Sisältö
Hyperkapnia on ylimääräinen hiilidioksidi (CO2) kertyminen elimistöön. Tila, jota kutsutaan myös hyperkapneeksi, hyperkarbiaksi tai hiilidioksidin retentioon, voi aiheuttaa vaikutuksia, kuten päänsärkyä, huimausta ja väsymystä, sekä vakavia komplikaatioita, kuten kouristuksia tai tajunnan menetystä. Hyperkapnia voi kehittyä kroonisten keuhkosairauksien, kuten keuhkoahtaumataudin, keuhkoputkien, emfyseeman, interstitiaalisen keuhkosairauden ja kystisen fibroosin, sekä eräiden neurologisten ja lihassairauksien komplikaationa.CO2-tasosi voidaan mitata verinäytteellä, ja saatat tarvita myös muita diagnostisia testejä hyperkapniasi syyn tunnistamiseksi. Tyypillisesti tämä ongelma vaatii lääkitystä ja / tai hengitysapua, kuten hengityssuojainta tai mekaanista hengityslaitetta.
Oireet
Usein hyperkapnia ei aiheuta ilmeisiä vaikutuksia, ja useimmat ihmiset eivät huomaa oireita tai valittavat niistä.
Hyperkapnian yleisiä oireita, jos niitä esiintyy, ovat:
- Väsymys
- Kyvyttömyys keskittyä tai ajatella selkeästi
- Päänsärky
- Huuhtelu
- Huimaus
- Hengenahdistus (hengenahdistus)
- Takypnea (nopea hengitys)
- Lisääntynyt verenpaine
Koska nämä vaikutukset ovat niin epämääräisiä, et ehkä ymmärrä, että ne johtuvat hyperkapniasta. Jotkut ihmiset, joilla on keuhkosairaus, mittaavat omat happitasonsa kotona pulssioksimetrillä, mutta tämä laite ei pysty havaitsemaan hyperkapniaa.
CO2-tasosi voi olla liian korkea, vaikka happitasosi olisi normaali.
Kun sinulla on krooninen hengitystiesairaus, CO2-tasosi voi olla hieman kohonnut tai voi nousta vähitellen vuosien kuluessa sairautesi edetessä. Voit myös kokea äkillisiä hyperkapniahyökkäyksiä keuhkosairauden pahenemisen aikana.
Veren CO2-pitoisuus voi nousta äkillisesti, jos sinulle kehittyy vaikea keuhkoinfektio, varsinkin jos sinulla on jo krooninen keuhkosairaus, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).
Komplikaatiot
Vaikea hyperkapnia voi aiheuttaa huomattavia ja ahdistavia vaikutuksia. Saatat kokea äkillisen hengitysvajauksen, joka voi johtaa koomaan ja jopa johtaa kuolemaan.
Hyperkapnian vakavia, kiireellisiä oireita voivat olla:
- Paranoia, masennus ja sekavuus
- Lihasten nykiminen
- Kohtaukset
- Sydämentykytys (tunne, että sinulla on nopea syke)
- Paniikki tai tunne lähestyvästä tuomiosta
- Ihon pinnallisten suonien laajentuminen (laajentuminen)
- Papillidema (näköhermon turvotus)
Hakeudu ensiapuun, jos koet jotain näistä.
Syyt
CO2 on kaasu, joka syntyy normaalina sivutuotteena kehosi energiantuotannossa. Tämä kaasu leviää verenkiertoosi, jotta se voidaan hengittää ulos keuhkoistasi. Terveellä ihmisellä tyypillinen hengitystaajuus ja syvyys hengittävät riittävästi hiilidioksidia kehosta.
Veresi CO2-määrää säädellään huolellisesti. Kun CO2-tasot nousevat, erityiset aivojesi reseptorit havaitsevat kohonneen veritason. Nämä reseptorit lähettävät viestejä keuhkoihisi saadakseen sinut hengittämään syvemmälle ja / tai nopeammin, kunnes CO2 saavuttaa normaalin tason.
