-solujen toimintaa estävät biologiat, kuten Orencia (abatasepti)
- JAK-estäjät, kuten Xeljanx (tofasitinibi)
- B-soluihin vaikuttavat biologiat, kuten Truxima (rituksimabi)
Tiettyjä immunosuppressiivisia aineita annetaan joskus väliaikaisesti. Saatat joutua esimerkiksi ottamaan prednisonia lyhyeksi ajaksi, jos oireesi puhkeavat käsistä. Saatat myös joutua ottamaan suuremman annoksen immunosuppressiivista lääkettä, kuten prednisonia, jos sinulla on taudin puhkeaminen. Saatat kuitenkin joutua ottamaan tiettyjen hoitojen ylläpitoannoksia pitkäaikaisesti.
Kaikki hoidot, joista on hyötyä näissä olosuhteissa, eivät ole immunosuppressiivisia hoitoja. Esimerkiksi henkilö saattaa ottaa kipua vähentävää lääkettä, joka ei vaikuta immuunijärjestelmään. Keskustele lääkärisi kanssa, jos et ole varma, onko hoitosi immunosuppressiivinen vai ei.
Elinsiirto
Immunosuppressiiviset lääkkeet ovat myös kriittinen hoito ihmisille, joille on tehty elinsiirto, kuten luovutettu munuaiset tai maksa.
Immuunijärjestelmä työskentelee ahkerasti erottaakseen omat normaalit solunsa mahdollisista hyökkääjistä (kuten bakteereista), joita on ehkä hyökättävä. Kun saat lahjoitetun elimen, tietyt immuunijärjestelmän solut voivat sitoutua luovutettuun elimeen ja lähettää hälytyksen. Tämä voi johtaa siihen, että keho hyökkää äskettäin lahjoitetun elimen (nimeltään "elinten hylkääminen"). Jos näin tapahtuu, uusi elin ei pysty toimimaan kunnolla, ja ihmiset voivat sairastua hyvin. Tämä on huolenaihe kaikille, paitsi joskus ihmisille, jotka pystyivät saamaan urut samanlaiselta kaksoselta.
Elinten hylkimisen estämiseksi on välttämätöntä vähentää immuunijärjestelmän osia. Tämä tekee paljon vähemmän todennäköiseksi, että immuunijärjestelmä vahingoittaa uutta elintä.
Vahvempia immunosuppressiivisia aineita saatetaan tarvita heti elinsiirron jälkeen. Elinsiirron saaneiden ihmisten on kuitenkin jatkettava immunosuppressiivisten hoitojen yhdistelmää niin kauan kuin he elävät.
Joitakin elinsiirtoihin käytettävien immunosuppressiivisten lääkkeiden päätyyppejä ovat:
- Kalsineuriinin estäjät, kuten Prograf (takrolimuusi)
- Proliferatiiviset aineet, kuten CellCept (mykofenolaattimofetiili)
- mTOR-estäjät, kuten Rapamune (sirolimuusi)
- Kortikosteroidit (kuten prednisoni)
Syöpä
Syöpä on toinen iso luokka sairauksia, joita hoidetaan immuunijärjestelmään vaikuttavilla hoidoilla. Toisin kuin autoimmuunisairaudet ja elinsiirrot, immuunijärjestelmän tukahduttaminen ei ole syöpähoidon tavoite. Mutta immunosuppressio on sivuvaikutus monenlaisille syöpähoidoille, mukaan lukien kemoterapia ja sädehoidot. Syöpäsolujen tappamiseen tarkoitettu kemoterapiahoito tappaa myös monia immuunisoluja, ja loput immuunisolut eivät välttämättä toimi normaalisti. Tämä voi jättää sinut alttiiksi infektioille.
Kantasolujen siirto
Immunosuppressiiviset hoidot ovat myös keskeinen osa kantasolusiirteitä. Tällaisia elinsiirtoja voidaan antaa monenlaisille lääketieteellisille ongelmille. Sitä voidaan käyttää esimerkiksi tiettyjen veren tai luuytimen syöpien hoitoon. Kantasolusiirteitä käytetään kuitenkin nyt myös tiettyjen harvinaisten geneettisten sairauksien, kuten sirppisoluanemian, hoitoon.
Ennen kantasolusiirteen saamista henkilö kärsii voimakkaasti säteily- ja immunosuppressiohoidoilla tappamaan olemassa olevat kantasolut luuytimessään. Tänä aikana yksilöillä on suuri riski saada vakava infektio. Kantasolusiirron saaneiden ihmisten on myös yleensä otettava elinikäisiä immunosuppressiivisia lääkkeitä, aivan kuten ihmiset, jotka ovat saaneet elinsiirtoja.
