Sisältö
- Rintasyövän oireet
- Mammogram-löydökset rintasyövästä
- Rintojen ultraäänitutkimukset rintasyövän kanssa
- Rintojen MRI-löydökset rintasyövän kanssa
- Rintojen biopsia ja syöpä
- Rintasyöpä näyttää samankaltaiselta
- Rasvan nekroosi
- Radiaalinen arpi
- Utaretulehdus
- Cooperin nivelsiteiden fibroosi ja arvet
- Sarkoidoosi
- Diabeettinen mastopatia
- Fibromatoosi
- Rakeinen solukasvain
- Karan soluvauriot
- Pseudoangiomatoottinen strooman hyperplasia (PASH)
- Sana Verywelliltä
Aloitetaan tarkastelemalla lyhyesti rintasyövän oireita ja merkkejä kokeessa ja kuvantamistutkimuksissa.
Rintasyövän oireet
Varmasti hyvän- ja pahanlaatuiset rintakyhmät voivat joskus tuntua samalta, mutta on joitain ominaisuuksia, jotka ovat yleisempiä syöpään. Näitä ovat:
- Rintakehä, joka tuntuu kiinteältä (kokkareet, kuten pehmeä kumipallo, ovat todennäköisemmin hyvänlaatuisia)
- Kiinteä rintamassa, jota ei voida siirtää ihon alle
- Punoitus ja turvotus (tulehduksellisen rintasyövän oireet)
- Suurentuneet imusolmukkeet käsivarren alla (pidä mielessä, että käsivarren alla olevat imusolmukkeet (kainalosolmut) voivat suurentua monista syistä, mukaan lukien jotkut virusinfektiot, ja naarmut tai leikkaukset kädessä tai käsivarressa)
Mammogram-löydökset rintasyövästä
Kuten kliinisen kokeen yhteydessä, voi joskus olla vaikea erottaa hyvänlaatuinen prosessi rinta- ja rintasyövässä. Itse asiassa nämä voivat joskus olla täysin päällekkäisiä (tämän artikkelin tarkoitus). Mammogrammien uskotaan olevan 60-90% herkkiä, mikä tarkoittaa, että 60-90% ajasta, jos syöpä on läsnä, mammografia löytää sen. Mammogrammien spesifisyys on 93%. Tämä tarkoittaa, että 93% ajasta jotain, joka näyttää voimakkaasti syöpältä mammografialla, on syöpä. Tämä tarkoittaa, että 7% ajasta, jolloin mammografia viittaa voimakkaasti syöpään, se on jotain muuta.
Mammogram-löydökset, jotka viittaavat syöpään, sisältävät rintojen kalkkeutumisen, epäsäännöllisen muodon ja spikulaarisen massan (massalla on lonkerot, jotka ulottuvat päämassasta ulospäin). Radiologit antavat mammogrammille numeron, joka tunnetaan nimellä Breast Imaging Reporting and Data System tai BI-RADS-luokitus. Tässä järjestelmässä mammografiaraportille annetaan numero välillä 1–6, joka kuvaa syövän todennäköisyyttä. Luku 1 tarkoittaa, että syöpään ei ole merkkejä, ja luku 5 tarkoittaa, että mammografia viittaa voimakkaasti syöpään (luku 6 tarkoittaa syöpää ja annetaan vasta, kun biopsia on tehty).
Keskimääräinen palautusaste seulontamammogrammista on 9,8%, mikä tarkoittaa, että melkein 10% naisista, joilla on mammografia (ja joilla ei ole oireita) kutsutaan takaisin tekemään muita tutkimuksia. Näistä naisista 12% tarvitsee biopsian. Näistä koepaloista 60% on hyvänlaatuisia. Toisin sanoen, vaikka sinulla olisi epänormaali mammografia, ja vaikka seurantatutkimukset suosittelevat sinulle biopsian tekemistä, sinulla on silti todennäköisempää hyvänlaatuinen rintaprosessi kuin syöpä.
Rintojen ultraäänitutkimukset rintasyövän kanssa
Rintojen ultraäänitutkimukset ovat tärkeä lisä, kun niitä käytetään yhdessä mammografien kanssa. He voivat joskus erottaa kystan kiinteästä massasta, ja kun kysta on läsnä, se voidaan tyhjentää ultraääniopastuksella ongelman ratkaisemiseksi. Ultraääniä voidaan käyttää yhdessä mammografian kanssa seulontatyökaluna myös naisille, joilla on tiheät rinnat, mutta heillä on suhteellisen korkea väärä positiivinen osuus. Tämä tarkoittaa, että heillä on suhteellisen korkea viittaus syöpään, vaikka syöpää ei olisikaan.
