Sisältö
- OTC-hoidot
- Reseptit
- Leikkaukset ja erikoistuneet toimenpiteet
- Kotihoito ja elämäntapa
- Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)
Tämän päivän hyperhidroosin hoitovaihtoehdot sisältävät laajan valikoiman modaliteetteja, mukaan lukien:
- Reseptilääke antiperspirantti
- Muu reseptilääke
- Ajankohtaiset (iholla) hoidot
- Injektiot
- Kirurgiset hoidot
OTC-hoidot
Säännölliset ilman reseptiä olevat antiperspirantit voivat olla ensimmäinen hoito, jonka ihotautilääkäri suosittelee hyperhidroosille.Yleisiä 1–2% alumiinisuoloja sisältäviä antiperspirantteja suositellaan usein levittämiseen alueille, jotka ovat alttiita liialliselle hikoilulle. Antiperspirantit toimivat sulkemalla hikirauhaset, mikä merkitsee keholle, ettei se tuota niin paljon hikiä. Jos antiperspiranttityyppi ei toimi, terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä vahvemman kaavan.
Löydät esimerkkejä luonnollisista lääkkeistä, joita on saatavilla tiskiltä, jotka osoittavat, että niitä voidaan käyttää hyperhidroosiin. Nämä sisältävät:
- Yrttitee (salvia, kamomilla tai muut yrtit)
- Valerian juuret (Valeriana officinalis)
- Mäkikuisma (Hypericum perforatum)
Lääketieteellistä tutkimusta ei ole riittävästi, jotta voitaisiin tukea väitteitä näiden monien luonnollisten / rohdosvalmisteiden turvallisuudesta tai tehosta. Ennen minkään tyyppisten kasviperäisten tai luonnollisten lääkkeiden (kuten yrttitee, salvia, valerianjuuri tai mäkikuisma) käyttöä on tärkeää neuvotella ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Reseptit
Reseptin ajankohtaiset hoidot
Valittu hoito niille, joilla on lievä tai kohtalainen polttovälinen hyperhidroosi (hyperhidroosin geneettinen tyyppi, johon liittyy yksi tai useampi kehon hikoilun painopistealue), on alumiinikloridiheksahydraatin ajankohtainen hoito. Tutkimukset ovat osoittaneet, että alumiinikloridiheksahydraattia pidetään ensilinjan terapiana potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen hyperhidroosi.Tämä lääkitys on saatavana antiperspiranttina, joka vaikuttaa vaikuttamalla hikeä tuottaviin soluihin. Alumiinikloridilääkkeitä on saatavana pitoisuuksina 15-25%. Hakemukset on toistettava päivittäin.
Mahdolliset haittavaikutukset
Alumiinikloridiheksahydraatin yleisiä haittavaikutuksia voivat olla ihoärsytys ja paikallinen palava tai pistävä tunne. Itse asiassa ensisijainen syy siihen, että alumiinikloridiheksahydraatti lopetetaan lievän fokaalisen hyperhidroosin tapauksessa, johtuu siitä, että se aiheuttaa yleensä vakavaa ihoärsytystä. Lääkkeen pesu pois yöllä ja uudelleenkäyttö seuraavana päivänä voi auttaa vähentämään ärsytystä.
Saatavana on toinen reseptilääkkeiden tyyppi, jonka sanotaan vähentävän ihoärsytystä: alumiinikloridiheksahydraatti salisyylihappogeelissä. Vuoden 2009 tutkimus paljasti, että hoito, jossa yhdistettiin 15% alumiinikloridiheksahydraattia ja 2% salisyylihappoa geelipohjassa, vähensi ärsytystä merkittävästi hyperhidroosia sairastavilla ihmisillä, mutta tämä yhdistelmäkaava ei ole helposti saatavilla.
Käytännöllisempi lähestymistapa olisi käyttää OTC-hydrokortisonia sisältävää 1% voidetta kaikkiin ärsytyksiin, jotka kehittyvät alumiinikloridituotteiden käytön jälkeen.
Antikolinerginen Solutiosn
Sekä fokaalisen liikahikoilun että toisen tyyppisen hikoilun, nimeltään makuhikoilu (nähdään diabetesta tai Freyn oireyhtymää sairastavilla), Qbrexza-liinoja voidaan käyttää paikallisesti 2,4% glykopyrroniumliuoksella. Glykopyrrolaatti on antikolinerginen aine, joka estää joidenkin hikoiluun liittyvien hermoimpulssien siirtymisen.
Huomaa: Yleensä paikallisia lääkkeitä sisältäviä antiperspirantteja ja liuoksia käytetään vain primaarisen fokaalisen liikahikoilun eikä yleistyneen hyperhidroosin hoitoon.