Kehon hiilidioksidipitoisuutta säätelevien mekanismien ansiosta terveelliseen harvoin kehittyy lääketieteellisesti merkittävä hyperkapnia.
Kun hyperkapnia esiintyy, se voi yleensä johtua liiallisesta hiilidioksidituotannosta tai vähentyneestä hiilidioksidin uloshengityksestä keuhkoista.Siihen voi olla syynä terveysongelmia, ja useat riskitekijät lisäävät sen todennäköisyyttä. A
Aineenvaihdunnan muutokset
Sairaudet, infektiot ja vakavat traumat voivat aiheuttaa muutoksia elimistön aineenvaihdunnassa, mikä johtaa liialliseen CO2-tuotantoon. Jos hengityksesi ei pysty saavuttamaan tarvetta hengittää hiilidioksidia kehosta, voit kehittää kohonneen veren CO2-tason.
Ylimääräisen hiilidioksidituotannon syitä ovat:
- Vakava sairaus, infektio tai trauma
- Hypotermia (liian matala ruumiinlämpö)
- Sukellus (paineen muutosten vuoksi)
- Virheelliset ventilaattorin asetukset
Keuhkosairaus
Keuhkosairaus voi häiritä CO2-diffuusiota. Ilmanvaihto-perfuusio (VQ) -tyyppinen ristiriita esiintyy, kun sinulla on vakavia keuhkovaurioita, jotka estävät veren ja / tai ilman virtauksen keuhkoissasi. Tämä häiritsee CO2-diffuusiota ja saa kaasun kertymään elimistöön.
Esimerkkejä ovat:
- COPD
- Emfyseema
- Interstitiaalinen keuhkosairaus (mukaan lukien keuhkofibroosi)
- Kystinen fibroosi
- Keuhkoputkentulehdus
COPD on tärkein syy hyperkapniaan, vaikka kaikki, joilla on jopa vaikea tai loppuvaiheen sairaus, eivät kehitä tätä ongelmaa.
Lihas heikkous
ALS: n ja lihasdystrofian kaltaiset olosuhteet voivat tehdä siitä kamppailun hengittämiseksi, mikä johtaa veren CO2-tasojen kertymiseen.
Hyperkapnian neuromuskulaariset syyt:
- Lihassairaudet, kuten lihasdystrofia, amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) tai myasthenia gravis
Keskushypoventilaatio
Aivojen hengityselinten säätelyä heikentävät olosuhteet voivat johtaa hiilidioksidin kertymiseen veressäsi. Hengityselimiäsi voi heikentää huumeiden yliannostus, aivohalvaus tai degeneratiivinen aivotila, kuten:
- Aivorungon aivohalvaus
- Hermosto häiriöt, kuten enkefaliitti (aivoinfektio) tai suuri aivohalvaus
- Lääkkeiden yliannostukset, kuten opioidilla tai bentsodiatsepiinilla
Diagnoosi
Hyperkapnia-diagnoosi alkaa huolellisesta historiasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Lääkäriryhmäsi saattaa tarkkailla sinua tarkkaan äkillisen hyperkapnian oireiden varalta, kuten jos sinulla on vakava sairaus tai leikkauksen aikana.Muutoin tiimisi on saattanut seurata säännöllisesti CO2-tasoasi kuukausien tai jopa vuosien ajan (jos sinulla on krooninen esimerkiksi keuhkofibroosi).
Jos sinulla on riski ja / tai sinulla on merkkejä hyperkapniasta, sinun on todennäköisesti tehtävä verikoe, joka mittaa CO2-tasosi. Valtimoiden verikaasutesti (ABG) mittaa veren happea, CO2: ta, bikarbonaattia ja pH: ta.Tyypillisesti verikokeissa käytetään laskimosta otettuja verinäytteitä. ABG-testi vaatii verinäytteen valtimostasi.
Hyperkapnia diagnosoidaan yleensä, kun CO2-paine mittaa 45 mm Hg tai enemmän.
Saatat joutua tarkkailemaan CO2-tasoasi säännöllisesti, esimerkiksi muutaman tunnin välein sairaalahoidossa sairaalan tehohoitoyksikössä tai muutaman minuutin välein leikkauksen aikana.
Diagnostiset testit
Valtimoverikaasun lisäksi lääketieteellinen tiimi etsii myös hyperkapniasi syyn. Saatat tarvita useita testejä sairautesi diagnosoimiseksi.
Tarvittavat testit sisältävät:
- Pulssioksimetria: Happitasosi voi olla normaali, vaikka sinulla olisi hyperkapnia, mutta pulssioksimetria on ei-invasiivinen testi, jota voidaan käyttää äkillisten muutosten seuraamiseen.
- Verikokeet: Hiilidioksidin lisääntyminen veressä aiheuttaa myös veren asidoosia (alentaa veren pH: ta). Voit kehittää hengitystiesidoosia keuhko-ongelmasta tai metabolista asidoosia lääketieteellisen sairauden takia.
- Keuhkojen toimintakokeet (PFT): Useat hengitystoimintasi mittaukset voivat auttaa lääketieteellistä ryhmääsi arvioimaan keuhkojesi toimintaa. Näitä ovat elintärkeä kapasiteettisi (suurin mahdollinen ilman sisäänhengitettävä tai uloshengitettävä ilmamäärä keuhkoista) ja pakotettu uloshengitystilavuus yhdessä sekunnissa (FEV1).
- Kuvantamistestit: Testit, kuten rintakehän röntgenkuva ja rintakehän tietokonetomografia (CT), voivat auttaa arvioimaan keuhkosairauksien, kuten emfyseeman ja keuhkokuumeen, vakavuutta. Jos lääkäri on huolestunut keskushypoventilaatiosta, saatat tarvita aivokuvantamistestiä, kuten magneettikuvauskokeita.
Hoito
Hyperkapnia voi johtaa hengitysvajauksiin ja koomaan, jos sitä ei hoideta. Tämän tilan hoitoon kuuluu ilmanvaihdon parantaminen, jotta voit päästä eroon ylimääräisestä CO2: sta.Tarvittavan hoidon tyyppi riippuu tilasi vakavuudesta.
Hoitovaihtoehdot voivat olla:
- Ei-invasiivinen ilmanvaihto: Ei-invasiivinen ilmanvaihto tarjoaa hengitystukea ylempien hengitysteiden läpi. Tiiviisti asennettu naamio asetetaan kasvoillesi tai nenäsi. Naamio on kytketty koneeseen, joka tuottaa lempeän ilmanpaineen ja hapen virtausgeneraattorista, vaikka voit silti hengittää yksin.
- Intubaatio: Intubaatio on invasiivinen prosessi. Endotrakeaalinen putki asetetaan suuhusi ja alas hengitysteihin. Et voi vapaaehtoisesti hengittää tai puhua intubaation aikana. Saatat tarvita tällaista hengitysapua väliaikaisesti, kun vakavaa sairautta hoidetaan.
- Mekaaninen ilmanvaihto: Kun sinua intuboidaan, suuhusi asetettu putki kiinnitetään mekaaniseen tuulettimeen, joka ottaa hengityksesi puolestasi puolestasi.
CO2-tason hallinnan lisäksi lääketieteellisen tiimisi on myös tarjottava lääketieteellistä hoitoa sairautesi taustalla olevan syyn hoitamiseksi. Tämä voi sisältää hoitoja, kuten keuhkoahtaumataudin keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä tai infektioiden antibiootteja.
Sana Verywelliltä
Ajattelet tyypillisesti happitasoa, kun sinulla on keuhkosairaus. Mutta myös hengityselimet voivat vaikuttaa CO2-tasoosi. Hyperkapnia voi kehittyä myös lihasten ja neurologisten sairauksien takia. Jos sinulla on hyperkapnian riski, on tärkeää, että tiedät tämän tilan merkit, jotta voit saada lääkärin apua, jos alat kehittää korkea veren CO2-taso.