Sisältö
Hyperkalemia on lääketieteellinen termi liian korkeille veren kaliumpitoisuuksille. Kalium on kemiallinen alkuaine, joka on välttämätöntä elämälle. Se on erityisen tärkeää sellaisten elinjärjestelmien normaalille toiminnalle, jotka luottavat sähköisten signaalien - sydämen, lihasten ja hermojen - välitykseen.Hyperkalemiaa voi aiheuttaa monia tekijöitä ja sairauksia, mukaan lukien munuaissairaus, sydämen vajaatoiminta, diabetes ja tietyt lääkkeet. Aikuisten normaali kaliumpitoisuus veressä on 3,6–5,2 mEq / L.Kaliumtasot, jotka ovat joko liian matalia (hypokalemia) tai liian korkeita, voivat olla hengenvaarallisia ongelmia.
Yleisiä syitä
Hyperkalemiaan on monia mahdollisia syitä, mutta ne voidaan jakaa kolmeen pääryhmään.
Kaliumin erittymisen väheneminen
Koska normaalin kaliumpitoisuuden ylläpitäminen on elintärkeää, munuaisissamme on tehokkaat mekanismit kaliumin ripustamiseen estämään tasojemme liian alhaiset ja myös ylimääräisen kaliumin erittyminen virtsaan estämään tasojemme liian korkea.
Joko akuutin munuaisten vajaatoiminnan tai kroonisen munuaissairauden yhteydessä munuaisten kyky erittää kaliumia voi kuitenkin heikentyä, ja seurauksena voi olla hyperkalemia.
Ennen dialyysipäiviä hyperkalemia oli yleinen kuolinsyy munuaissairaudessa.
Munuaisten kaliumin erittymisen vähenemistä voi esiintyä myös:
- Addisonin tauti (lisämunuaisten vajaatoiminta)
- Sydämen vajaatoiminta
- Maksakirroosi
- Tietyt reniini-aldosteronijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet, mukaan lukien angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, angiotensiini II -reseptorin salpaajat, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kalsineuriinin estäjät, hepariini ja kaliumia säästävät diureetit, kuten Aldactone ja Carospir (spironolaktoni) ) ja Inspra (eplerenoni)
Lisääntynyt kaliumin vapautuminen soluista
Koska kehon solujen sisällä oleva kaliumpitoisuus on noin 30 kertaa suurempi kuin veressäsi, mikä tahansa, mikä aiheuttaa lisääntynyttä kaliumin vapautumista solujen sisältä solujen ulkopuolelle, voi aiheuttaa hyperkalemiaa.
Kun elimistösi sisältää liikaa happoa, nimeltään asidoosia, kuten diabeettisen ketoasidoosin yhteydessä, kalium siirtyy soluistasi ja voi aiheuttaa merkittävää ja mahdollisesti hengenvaarallista hyperkalemiaa.
Kudosvauriot voivat myös tuottaa kaliumsiirron solujen sisäpuolelta solujen ulkopuolelle yksinkertaisesti solukalvojen traumaattisella hajoamisella. Kudosvaurioiden aiheuttama hyperkalemia voi ilmetä minkä tahansa vakavan trauman, palovammojen, leikkauksen, kasvainsolujen nopean tuhoutumisen, hemolyyttisen anemian tai rabdomyolyysin avulla - lihassolujen tuhoutuminen, joka voi tapahtua lämpöhalvauksen tai alkoholin tai huumeiden aiheuttaman stuporin kanssa.
Muita potentiaalisia syitä lisääntyneelle kaliumin vapautumiselle kehosi soluista ovat:
- Insuliinipuutos, joka johtaa hyperglykemiaan (liikaa verensokerissa olevaa glukoosia), jota voi esiintyä huonosti hallinnassa tai hallitsemattomassa diabeteksessa
- Insuliinin puute paaston seurauksena, erityisesti dialyysihoidossa olevilla ihmisillä
- Insuliinin puute ottamalla somatostatiinia tai Sandostatiinia (oktreotidi), hormoneja, jotka estävät kasvuhormoneja
- Kasvaimen hajoamisoireyhtymä, joka voi ilmetä, jos sinulla on lymfooma tai leukemia ja sinulle annetaan kemoterapiaa tai sädehoitoa
- Beetasalpaajat
- Verensiirrot
Liiallinen kaliumin saanti
Jos sinulla on normaalisti toimivat munuaiset, on melko vaikeaa kehittää hyperkalemia yksinkertaisesti nauttimalla liikaa kaliumia ruokavaliossasi. Veren kaliumpitoisuus on kuitenkin mahdollista ajaa liian korkeaksi, jos otat suuria määriä kaliumlisäaineita, varsinkin jos sinulla on myös jonkin verran munuaissairautta tai jos käytät lääkkeitä, jotka estävät kaliumin erittymistä kuten edellä mainitut.