Iontoforeesi
Iontoforeesi on toimenpide, joka käsittää jalkojen ja käsien asettamisen vesialtaaseen läpi kulkevalla sähkövirralla. Sitä käytetään yleisesti palmoplantaarisen hyperhidroosin hoitoon (koska kädet ja jalat voidaan helposti upottaa veteen). Uskotaan, että vedessä olevat varautuneet hiukkaset estävät eritteitä ekriinirauhasista (pienet hikirauhaset).
Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa iontoforeesin todettiin olevan "tehokas ja turvallinen hoitomuoto palmarin liikahikoilulle". Menettelyllä havaittiin myös olevan hyvin vähän sivuvaikutuksia, mukaan lukien paikallinen ihoreaktio hoitopaikassa, johon sisältyi:
- Punoitus
- Kuivuus
- Ihottuma
- Kuorinta
Haittavaikutukset ilmoitetaan parantavan helposti pehmentävillä aineilla tai kortikosteroidivoideilla tai voiteilla.
Vaikka iontoforeesihoito kestää yleensä yhdestä neljään viikkoon, tutkimuksessa havaittiin, että 71,4% (viisi seitsemästä) tutkimuksen osanottajasta paransi oireita neljän viikon ajan viimeisen hoidon jälkeen.
Yksi ionoforeesikäsittelyn haittapuoli niille, joilla on rajoitettu aika, on se, että hoitojaksot ovat pitkiä ja niitä tarvitaan yleensä useita päiviä viikossa. Esimerkiksi hoitojaksot voivat kestää 30–40 minuuttia kutakin tapaamista varten ja ne voidaan tilata jopa 4 päivää viikossa. Parannuksia havaitaan yleensä kuuden tai kymmenen hoidon jälkeen. A
Huomaa, että sydämentahdistinta käyttävät tai raskaana olevat naiset eivät saa saada iontoforeesihoitoja.
Botuliinitoksiini A -injektiot
Botuliinitoksiini A (kutsutaan yleisesti nimellä Botox) on hoito, johon kuuluu neurotoksiini, joka ruiskutetaan ihonsisäisesti (ihokerrosten väliin) alueelle, jolla henkilö hikoilee. Sitä käytetään jalkapohjan ja kämmenien hikoiluun, mutta siitä on hyötyä kainalon (kainalon alla) polttohikoilun hoidossa.
Botuliinitoksiini A: n neurotoksiini tulee bakteerista nimeltä Clostridium botulinum. Se toimii estämällä hikirauhasia stimuloivat hermot, mikä johtaa hikoilun menetykseen.
Tutkimusten mukaan vain yhden viikon hoidon jälkeen 95% tutkittavista (fokaalisen aksillaarisen hyperhidroosin kanssa) havaitsi oireiden merkittävän parantumisen.Lisäksi vaikutuksen keskimääräinen kesto oli seitsemän kuukautta. Niille, joilla on kämmenten liikahikoilu, yli 90% ilmoitti oireiden paranemisen, joka kesti noin neljästä kuuteen kuukauteen hoidon jälkeen. Tutkimuksen tekijät totesivat, että Botox-hoidon yleinen tyytyväisyysluokitus oli 100%.
Mahdolliset haittavaikutukset
Botuliinitoksiini A -hoidon ensisijainen rajoitus on, että injektiot ovat erittäin tuskallisia ja edellyttävät hermolohkoja hoidettavan alueen nukuttamiseksi. Toinen rajoitus on lääkityksen hinta. Mutta kustannuksista ja kivusta huolimatta hoidon sanotaan tarjoavan korkean tyytyväisyysluokituksen hyperhidroosista kärsivien keskuudessa.Tämä voi johtua siitä, että vaikutukset kestävät 6–9 kuukautta.
Antikolinergiset lääkkeet
Ensisijainen suun kautta otettavien (suun kautta otettavien) lääkkeiden tyyppi, jota käytetään hyperhidroosin hoitoon, on antikolinerginen aine. Antikolinergiset lääkkeet toimivat estämällä hermirauhasten tiedossa olevan välittäjäaineen (asetyylikoliini).
Antikolinergisiä lääkkeitä käytetään erityyppisten hyperhidroosien hoitoon, mukaan lukien:
- Liiallinen kasvojen hikoilu
- Yleistynyt liikahikoilu (koko kehon hikoilu)
- Hikoilu, joka ei reagoi muuhun hoitoon (kuten reseptilääkkeet, Botox tai iontoforeesi).
