Sisältö
Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (ITP), jota kutsutaan myös immuunitrombosytopeeniseksi purppuraksi, on tila, jossa elimistössä ei ole tarpeeksi verihiutaleita. Tälle sairaudelle on ominaista purppura, joka on purppuran näköisiä mustelmia iholla.ITP: tä pidetään autoimmuunisairauksena, joka tapahtuu, kun keho tuhoaa omat verihiutaleet. Tila esiintyy noin 50-150 ihmistä miljoonaa kohti vuodessa. Noin puolet kärsineistä on lapsia. Aikuisilla ITP vaikuttaa naisiin useammin kuin miehiin.
Oireet
ITP ei usein aiheuta oireita. Joskus henkilöllä voi olla muutama oireenmukainen jakso, eikä hänellä voi olla mitään vaikutuksia jaksojen välillä.
Tämä tila voi alkaa yhtäkkiä lapsilla tai aikuisilla - ilman verenvuotohistoriaa. Saatat huomata selittämättömiä mustelmia kehossasi tai verenvuotoa nenästäsi tai suustasi.
ITP: n oireita voivat olla:
- Mustelmia voi esiintyä vähäisten kolhujen jälkeen tai ilman näkyvää syytä.
- Petechiae, joka on pieni punertavan violetti piste, voi ilmestyä iholle klustereina. Niillä on taipumus näkyä säärissä ja ne voivat muistuttaa ihottumaa.
- Leikkauksissa kestää kauan verenvuodon pysäyttämisen.
- Nenäverenvuotoa tai verenvuotoa ikenistä voi esiintyä.
- Veri voi näkyä virtsassa tai suolistossa.
- Naisilla voi olla voimakas kuukautisvuoto.
ITP-tyypit
ITP: tä on kahta päätyyppiä, ja ne eroavat toisistaan sairauden keston ja ikäryhmien välillä.
- Akuutti ITP on väliaikainen ITP-tyyppi. Se kestää yleensä alle kuusi kuukautta. Se on yleisin ITP-tyyppi ja esiintyy pääasiassa lapsilla - sekä pojilla että tytöillä - yleensä 2–4-vuotiailla. Se tapahtuu usein sen jälkeen, kun lapsella on infektio tai hän on sairas viruksella. Lapsilla, joilla on akuutti ITP, kehittyy yleensä petekioita jaloillaan ja vatsassaan, ja tyypillisesti ne paranevat täysin jakson jälkeen.
- Krooninen ITP on pitkäaikainen, aiheuttaen yleensä oireita kuusi kuukautta tai kauemmin. Se vaikuttaa ensisijaisesti aikuisiin, mutta joskus nuorilla tai lapsilla voi kehittyä se. Aikuisilla on todennäköisemmin ongelmia, joihin liittyy verenvuotoa suussa tai ulosteessa.
Komplikaatiot
Joissakin tilanteissa voi esiintyä vakavaa verenvuotoa ITP: n kanssa. Tämä voi johtaa merkittävään veren menetykseen tai jopa haitalliseen verenvuotoon aivoihin, keuhkoihin tai munuaisiin.
Raskaana olevilla naisilla, joilla on ITP, voi kehittyä verenvuotoa raskauden aikana tai sen jälkeen. Tämä vaatii tarkkaa seurantaa hematologin kanssa koko raskauden ajan ja synnytyksen jälkeen.
Syyt
Trombosytopenia tarkoittaa matalaa verihiutaleita. Verihiutaleet ovat verisoluja, jotka auttavat estämään verenvuotoa. Ne tarttuvat toisiinsa ja proteiineihin muodostaen hyytymiä, jotka tiivistävät haavat ja leikkaukset.
Kun verihiutaleiden tasosi on matala, haavat eivät välttämättä parane niin nopeasti kuin pitäisi. Voit mustelmia helposti, koska pienet kuoppia voivat aiheuttaa verenvuotoa ihon alla pitkään aikaan. Petekiat ovat pieniä verenvuotoja, joita esiintyy, kun kapillaarit (pienet verisuonet) repeytyvät. Ne pyrkivät muodostumaan lähellä toisiaan pienissä tai suurissa klustereissa.
Herkkä iho nenässä ja suussa voi helposti vuotaa verta. ITP: n avulla sisäelimet, kuten virtsarakko, keuhkot, vatsa tai suolet, voivat myös vuotaa verta.
Idiopaattinen
Tilaa kuvataan idiopaattiseksi, koska ei tiedetä, miksi jotkut ihmiset kehittävät ITP: tä. Se ei ole perinnöllinen, eikä ole mitään taustalla olevia terveydellisiä syitä, jotka tekisivät ihmisestä alttiimman tilalle.
On joitain tekijöitä, jotka yleensä saostavat ITP: tä, mutta erityisesti akuutti ITP. Mutta aikuinen tai lapsi voi kehittää ITP: n vaikutuksia ilman laukaisimia.
