Sisältö
- Mitä hammashoitosuunnitelma sisältää?
- Erilaiset hammassuunnitelmat
- Edullinen hoitolaki ja hammasvakuutus
- Hammashoidon suunnitelmat ja kustannukset
American Dental Associationin mukaan hammaslääketieteen kustannukset ovat este monien kuluttajien hoidolle - enemmän kuin lääketieteelliselle hoidolle, lääkemääräyksille, mielenterveyden tai näköhoidolle.
Mutta plus puolella on, että hammashoitokustannukset ovat yleensä helpommin ennakoitavissa (ja pienempiä) kuin laaja valikoima lääketieteellisiä laskuja, joita kukaan meistä voi kokea milloin tahansa. Jotkut hammashoitotuotteet ovat edelleen sinisen hätätilanteita, kuten hampaan rikkominen. Mutta vähemmän ilmeiset hammaslääketieteelliset tarpeet voidaan usein ennustaa (tai välttää!) Säännöllisillä, rutiinipuhdistuksilla ja tarkastuksilla, jotka sisältävät diagnostisia röntgenkuvia hampaiden, ikenien ja leuan yleisen tilan arvioimiseksi.
Muita huomioitavia tarpeita ovat, tarvitsetko sinä vai perheenjäsen erityishoitoa, kuten henkselit tai muut oikomishoidot, hammasproteesit, hammasimplantit, kruunut tai sillat. Vaikka useimmat hammasvakuutussuunnitelmat kattavat ainakin osan näiden kalliimpien hoitojen kustannuksista, potilas on taipumus olla koukussa myös huomattavan määrän. Toisaalta monet hammashoitosuunnitelmat kattavat leijonan osan rutiinihoidon, kuten tentit, puhdistus ja täytteet, kustannuksista.
Mitä hammashoitosuunnitelma sisältää?
Tyypillisiin hammashoitosuunnitelmiin sisältyy (vaihtelevassa määrin) useita palveluita:
- Rutiini- ja ennaltaehkäisevä hoito: Näitä ovat säännölliset tarkistukset, puhdistukset, röntgenkuvat ja täytteet; fluori- ja tiivistysaineiden levittäminen onteloiden estämiseksi; ja tietyntyyppiset suukirurgiat, ikenien hoito (kutsutaan myös periodontiksi) ja juurikanavat.
- Ensiapu: Tähän sisältyy murtuneiden tai rikkoutuneiden hampaiden korjaus tai poisto ja hoito suun ja hampaiden aiheuttaman onnettomuuden jälkeen.
- Monimutkainen hoito: Tämä sisältää ortodontian, hammasproteesit tai sillat. Monet hammashoitosuunnitelmat kattavat noin puolet tämän tyyppisten toimenpiteiden kustannuksista.
Erilaiset hammassuunnitelmat
Valintavapauden tarjoamat hammaslääketieteen suunnitelmat, jotka tunnetaan myös nimellä hammaskorvaussuunnitelmat, tarjoavat korkeimman joustavuuden, koska niillä ei ole palveluntarjoajaverkostoja. Jäsen voi vapaasti käyttää mitä tahansa hammaslääkäriä, ja suunnitelma korvataan sen palkkiotaulukon perusteella. Mutta se ei tarkoita, että suunnitelma kattaa kaikki kustannukset; jäsen on vastuussa erosta, jonka hammaslääkäri laskuttaa ja mitä suunnitelma maksaa, ja joillakin hammashoitosuunnitelmilla on hyvin alhaiset kattavuusrajat.