Mahdolliset haittavaikutukset
Suuret annokset antikolinergisiä lääkkeitä tarvitaan yleensä halutun vaikutuksen saavuttamiseksi (vähentynyt hikoilu). Tämä voi johtaa haittavaikutuksiin, kuten:
- Kuiva suu
- Ummetus
- Näön hämärtyminen
- Virtsaumpi
- Takykardia (nopea syke)
Huomaa: Viimeisimmät vuonna 2015 julkaistut tutkimukset havaitsivat, että antikolinergiset aineet voivat aiheuttaa kognitiivisia heikkenemisiä vanhemmilla aikuisilla.Muutamat tutkimukset viittaavat siihen, että ne voivat liittyä myös dementiariskin lisääntymiseen. Hyperhidroosia sairastavat seniorit saattavat haluta neuvotella terveydenhuollon tarjoajan kanssa näistä mahdollisista sivuvaikutuksista ennen antikolinergisten lääkkeiden käyttöä.
Viraston julkaiseman yleiskatsauksen mukaan Canadian Medical Association Journal (CMAJ), antikolinerginen lääke, nimeltään glykopyrrolaatti, joka annetaan aloitusannoksina 1 milligramma (mg) kaksi kertaa päivässä, "voi parantaa hyperhidroosia, mutta mahdollisesti tarvittava annos johtaa yleensä ei-hyväksyttäviin sivuvaikutuksiin".
Muut reseptilääkkeet
Muita systeemisiä (koko kehoon vaikuttavia) lääkkeitä, joita on käytetty yleistyneeseen hyperhidroosiin, ovat:
- Amitriptyliini
- Klonatsepaami
- Propranololi
- Diltiatseemi
- Gabapentiini
- Indometasiini
Vaikka näitä lääkkeitä käytetään yleisesti yleistyneen liikahikoilun hoitoon, tarvitaan lisää tutkimusta näiden lääkkeiden tehokkuuden selvittämiseksi polttovälin liikahikoiran hoidossa.
Leikkaukset ja erikoistuneet toimenpiteet
Hyperhidroosin hoidossa käytetään useita kirurgisia toimenpiteitä.
Endoskooppinen rintakehän sympatektomia (ESC)
Endoskooppinen rintakehän sympathektomia (ESC) on toimenpide, joka tuhoaa osan hikoiluprosessiin osallistuvasta hermokudoksesta, jota kutsutaan sympaattisiksi ganglioiksi. Hermokudos joko leikataan pois tai käytetään muita kirurgisia menetelmiä sen tuhoamiseksi, kuten cautery tai laser.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että ESC on tehokas 68% - 100% kainalon, kämmenten (kämmenten) ja kasvojen fokaalisen hyperhidroosin tapauksista. Plantaarisen (jaloilla) hyperhidroosin havaittiin vähenevän 58–85%: lla hoidon saaneista fokaalista hyperhidroosia sairastavista.
Mahdolliset haittavaikutukset
ESC: n ensisijainen sivuvaikutus (ja merkittävä rajoitus) on tavanomaisen kompensoivan hyperhidroosin suuri esiintyvyys rungossa ja alaraajoissa. Vuoden 2005 tutkimuksessa raportoidaan jopa 86%: sta tapauksista, joilla on toimenpide, kehittyy kompensoiva hyperhidroosi (CS), mutta uudempi, 2017-tutkimus kertoo, kuka voi olla suurin ja pienin riski. Vuoden 2017 tutkimuksen tekijöiden johtopäätöksen mukaan "Tämä tutkimus osoittaa, että vanhempi ikä, toimintataso, kasvojen punastuminen ja korkea BMI ovat CS: n riskitekijöitä, kuten on osoitettu useissa vastaavissa tutkimuksissa. Mielenkiintoinen löytö tästä tutkimuksesta on, että oli vähentynyt keuhkoahtaumatautien esiintyvyys potilailla, joilla oli jalkapohjan hikoilua "
Kompensoiva hyperhidroosi on tila, jossa keho alkaa liiallista hikoilua muilla, laajemmilla alueilla vasteena kirurgisesti hoidetuille alueille. Kompensoivaan hyperhidroosiin liittyvät alueet sisältävät yleensä rintakehän, selän, pakaralihasten ja vatsan. Muita endoskooppisen rintakehän sympathektomian sivuvaikutuksia ovat:
- Phantom-hikoilu (tunne, että hikoilu on tulossa, liiallisen hiki puuttuessa)
- Neuralgia (hermokipu)
- Hornerin oireyhtymä
- Pneumothorax (romahtanut keuhko)
- Seksuaalinen toimintahäiriö (liittyy lannerangan [alaselän] sympatektoomiaan jalkapohjan liikahikoilussa)
Muita fokaalisen liikahikoilun kirurgisia toimenpiteitä ovat:
- Rasvaimu
- Kainalo (käsivarren alla) kaarevuus
- Kainalokudoksen (käsivarren alla) poisto
Huomaa: Koska vakavia, pitkäaikaisia haittavaikutuksia (kuten kompensoiva hyperhidroosi) esiintyy paljon, hyperhidroosin hoitoon tarkoitetut kirurgiset toimenpiteet rajoittuvat yleensä tapauksiin, joissa muut, ei-invasiiviset hoitomuodot (kuten reseptilääkkeet, Botox ja iontoforeesi) ) ovat epäonnistuneet.