Genetiikka
Hyperkalemiaa voi aiheuttaa kaksi harvinaista perinnöllistä häiriötä. Nämä molemmat voidaan diagnosoida geneettisellä testauksella.
Pseudohypoaldosteronismi, tyyppi 1
Tyypin 1 pseudohypoaldosteronismi (PHA1) tekee kehosi vaikeaksi säätelemään natriumia, jota esiintyy pääasiassa munuaisissasi. PHA1: tä on kahta tyyppiä:
- Autosomaalinen hallitseva PHA1, joka on lievä ja paranee yleensä lapsuuden aikana.
- Autosomaalinen resessiivinen PHA1, joka on vakavampi eikä parane.
Tämä jälkimmäinen häiriö voi johtaa hyperkalemiaan, koska virtsaan vapautuu suuria määriä natriumia aiheuttaen matalan natriumin ja korkean kaliumpitoisuuden veressäsi. Hyperkalemiaa pidetään itse asiassa yhtenä tämän häiriön pääpiirteistä.
Tyypin 1 pseudohypoaldosteronismi johtuu mutaatioista yhdessä neljästä geenistä, jotka vaikuttavat natriumin säätelyyn. Näihin geeneihin kuuluvat NR3C2 (geeni, joka aiheuttaa autosomaalisen dominantin PHA1: n), SCNN1A, SCNN1B tai SCNN1G, joka aiheuttaa autosomaalisen resessiivisen PHA1: n. Tämä tila vaikuttaa vain noin yhteen 80 000 vastasyntyneestä.
Pseudohypoaldosteronismi, tyyppi 2
Tyypin 2 pseudohypoaldosteronismi (PHA2), joka tunnetaan myös nimellä Gordonin oireyhtymä, on toinen hyperkalemiaa aiheuttava perinnöllinen tila. Tämän häiriön vuoksi kehosi on vaikea säätää sekä natriumia että kaliumia, mikä johtaa korkeaan verenpaineeseen ja hyperkalemiaan, mutta normaaliin munuaisten toimintaan. Hyperkalemia yleensä esiintyy ensin, kun taas korkea verenpaine kehittyy myöhemmin.
PHA2 johtuu mutaatioista WNK1-, WNK4-, CUL3- tai KLHL3-geeneissä, jotka kaikki auttavat säätelemään verenpainetta. Tämä on myös harvinainen häiriö, mutta ei tiedetä kuinka usein PHA2 esiintyy.
Sydän- ja verisuonitaudit
Kongestiivista sydämen vajaatoimintaa pidetään yhtenä hyperkalemian syistä, samoin kuin joitain lääkkeitä, joita sydämen vajaatoimintaa sairastavat ihmiset käyttävät, mukaan lukien diureetit, ACE: n estäjät ja beetasalpaajat. Tämän vuoksi, jos sinulla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja otat jotain näistä hengenpelastuslääkkeistä, saatat joutua rajoittamaan ruokavaliossasi olevan kaliumin määrää vähentämään hyperkalemian kehittymisen riskiä.On myös todennäköistä, että lääkäri seuraa tarkasti veresi kaliumpitoisuuksia ja varmistaa, että olet kaliumpitoisuuden nousua aiheuttavien lääkkeiden vähimmäismäärässä.
Elämäntavan riskitekijät
Jos sinulla on diabetes, monista syistä, miksi on tärkeää saada sairautesi hallintaan, on hyperkalemian kehittymisen riski, joka voi johtaa kuolemaan, jos se muuttuu vakavaksi. Kun diabeteksesi on huonosti hallinnassa tai hallitsematon, päädyt liikaa glukoosia verenkierrossa. Tämä luo insuliinipuutoksen, joka voi johtaa hyperkalemiaan ja muihin hengenvaarallisiin ongelmiin. Muista työskennellä lääkärisi kanssa löytääksesi hoito-ohjelman, joka toimii sinulle verensokerisi säätelyssä, jotta voit vähentää vakavien ja mahdollisesti hengenvaarallisten vaikutusten riskiä.
Kuinka hyperkalemia (korkea kalium) diagnosoidaan