Oikean immunosuppressantin valitseminen sinulle
Sinulla voi olla vaihtoehtoja immunosuppressanttityypistä, jota voidaan käyttää terveydentilasi hoitoon. Nämä hoidot vaihtelevat sivuvaikutusten riskin, tehokkuuden, kustannusten, antotavan ja muiden tekijöiden mukaan. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa vaihtoehdoista.
Ennen immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttöä
Sinulla on erilaisia arviointeja ja testejä ennen immunosuppressiivisen lääkkeen ottamista.
Lääketieteellinen arviointi
Lääkärisi on tehtävä täydellinen lääketieteellinen arvio. Tähän voi sisältyä sairaushistoria, tentti, laboratoriotestit ja joskus lääketieteellinen kuvantaminen. Tämä räätälöidään erityiseen lääketieteelliseen tilanteeseen ja harkitsemallesi immunosuppressiiviselle aineelle. Tämä auttaa varmistamaan, että hoidon riskit ja edut ovat sinulle järkeviä.
Hepatiitin testaus
Joidenkin immunosuppressiivisten hoitojen kohdalla lääkärisi on tutkittava sinut hepatiitti B: n ja hepatiitti C: n varalta ennen kuin aloitat. Riskitekijöistäsi riippuen saatat tarvita verikokeita tartunnan saamiseksi. Jotkut ihmiset ovat saaneet tartunnan jommallakummalla viruksella tietämättä sitä.
Hepatiittivirus voi olla passiivinen eikä aiheuta sinulle mitään ongelmia. Jos kuitenkin aloitat immunosuppressiivisen lääkityksen, virus voi alkaa aktiivistua. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa maksavaurioihin tai jopa maksan vajaatoimintaan.Siksi on tärkeää varmistaa, että sinulla ei ole näitä viruksia ennen hoidon aloittamista.
Tuberkuloosin (TB) testaus
Tuberkuloosiseulonta tehdään joskus myös ennen immunosuppressiivisen hoidon aloittamista. TB on toinen tärkeä infektio, jota monet ihmiset eivät ehkä tiedä olevansa. Kun se ei ole aktiivinen, se ei välttämättä aiheuta oireita ollenkaan. Mutta jos sinulla on passiivinen tuberkuloosi ja aloitat immunosuppressiivisen lääkkeen, infektiosi saattaa alkaa aiheuttaa sinulle ongelmia.
Saatat tarvita verikoetta tai ihon pistotestiä nähdäksesi, onko sinulla lepotilassa oleva tuberkuloosi-infektio. Jos jompikumpi näistä testeistä on huolestuttava tuberkuloosista, saatat tarvita seurantakokeita, kuten rintakehän röntgenkuva. Jos käy ilmi, että sinulla on tuberkuloosi, joudut todennäköisesti saamaan hoitoa ennen kuin voit aloittaa immunosuppressiivisen lääkkeen.
Jos sinulla on tuberkuloosin riskitekijöitä, saatat joutua suorittamaan säännöllisiä seulontoja niin kauan kuin jatkat immunosuppressiivista lääkitystäsi. Näin voi olla esimerkiksi silloin, jos vierailet säännöllisesti osassa maailmaa, jossa monet ihmiset ovat edelleen tuberkuloosin saaneita.
Rokotteiden arviointi
Tiettyjä rokotteita ei voida antaa turvallisesti, kun henkilö ottaa immunosuppressiivisia hoitoja. Tämä koskee erityisesti tiettyjä "eläviä" rokotteita, rokotteita, jotka sisältävät pienen määrän heikentynyttä, elävää virusta.
Esimerkiksi vyöruusurokotetta ei saa antaa henkilölle, joka parhaillaan käyttää tiettyjä immunosuppressiivisia lääkkeitä. Muita tärkeitä arvioitavia rokotteita voivat olla tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokotteet, joita ei myöskään voida ottaa tiettyjen immunosuppressiivisten lääkkeiden kanssa. Toisaalta rokotteet, kuten keuhkokuumeen pneumokokkirokote, voidaan ehkä ottaa turvallisesti, kun olet immunosuppressiivinen.
Tämän vuoksi on hyvä työskennellä terveydenhuollon tarjoajan kanssa varmistaaksesi, että rokotteet ovat ajan tasalla. Jos ei, voit valita rokotuksen kokonaan ennen hoidon aloittamista.
Immunosuppressanttien sivuvaikutukset / riskit
Immunosuppressantit sisältävät laajan valikoiman hoitoja, ja jokaisella erityisellä hoidolla on oma erityinen sivuvaikutusten riski. Usein tällaiset haittavaikutukset eivät ole iso juttu, kuten lievä vatsavaiva. Mutta vakavammat haittavaikutukset voivat olla myös mahdollisia hoidosta riippuen. Esimerkiksi jotkut elinsiirron jälkeen otetut immunosuppressiiviset lääkkeet voivat lisätä riskiäsi saada tiettyjä syöpiä.