Monet hammaslääketieteen suunnitelmat ovat hoidetun hoidon suunnitelmia, jotka edellyttävät potilaiden valitsemaan ennalta hyväksytyn hammaslääkäreiden luettelon palveluntarjoajien verkossa, jotka ovat sopineet alentavansa palkkionsa. Nämä suunnitelmat voivat olla hammaslääketieteellisiä PPO: ta tai hammaslääketieteellisiä HMO: ita, ja säännöt ovat melko samanlaisia kuin lääketieteelliset PPO: t ja HMO: t, joista jälkimmäiset eivät yleensä tarjoa mitään kattavuutta, jos jäsen saa hoitoa hammaslääkäriltä, joka ei ole suunnitelman tarjoajan verkossa.
Koska hammaslääketieteelliset HMO: t ovat yleensä rajoittavampia eivätkä kata verkon ulkopuolista hoitoa, myös niiden palkkiot ovat yleensä pienempiä kuin hammaslääkärin PPO-palkkiot, jos kattavuusmäärät ovat samanlaiset. Mutta voit saada hammaslääketieteellisen HMO: n, joka on kalliimpi kuin hammashoidon PPO, jos HMO tarjoaa korkeammat kattavuusmäärät ja sillä on suurempi eturaja. Hammaslääkärin korvaussuunnitelmilla on yleensä korkeimmat palkkiot vertailukelpoisten määrien kattamiseksi, koska ne tarjoavat jäsenelle eniten joustavuutta. Mutta huomaat usein, että käytettävissä olevilla hammashoitosuunnitelmilla on alhaisemmat kattavuusmäärät, mikä kompensoi suunnitelman sinulle tarjoamaa joustavuutta hammaslääkärin valinnassa.
On myös hammaslääkärin alennussuunnitelmia, jotka eivät itse asiassa ole vakuutuksia. Nämä suunnitelmat tarjoavat alennuksen, kun näet hammaslääkäreitä, jotka ovat suostuneet osallistumaan alennussuunnitelman verkkoon, mutta itse suunnitelma ei maksa mitään hoitosi kustannuksiin - maksat omasta hoidostasi, tosin alennettuun hintaan. Hammashoidon alennussuunnitelmat ovat yleensä halvempia kuin hammasvakuutukset, eikä niillä yleensä ole odotusaikoja, ennen kuin voit aloittaa alennusten myöntämisen (hammasvakuutussuunnitelmissa on usein odotusaikoja ennen etujen voimaantuloa, etenkin kalliissa hammashoidoissa ).
Edullinen hoitolaki ja hammasvakuutus
Vuodesta 2014 alkaen edullinen hoitolaki alkoi vaatia kaikkia uusia yksilön ja pienryhmän terveydenhoitosuunnitelmia kattamaan kymmenen välttämätöntä terveyshyötyä. Yksi näistä eduista on lasten hammashoito, mutta lasten hammaslääketieteellisen kattavuuden säännöt eivät ole samat kuin muiden keskeisten terveysetujen säännöt. Jos ostat sairausvakuutuksen omassa osavaltiossasi, se saattaa sisältää tai ei sisällyttää lasten hammaslääketieteellistä kattavuutta. Niin kauan kuin on ostettavissa ainakin yksi erillinen lasten hammaslääketieteen suunnitelma, vakuutusyhtiöiden ei tarvitse sisällyttää lasten hammaslääketieteellistä kattavuutta myymiinsä lääketieteellisiin suunnitelmiin, ellei valtio sitä vaadi, ja jotkut tekevät.
Jos ostat erillisen lasten hammaslääketieteen suunnitelman, se kattaa lasten hammashoidon kokonaiskustannukset.Tämä on ristiriidassa useimpien aikuisten hammashoitosuunnitelmien kanssa, jotka kattavat yhteensä edut sen sijaan. Toisin sanoen, useimmat aikuisten hammashoitosuunnitelmat rajoittavat sitä, kuinka paljon suunnitelma maksaa hoidostasi (yleensä vaihteluvälillä 1000–2000 dollaria vuodessa), kun taas ACA vaatii lasten hammaslääketieteen suunnitelmia rajoittamaan jäsen on maksettava omasta taskustaan, eikä vakuutussuunnitelman mahdollisesti tarvitse maksaa.