Kotihoito ja elämäntapa
On tapoja käsitellä liiallista hikoilua, mikä voi auttaa.
Ruokasooda: Leivin soodan emäksisten ominaisuuksien avulla se voi vähentää kehon hajua. Se voidaan sekoittaa veteen ja levittää paikallisesti (iholle) kainaloihin hajun vähentämiseksi. Varmista, että teet laastaritestin varmistaaksesi, että sinulla ei ole allergisia reaktioita, ennen kuin levität ruokasoodaa tai muuta luonnollista lääkettä iholle.
Ruokavalio: Joidenkin elintarvikkeiden uskotaan aiheuttavan liiallista hikoilua, ja niitä tulisi välttää, kun henkilöllä on liikahikoilu. Esimerkiksi maustetut ruoat, kuten kuuma chili (sisältää kapsaisiinia), stimuloivat ihon hermoreseptoreita, huijaavat kehoa ja saavat hermoston tuntemaan, että keho on kuuma. Aivot ilmoittavat sitten iholle hikoilun alkamisen, mikä on sen luonnollinen tapa jäähdyttää kehoa.
Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)
Hyperhidroosin hoidossa on käytetty useita täydentäviä ja vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, mutta kliinisistä tutkimustiedoista puuttuu niiden käytön tehokkuutta koskevat väitteet.
Esimerkkejä luonnollisista lääkkeistä ja vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä, joita käytetään liikahikoosin hoidossa, ovat:
- Biopalaute
- Rentoutumistekniikat
- Hypnoosi
- Akupunktio
Sana Verywelliltä
Hyperhidroosin hoitovaihtoehdot voivat olla hämmentäviä yksinkertaisesti siksi, että vaihtoehtoja on niin paljon. Yksinkertaistamiseksi tässä on yhteenveto kaikkein tehokkaimmista hoidoista (kliinisten tutkimusten mukaan):
- Ensimmäisen puolustuslinjan ensisijainen polttovälinen kainalo (kainalon alla) hyperhidroosi (tilan yleisimpiä muotoja) on jonkinlainen alumiinikloridipohjainen ajankohtainen antiperspiranttihoito. Alumiinikloridipohjaisia antiperspirantteja pidetään myös ensilinjan hoitona kämmenten ja jalkapohjan liikahikoilussa.
- Jos alumiinikloridipohjaiset antiperspirantit eivät toimi tai jos sivuvaikutukset ovat sietämättömiä, palmar- ja plantarihyperhidroosin toisen linjan hoito on Qbrexza.
- Tehokkain hoito potilaan vastekyselyjen mukaan on Botox (botuliinitoksiini A). Mutta tällainen hoito voi olla kallista ja erittäin tuskallista.
- Lääkkeitä, kuten antikolinergisiä lääkkeitä, on käytetty sekundaarisen yleistyneen hyperhidroosin hoitoon, mutta niiltä puuttuu riittävä kliininen tutkimus niiden turvallisuuden ja tehokkuuden osoittamiseksi.Systeemisiä lääkkeitä (niitä, jotka vaikuttavat koko kehoon), kuten antikolinergisiä lääkkeitä, tulisi käyttää vain sellaisten hyperhidroosioireiden hoitoon, jotka eivät reagoi muun tyyppiseen hoitoon.
- Monia muita lääkkeitä on käytetty hyperhidroosin hoitoon, mutta kliinisistä tutkimuksista ei ole todisteita niiden toimivuudesta.
- Kirurginen toimenpide on viimeinen keino niille, joiden tila ei reagoi minkään muun tyyppiseen hoitoon. Tämä johtuu kirurgisten toimenpiteiden, kuten kompensoivan hyperhidroosin, vakavien, pitkäaikaisten sivuvaikutusten korkeasta esiintyvyydestä.
- Luonnollisten / vaihtoehtoisten hyperhidroosin hoitomenetelmien turvallisuutta ja tehoa ei ole vielä vahvistettu tai tuettu kliinisillä tutkimustiedoilla.
On tärkeää huomata, että joissakin tapauksissa (kuten toissijainen yleistynyt hyperhidroosi) on taustalla oleva syy, joka diagnosoituaan ja hoidettaessa voi pysäyttää hikoilun ilman erityisiä hyperhidroosin hoitomuotoja.