Infektioriski
Immunosuppressanteilla on yksi riski tavallisilla ihmisillä, jotka käyttävät näitä hoitoja, on suurempi infektioriski. Usein tämä riski kasvaa, jos henkilö ottaa suuremman annoksen hoitoa.
Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa pieneen infektioon. Joskus voi kuitenkin tapahtua vakavia ja jopa hengenvaarallisia infektioita. Immunosuppressiivisen lääkkeen ottaminen saattaa saada sinut todennäköisemmin sairastumaan tavallisesta sairaudesta, kuten kylmästä.
Joissakin tapauksissa se voi saada sinut todennäköisemmin sairastumaan jostakin, mikä ei yleensä aiheuta ihmisten sairastumista. Esimerkiksi saatat saada todennäköisemmin epätavallisen keuhkokuumeen sieni-infektion seurauksena.Sinulla voi myös olla vaikeampi toipua sairaudesta, jos saat tartunnan.
Kaikki immunosuppressiiviset hoidot eivät vaikuta immuunijärjestelmään samalla tavalla. Jotkut vaikuttavat immuunijärjestelmään voimakkaammin kuin toiset, mikä saattaa lisätä infektioriskiä. Immunosuppressanttisi saattaa aiheuttaa suuremman riskin tietyntyyppisille infektioille, mutta ei muille. Esimerkiksi sinulla saattaa olla suurempi riski saada bakteeri-infektioita, mutta sinulla ei ole paljon lisääntynyttä virusten tai loisten aiheuttamien infektioiden riskiä.
Erityiset riskisi voivat vaihdella käyttämäsi immunosuppressantin, annostuksen ja koko lääketieteellisen tilanteen mukaan.
Infektioriskin vähentäminen
Onneksi on olemassa joitain vaiheita, jotka voivat auttaa vähentämään infektioriskiä immunosuppressiivisen lääkkeen käytön aikana. Nämä vinkit voivat olla hyödyllisiä myös ihmisille, joilla on heikentynyt kyky torjua infektioita toisesta syystä, kuten tietyt geneettiset sairaudet tai HIV.
- Pese kätesi usein ja usein. Käytä saippuaa ja vettä vähintään 20 sekunnin ajan. Pese ennen syömistä ja ruoan valmistamista sen jälkeen, kun olet käyttänyt kylpyhuonetta, puutarhanhoitoa tai eläimiä.
- Pese ja kypsennä ruokasi hyvin.
- Vältä lemmikkien ulosteiden koskettamista. (Käytä tarvittaessa käsineitä).
- Vältä ihmisiä, joilla on aktiivisia infektioita.
- Hanki kaikki lääkärisi suosittelemat rokotukset.
- Hyväksy terveelliset tavat. Tarpeeksi nukkuminen, säännöllinen liikunta ja terveellinen ruokavalio voivat auttaa sinua vähentämään vakavan sairauden riskiä.
Infektioiden ehkäisy COVID-19-pandemian aikana
Ihmisillä, jotka käyttävät immunosuppressiivista hoitoa, voi olla todennäköisempää vaikea ja jopa hengenvaarallinen sairaus COVID-19: stä. Tällaiset ihmiset saattavat tarvita varotoimia, kuten seuraavia:
- Vältä poistumista kodista, paitsi tarvittaessa.
- Pese kädet hyvin julkisessa paikassa olon jälkeen.
- Kasvojen ja nenän peittäminen kankaalla varustetulla kasvojen peitolla julkisuudessa.
- Harjoittelemalla sosiaalista etäisyyttä pysymällä vähintään 6 metrin päässä ihmisistä, jotka eivät ole kotitalouksessaan.
- Puhdista säännöllisesti usein kosketetut pinnat (kuten ovenkahvat) säännöllisesti
Taudinvalvontakeskukset ja paikallinen terveysosasto voivat edelleen tarjota sinulle ajantasaista ohjausta.
Jos käytät immunosuppressiivista hoitoa, saattaa olla syytä puhua nykyisestä hoidostasi lääkärisi kanssa. Joidenkin immunosuppressiivisten hoitojen kohdalla suurennettu annos voi lisätä riskiä saada vakavia komplikaatioita COVID-19: stä. Se ei kuitenkaan ole täysin suoraviivaista. Joitakin immunosuppressiivisia hoitoja tutkitaan tosiasiallisesti mahdollisina hoitoina joillekin COVID-19: n vakaville oireille (kuten sytokiinimyrsky).
Kuitenkin, Älä lopeta immunosuppressiivisten hoitojen käyttö keskustelematta lääkärisi kanssa. Monille ihmisille tämä olisi paljon suurempi lääketieteellinen riski. Sen sijaan voit keskustella siitä, onko immunosuppressantin nykyisen annoksen pienentäminen (tai siirtyminen toiseen hoitoon) järkevää sinulle.