Ultraäänellä syöpään viittaavia merkkejä ovat epäsäännöllinen kiinteä massa, epäsäännölliset marginaalit ja "ei-yhdensuuntainen suunta".
Rintojen MRI-löydökset rintasyövän kanssa
Rintojen magneettikuvaus on yleensä varattu naisille, joilla on kohonnut riski sairastua rintasyöpään, joilla on jo ollut rintasyöpä, tai seurantatutkimuksena raskaana oleville löydöksille mammografiassa, ultraäänellä ja tentissä. MRI-tutkimuksessa löydökset, jotka viittaavat rintasyöpään, sisältävät massan, jossa on silmukoituneet marginaalit, vanteen parannus massan ympärillä tai mikä tunnetaan nimellä "pesukinetiikka". Vaikka MRI: n spikulaarisella massalla on suhteellisen suuri mahdollisuus olla syöpä, on hyvänlaatuisia muutoksia, jotka voivat jäljitellä jopa MRI-löydöksiä.
Rintojen biopsia ja syöpä
Rintabiopsia on lopullinen testi, jos epäillään syöpää.Tämä voidaan tehdä hienona neulan aspiraatiobiopsiana (yleensä varattu rintakystoille), ydinneulan biopsiana, stereotaktisena rintabiopsiana tai avoimena kirurgisena biopsiana. Jos ydinbiopsian ja kuvantamistutkimusten tulokset ovat ristiriitaisia, seuraa yleensä kirurginen (avoin) rintabiopsia.
Biopsia voi myös määrittää syövän tyypin, jos sellainen on läsnä, ja estrogeeni-, progesteroni- ja HER2-reseptorien (ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptori 2) reseptorit. Kuten edellä todettiin, jopa naisilla, joilla on syöpään viittaavia mammografia- ja ultraäänitutkimuksia, on silti todennäköisempää, että biopsia on hyvänlaatuinen.
Jopa biopsian avulla on silti pieni mahdollisuus sekä vääriä positiivisia (esiintyminen mikroskoopilla, joka näyttää syövältä, mutta ei) että vääriä negatiivisia (biopsiaan otettu hyvänlaatuinen näyte, jossa on syöpä).
Joten mitkä ovat rintasairaudet, jotka matkivat rintasyöpää tutkimuksessa tai kuvantamisraporteissa, jotka edellyttävät biopsiaa? On olemassa useita, joita tarkastelemme täällä. Jotkut näistä ovat yleisempiä kuin toiset, ja alla olevia ehtoja ei ole lueteltu esiintyvyysjärjestyksessä.
Rintasyöpä näyttää samankaltaiselta
Saattaa tuntua siltä, että rintasyöpä- ja ei-syöpämuutosten välillä pitäisi olla ilmeisiä eroja, mutta joskus tämä voi olla varsin haastavaa. Vaikka huolestumme enemmän rintasyövän diagnoosin puuttumisesta, huoli siitä, että hyvänlaatuinen muutos on syöpä, aiheuttaa huomattavaa ahdistusta ja surua.
Toisin sanoen, jos sinulla on poikkeavuus, joka tuntuu siltä, että se voi olla syöpä kokeessa tai näyttää syövältä mammografiassa, pidä mielessä, että se voi silti olla hyvänlaatuinen. Vasta kun biopsia on tehty ja solut tarkastellaan mikroskoopilla, lääkärit voivat kertoa sinulle varmasti. Seuraavassa luetellaan olosuhteet, jotka muistuttavat syöpää tutkimuksessa tai kuvantamisessa. Katsotaanpa kutakin näistä hieman lähemmin.
Rasvan nekroosi
Rintojen rasvakudos tarkoittaa kirjaimellisesti "kuollutta rasvaa". Rasvan nekroosi on melko yleinen syy hyvänlaatuiseen rintakehään, ja se voi molemmat tuntea syövän kokeessa ja näyttää hyvin samankaltaiselta kuin syöpä mammografialla. Sitä edeltää yleensä auto-onnettomuuden tai urheiluvamman aiheuttama rintavaurio. Rasvakuolion alueet seuraavat yleensä myös kirurgisia toimenpiteitä, kuten rintojen pienennyksiä, rintojen rekonstruktioita tai rintasyövän biopsioita tai leikkauksia. Rintasyövän säteily voi myös aiheuttaa rasvakudoksen, mikä herättää huolta mahdollisesta toistumisesta.
Nämä kokkareet tuntuvat yleensä kovilta ja ovat toisinaan arat. Nännistä voi olla vuotoa. Ehkä kaikkein pelottavimmat niistä aiheuttavat usein ihon kiinnittymisen, mikä johtaa nännin vetäytymiseen tai kääntymiseen; yleisesti tunnettu merkki rintasyövästä. Mammografiassa niillä voi olla epäsäännöllinen muoto, piikillinen reunus ja mikrokalkkaukset. Rintasyövän nekroosi voi myös näyttää paljon kuin syöpä PET-skannauksessa. Biopsia voidaan joutua tekemään diagnoosin vahvistamiseksi.
Radiaalinen arpi
Radiaaliset arvet ovat tähtimäisiä rintamassoja, jotka ovat usein hyvänlaatuisia, mutta voivat olla syöpää edeltäviä. Radiaaliset arvet eivät aiheuta rintapaloja, mutta voivat aiheuttaa rintakipua. Mammografiassa suuret säteittäiset arvet voivat näyttää tähtimaisilta, piikkien reunojen kanssa. Ne ovat melko harvinaisia ja esiintyvät useimmiten 40–60-vuotiailla naisilla. Ne voivat johtua tulehduksesta, rintaleikkauksista tai hormonaalisista muutoksista.
Biopsiaa tarvitaan melkein aina, mutta jopa mikroskoopin alla radiaaliset arvet voivat jäljitellä rintasyöpää, etenkin rintasyöpää. Sekoittamaan asioita vieläkin enemmän, joskus on syöpäsoluja piilossa säteen säteessä.
Utaretulehdus
Mastiitti on tila, jossa on rintojen tulehdus ja turvotus infektion kanssa tai ilman. Se on yleinen sairaus, joka vaikuttaa keskimäärin 20 prosenttiin imettävistä äideistä, mutta sitä voi esiintyä naisilla, jotka eivät myöskään imetä.Rinnat ovat usein punaiset ja arat, ja niihin voi liittyä flunssan kaltaisia oireita, kuten kuumetta. , vilunväristykset ja ruumiinsäryt. Hoito sisältää usein antibiootteja, lepoa ja imetyksen hallintaa.
Ongelmana on, että tulehduksellinen rintasyöpä voi näyttää hyvin varhaisessa vaiheessa utaretulehdukselta, ja se diagnosoidaan usein vasta sen jälkeen, kun naista on hoidettu ensin utaretulehduksesta (usein ilman oireiden paranemista). Tulehduksellinen rintasyöpä on 1–5% rintasyöpistä, ja naisilla ei yleensä ole kertakorvausta, eikä se yleensä näy mammografiassa. Tulehduksellisen rintasyövän ja utaretulehduksen vertailussa on monia yhtäläisyyksiä, vaikka tulehduksellinen rintasyöpä voi olla myös nänniinversio ja appelsiinikuoren ulkonäkö iholle. Mastiitin kohdalla oireet johtavat valkosolujen kertymiseen ja lisääntyneeseen verenkiertoon, kun taas tulehduksellisella rintasyövällä oireet liittyvät syöpäsolujen läsnäoloon, jotka estävät imukanavia rinnassa.
Granulomatoottinen utaretulehdus on variantti utaretulehduksesta, jonka usein aiheuttavat nivelreumat, sarkoidoosi tai tuberkuloosi. Se voi olla myös idiopaattinen. Granulomatoottinen utaretulehdus johtaa pitkiin tulehdusjaksoihin rinnoissa ja voi olla aluksi vaikea erottaa tulehduksellisesta rintasyövästä mammografialla, ultraäänellä tai MRI: llä.
Cooperin nivelsiteiden fibroosi ja arvet
Cooperin nivelsiteet ovat rintojen tukirakenteet, ja useimmat ihmiset tuntevat nämä nivelsiteinä, joita haluat pitää kunnossa ikääntyessäsi. Näiden nivelsiteiden venyttäminen ajan myötä on takana slangin "Coopin roikkuminen", joka viittaa rintojen "laskeutumiseen" iän myötä.
Cooperin nivelsiteiden fibroosia voi esiintyä sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten rintamuutosten takia. Tämä on yksi tapa, jolla taustalla olevat kasvaimet johtavat nännin sisäänvetoon ja muutoksiin ihon ulkonäössä. Mutta hyvänlaatuiset rintaolosuhteet, kuten tulehdus, rasvanekroosi ja biopsia-arvet, voivat myös vahingoittaa näitä nivelsiteitä aiheuttaen rintasyövän pinnan ulkonäön.