Tekijöitä, jotka usein edeltävät ITP-oireita, ovat:
- Sairaus
- Kuume
- Kuivuminen
- Trauma
- Lääkkeet, kuten aspiriini tai ibuprofeeni
Autoimmuuninen ITP
ITP johtuu yleensä autoimmuunireaktiosta, jossa keho hyökkää omia verihiutaleitaan vastaan. Vasta-aineet ovat proteiineja, jotka taistelevat infektioita vastaan, mutta ne voivat hyökätä ja tuhota ihmisen oman kudoksen. ITP: ssä autoimmuunireaktio johtaa alhaiseen verihiutaleiden tasoon.
Diagnoosi
ITP: n diagnoosi tehdään yhdistämällä menetelmiä. Jos sinulla on oireita, lääkäri keskustelee sairaushistoriasi kanssasi. Sinulla on myös fyysinen tutkimus, joka sisältää ihosi, sydämesi ja keuhkojen tutkimuksen.
Verikokeet
Sinulla on todennäköisesti diagnostisia verikokeita osana arviointiasi. Verikokeet sisältävät täydellisen verenkuvan (CBC) ja elektrolyyttitasot. CBC antaa verihiutaleiden määrän. Tyypillisesti verihiutaleita on vähän ITP: ssä.
Valkoiset verisolut (WBC), punasolut (RBC) ja elektrolyyttitasot ovat yleensä normaaleja ITP: ssä.
Veren tahra
Lääkäriryhmäsi saattaa myös haluta tarkastella verihiutaleitasi mikroskoopilla verinäytteellä. Verinäytteeksi käytetty veri saadaan samalla prosessilla kuin tavallinen verinäyte, jota käytetään CBC: hen. ITP: ssä verihiutaleilla on normaali muoto ja ulkonäkö veritahralla.
Lääkäriryhmäsi voi myös tarkastella valkosoluasi ja punasoluasi mikroskoopilla. Tämä testi voi auttaa arvioimaan, voisiko sinulla olla toinen syy liiallisiin mustelmiin - kuten leukemia tai lymfooma - jotka ovat valkosolujen syöpätyyppejä.
Hoito
Useimmat lapset, joilla on akuutti tyyppi ITP, toipuvat täysin noin kuudessa kuukaudessa ilman hoitoa. Myös aikuiset, joilla on lievä ITP, eivät välttämättä tarvitse hoitoa.
Kroonisen ITP: n hallinta keskittyy verihiutaleiden määrän lisäämiseen veressä. Hoitomenetelmiä on useita.
Lääketieteelliset terapiat
Monet lääketieteellisistä hoidoista, joita käytetään ITP: n hallintaan, ovat tulehduskipulääkkeitä, jotka vähentävät kehon autoimmuunihyökkäystä verihiutaleita vastaan. Näitä lääkkeitä käytetään yleensä muutama kuukausi tai viikko kerrallaan.
Kortikosteroideja, kuten prednisonia, voidaan käyttää useita viikkoja tai kuukausia tulehduksen vähentämiseksi. Atsatiopriini ja rituksaani (rituksimabi) ovat immunosuppressantteja, joita on käytetty vähentämään tulehdusta autoimmuunisairauksissa ja ITP: ssä.
Vinkristiini on kemoterapeuttinen lääke, jota käytetään usein verisyöpien, kuten leukemian, hoitoon, ja sitä on käytetty myös ITP: n hoidossa. Uudemmat lääkkeet, Promacta (eltrombopagi) ja Nplate (romiplostiimi) voivat auttaa säätelemään verihiutaleiden tuotantoa parantamaan verihiutaleiden määrää ITP: ssä.
Menettelyt
On olemassa useita menettelyjä, joita voidaan käyttää lisäämään verihiutaleiden määrää ITP: ssä.
Laskimonsisäinen immuuniglobuliini (IVIG) on hoito, johon liittyy vasta-aineiden injektio. Se annetaan yleensä laskimoon (neulan kautta laskimoon) tai lihaksensisäisenä injektiona. Saatat tarvita useita istuntoja immunoglobuliinia ITP: n hoitoon. Tällä hoidolla on anti-inflammatorinen vaikutus, joka vähentää verihiutaleiden autoimmuunihyökkäystä verihiutaleiden määrän lisäämiseksi ITP: ssä.
Pernan poisto, joka on pernan kirurginen poisto, voi vähentää kehon immuunitoimintaa. Tämä lähestymistapa voi parantaa verihiutaleiden määrää ITP: ssä. Sinulla voi kuitenkin olla lisääntynyt infektioriski, jos perna poistetaan.
Jos sinulla on vakava verenvuoto, voit saada a verihiutaleiden verensiirto. Veripankista luovutetut verihiutaleet voidaan pistää suonensisäisesti veresi verihiutaleiden määrän lisäämiseksi väliaikaisesti.
Sana Verywelliltä
Jos sinulle tai lapsellesi kehittyy selittämättömiä mustelmia tai verenvuotoja, on tärkeää saada lääkäriä. On olemassa useita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoja ja mustelmia. Jos diagnoosi on ITP, tulos voi olla hyvä. Joskus komplikaatioiden ehkäisy tai hallinta voi olla tarpeen.
Vaikka otat lääkettä sairautesi mukaan tai jos tilasi näyttää parantuvan jonkin aikaa, muista saada nopea lääkäri, jos oireet alkavat uudelleen.