Jos ostat lääketieteellisen suunnitelman, joka sisältää upotetun lasten hammaslääketieteellisen kattavuuden, suunnitelma voidaan suunnitella siten, että lasten hammaslääketieteelliset kustannukset otetaan huomioon suunnitelman kokonaiskustannusten vähimmäis- ja taskurahoissa. Taskujen kokonaismäärä on edelleen rajoitettu, mutta jos lapsi tarvitsee vain hammashoidon aikana vuoden aikana perheen omakustannusmenot saattavat olla korkeammat kuin ne olisivat olleet erillisen hammashoitosuunnitelman kanssa, koska terveydenhuoltosuunnitelman omavastuu on yleensä korkeampi.
Aikuisten hammashoitoa ei käsitelty edullista hoitoa koskevassa laissa. Myynnissä on useita aikuisten hammashoitosuunnitelmia, mutta ACA ei säädä niitä.
Hammashoidon suunnitelmat ja kustannukset
Jos saat hammasvakuutuksesi työnantajan kautta, sinulla voi olla vain yksi vaihtoehto. Suurempi työnantaja saattaa kuitenkin tarjota sinulle suunnitelmavalikoiman, ja jos ostat oman hammasvakuutuksesi, voit valita minkä tahansa alueellasi käytettävissä olevan suunnitelman.
Joten miten valitset? Kaksi suurinta tekijää ovat todennäköisesti mitkä hammaslääkärit voit nähdä, ja tasojen ulkopuolisten menojen määrä, jonka tunnet pystyvän käsittelemään mukavasti.
Kuten edellä on kuvattu, joidenkin suunnitelmien avulla voit nähdä minkä tahansa hammaslääkärin, kun taas toiset rajoittavat sinut tietyn verkon hammaslääkäreihin. Mutta vaikka suunnitelma, jonka avulla voit nähdä minkä tahansa hammaslääkärin, kuulostaa hyvältä aluksi, se ei ehkä ole paras valinta, jos sillä on alhaisemmat korvausmäärät tai pienempi eturaja.
Suunnitelman kohtuuhintaisuus perustuu sen maksumaksuihin (usein vähennetty suoraan palkasta, jos työnantajasi tarjoaa vakuutuksen) ja osaan hammaslääketieteellisiä kustannuksia, jotka sinun on maksettava itse, joko siksi, että suunnitelma ei kata niitä tai kattaa vain osan kustannuksista.
Esimerkiksi matalan palkkatason hammashoitosuunnitelma voi maksaa sinulle vähemmän siitä, kuinka paljon maksat kattavuuden ostamisesta, mutta saatat huomata, että päädyt merkittävälle osalle monimutkaisten hammashoitojen, kuten siltojen, implanttien tai henkseleiden, kustannuksista. - se ei välttämättä ole toivottu kauppa. Päinvastoin, voi olla ylimielisyyttä maksaa korkeita palkkioita huippuluokan hammaslääketieteellisestä suunnitelmasta, kun hammashistoriasi on mutkaton ja tarvitset vain hammaslääkärin puhdistamaan helmiherkkät valkoiset kahdesti vuodessa.
Ennen kuin valitset hammashoitosuunnitelman, käy hammaslääkäriisi ja läpäise koe, joka sisältää joukon diagnostisia röntgenkuvia. Pyydä hammaslääkäriäsi arvioimaan hammaslääkärisi yleinen terveydentila ja määrittämään mahdolliset monimutkaiset toimenpiteet, joita saatat tarvita lähitulevaisuudessa. Tämän tarpeiden arvioinnin pitäisi ohjata sinut tiukasti siihen, mikä vakuutustaso suojaisi parhaiten sinua ja lompakkoasi. Vaikka se ei tee suunnitelman valinnasta helppoa, se yksinkertaistaa vaihtoehtojasi ja sinun on määritettävä optimaalinen ottelu.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti