Sisältö
Urtikarian tai nokkosihottuman taustalla olevan syyn diagnosointi, riippumatta siitä, onko se akuutti tai krooninen, on tärkeä oireiden hallitsemiseksi, uusiutumisten vähentämiseksi, hoitopäätösten ohjaamiseksi ja mikä tärkeintä, mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Lääkäri tarkistaa sairaushistoriasi, suorittaa fyysisen kokeen ja saattaa suorittaa testejä, joiden tarkoituksena on havaita ruoka-aineallergiat, infektiot, autoimmuunisairaudet tai fyysiset syyt.Vaikka monet urtikarian muodot voivat ratkaista syyn poistamisen jälkeen, toiset saattavat tarvita jatkohoitoa. Nokkosihottumien pohjalle pääseminen on ensimmäinen askel tapauksesi lopputuloksen määrittämisessä.
Lääketieteellinen historia
Useimmiten urtikarian syy on ilmeinen. Jos mehiläinen pistää sinut ja puhkeavat esimerkiksi nokkosihottumiin, sinulla on vastauksesi.Vastaavalla tavalla useimmat tapaukset diagnosoidaan historian ja kliinisten oireiden perusteella.
Tutkimus World Allergy Organization Journal tarkasteli 82 lääketieteellistä artikkelia ja suositteli lääkärillesi urtikarian tarkistuslistaa, joka sisältää seuraavat:
- Nokkosihottumien päivämäärät, ajat ja kesto
- Masennus, ahdistuneisuus tai stressi
- Nokkosihottuma
- Dyspepsia tai mahahaava (H. pylori infektio)
- Ruoat, varsinkin jos olet kokeillut jotain uutta
- Lääkkeet ja lisäravinteet, sekä reseptilääkkeet että reseptilääkkeet
- Kuukautiskierto (harvinainen kroonisen urtikarian muoto puhkeaa seitsemän - 10 päivää ennen kuukautisiasi)
- Fyysinen laukaisu (kylmä, liikunta, lämpö, auringonvalo)
- Viimeaikaiset infektiot (flunssa, maha-suolikanavan vika)
- Työaltistukset (kemikaalit)
Haluat ehkä kirjata nämä tiedot ja tuoda ne toimistokäynnillesi.
Hives Doctor -keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lataa PDF
Fyysinen koe
Mielestäsi nokkosihottuma voi itse asiassa olla jotain muuta. Lääkäri voi pystyä erottamaan erilaiset ihotaudit fyysisen kokeen aikana. Esimerkiksi syyhy, ihon alle joutuvan punkin aiheuttama infektio, voi aiheuttaa myös kutinaa ja koholla olevia punaisia täpliä. Toisin kuin nokkosihottuma, syyhy puremilla on taipumus lokalisoitua ihon taitteisiin, eli sormien väliin, taipumiseen osoittaa ranteidesi, kyynärpäidesi ja polvissasi sekä sukuelimiäsi kohti. Jopa ekseeman kuiva tulehtunut iho voi joskus muodostaa rakkuloita, jotka voidaan sekoittaa nokkosihottumiin. Ihosi ulkonäön perusteella lääkäri päättää, jatketaanko testejä näissä olosuhteissa.
Ellei sinulla ole nokkosihottumaa lääkärisi käydessä, fyysinen tentti ei usein auta diagnoosin tekemisessä. Näin on, ellei sinulla ole dermatografiaa.
Dermatografia on kliininen merkki, joka liittyy fyysiseen urtikariaan (nokkosihottuma, joka johtuu fyysisestä altistumisesta) ja atooppisesta dermatiitista.Jos sinulla on dermatografiaa, valas muodostuu, kun ihoa hierotaan tai silitetään tietyllä alueella. Lääkäri provosoi tämän vastauksen silittämällä ihoasi puhtaalla, kiinteällä esineellä. Vilja ilmestyy kuuden tai seitsemän minuutin kuluessa ja alkaa häipyä 15-30 minuuttia myöhemmin.
Labs ja testit
Laboratoriotestejä ei aina tarvita urtikarian diagnosointiin. Ne ovat hyödyllisiä, jos sinulla on tiettyjä oireita tai laukaisijoita.
Ruoka-allergiat
Ruoka-aineallergiat eivät vain lisää riskiä nokkosihottumasta. Ne voivat myös aiheuttaa angioedeemaa tai pahimmassa tapauksessa anafylaksiaa.On tärkeää välttää altistumista elintarvikkeille, jotka voivat laukaista hengenvaarallisen reaktion.
Lääkäri voi tilata jonkin seuraavista testeistä, jos hän epäilee ruoka-aineallergiaa:
- Ihon pistotestit: Pieni määrä antigeeniä naarmuuntuu ihoon neulalla ja sinua tarkkaillaan paikallisen reaktion varalta. Jos testi on positiivinen, kehität pienen punaisen pumpun alueelle, yleensä 20-30 minuutin kuluessa. Tämä testi suoritetaan lääkärisi vastaanotolla, jos sinulla on vaikea reaktio, joka vaatii hoitoa. Tarkempien tulosten saamiseksi on tärkeää, ettet ota mitään antihistamiineja viikkoa ennen testiäsi.
- Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA): IgE-vasta-aineiden lisääntyminen on allergioiden tunnusmerkki. ELISA-testissä veresi otetaan ja tietyn ruoan antigeeni lisätään näytteeseen.Jos olet allerginen kyseiselle ruoalle, läsnä on näitä antigeenejä vastaan IgE-vasta-aineita (ne sitoutuvat verinäytteeseen ja saat positiivisen testituloksen). Testi suoritetaan helposti laboratoriossa ja se on suhteellisen halpa. Se on myös erinomainen vaihtoehto henkilölle, joka ei kykene sietämään ihon pistotestiä.
- Radioallergosorbenttitesti (RAST): RAST mittaa myös IgE-vasta-aineita lisäämällä tiettyä allergeenia verinäytteeseen.Vaikka sitä voidaan käyttää, ELISA-testit ovat suurimmaksi osaksi korvanneet tämän vaihtoehdon.
Näitä testejä voidaan käyttää myös seulomaan allergioita muille laukaisijoille, ei vain ruoalle.
Autoimmuuni sairaus
Jopa 40-45 prosenttia kroonisesta urtikariasta liittyy autoimmuunisairauksiin, kuten keliakiaan, lupukseen, Sjögrenin oireyhtymään, nivelreumaan ja tyypin 1 diabetekseen. Se liittyy vieläkin voimakkaammin kilpirauhasen autoimmuunisairauksiin, kuten Gravesin tauti ja Hashimoton kilpirauhastulehdus, joka on vähintään 10 prosenttia näistä tapauksista.
Jos lääkäri epäilee autoimmuunisairautta, hän voi seuloa sinut käyttämällä joitain seuraavista verikokeista:
- Antinukleaarinen vasta-aine (ANA)
- C-reaktiivinen proteiini
- Sedimentaatioaste
- Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH)
Näiden testien epänormaalit havainnot voivat johtaa muihin tarkempiin testeihin, jotka perustuvat epäiltyyn tilaan: keliakian transglutaminaasivasta-aineet; anti-dsDNA, anti-Smith ja lupuksen komplementti; antisyklinen sitruliinipeptidi (anti-CCP) ja nivelreuman tekijä; ja anti-SSA / Ro tai anti-SSB / La Sjögrenin oireyhtymälle.
Yleensä ei riitä pelkästään kilpirauhasen toiminnan tarkistaminen. Pienissä tapauksissa krooninen urtikaria johtuu kilpirauhasen autoimmuunisairaudesta, mutta kilpirauhasen toiminta on normaalia.Siksi lääkäri voi myös tarkistaa kilpirauhasen vasta-aineiden, erityisesti tyreoglobuliinivasta-aineiden (anti-Tg) ja kilpirauhasen peroksidaasin, esiintymisen vasta-aine (anti-TPO).
Infektio
Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että nokkosihottuma voi liittyä bakteerien, virusten ja loisten aiheuttamiin infektioihin Infektiot voivat aiheuttaa akuuttia tai kroonista urtikariaa. Joillakin lasten virusinfektioilla, mutta ei aikuisilla, on lisääntynyt akuutin nokkosihottuman riski. Näitä viruksia ovat adenovirus, enterovirus, rotavirus ja RSV.
Urtikarian yleisimmät tarttuvat syyt:
(a) = akuutti, (c) = krooninen
- H. pylori (c)
- Plasmodium (a)
- Staphylococcus (a) (c)
- Streptococcus (a) (c)
- Yersinia (c)