Sarkoidoosi
Sarkoidoosi on hyvänlaatuinen tila, jolle on ominaista granuloomien muodostuminen koko kehossa. Kun sitä esiintyy keuhkoissa, se aiheuttaa yleensä yskää ja hengenahdistusta, vaikka 50% ihmisistä on oireettomia diagnoosin aikaan.
Sarkoidoosin ongelma on suurempi huolenaihe naisille, joille on jo diagnosoitu varhaisvaiheen rintasyöpä. Sarkoidoosirakeet voivat näyttää hyvin samankaltaisilta kuin metastaattinen syöpä PET-skannauksessa (positroniemissiotomografia), ja jopa biopsianäytteitä voi olla vaikea analysoida. Esimerkiksi granuloomat ja rintasyöpämetastaasit voivat näyttää käytännöllisesti katsoen identtisiltä vartija- tai imusolmukebiopsialla. Tämä voi johtaa imusolmukkeiden positiivisen tai metastaattisen rintasyövän väärään diagnoosiin henkilöllä, jolla on todella varhaisvaiheen imusolmukkeiden negatiivinen sairaus.
Diabeettinen mastopatia
Diabeettinen mastopatia on hyvänlaatuinen kasvain, jota voi esiintyä naisilla (ja miehillä), joilla on tyypin 1 ja 2 insuliiniriippuvainen diabetes. Tutkimuksessa diabeettinen mastopatia näkyy suurena, kivuttomana rintamassa, joka voi jäljitellä rintasyöpää. Se johtuu tulehduksen ja rintojen tiheän fibroosin yhdistelmästä.
Kuvantamistulokset eivät voi erota rintasyövästä mammografiassa, ultraäänellä (missä se voi näyttää erityisen pahaenteiseltä) ja magneettikuvasta. Näissä tutkimuksissa tila esiintyy huonosti määriteltyinä massoina. Sydänneulan biopsia tarvitaan yleensä diagnoosin tekemiseksi.
Fibromatoosi
Rintojen fibromatoosi, jota kutsutaan myös desmoidiksi kasvaimeksi, muodostaa noin 0,2% rintamassoista.Ei ole varmaa, mikä aiheuttaa tämän tilan, mutta se näyttää esiintyvän perheissä. Mammografiassa ja ultraäänellä fibromatoosi voi jäljitellä rintasyövän havaintoja. Diagnoosi tehdään yleensä ydinneulan biopsialla.
Rakeinen solukasvain
Rakeiset solukasvaimet, joita kutsutaan myös rintojen rakeisiksi soluiksi, voivat näyttää hyvin samankaltaisilta kuin rintasyöpä. Vaikka ne ovat yleensä hyvänlaatuisia, ne syntyvät Schwann-soluista, hermostossa olevista soluista.
Nämä kasvaimet ovat usein fibroottisia aiheuttaen ihon vetäytymisen ja kiinnittymisen rintakehään. Tuloksena on kiinteä, joka näyttää kiinteältä, samanlainen kuin rintasyöpä. Ne ovat myös yleensä erittäin kovia, samanlaisia kuin syöpä. Kuvantamistutkimuksissa, kuten mammografiassa, ne muistuttavat myös syöpää. Heillä on yleensä hyvin määritellyt rajat, mutta niillä on syöpään viittaavia spikulaatioita.
Rakeiset solurintakasvaimet ovat yleisempiä 40-60-vuotiailla, ja niitä esiintyy sekä naisilla että miehillä.
Karan soluvauriot
Karasoluja sisältävät rintavauriot ovat haaste monilla tasoilla. Karasoluvauriot voivat tuntua ja näyttää siltä, ettei niitä voida erottaa rintasyövästä, mutta nämä vauriot voivat näyttää hyvin samankaltaisilta kuin syöpä mikroskoopin alla myös biopsian jälkeen. Lisäksi sekä hyvänlaatuisissa että syöpäpotilaissa voi olla karasoluja. Onneksi karasoluvauriot ovat harvinaisia, mutta ne on silti otettava huomioon rintabiopsianäytteiden differentiaalidiagnoosissa.
Myofibroblastoma on epätavallinen hyvänlaatuinen rintasyöpä, joka kuuluu karasoluvaurioiden luokkaan. Niitä voi esiintyä sekä naisilla että miehillä, ja niiden diagnosointi voi olla haastavaa.
Pseudoangiomatoottinen strooman hyperplasia (PASH)
Pseudoangiomatoottinen stroomahyperplasia tai PASH on tila, jota esiintyy yleisimmin naisilla vaihdevuosien aikana ja sitä vanhemmilla. Se näyttää olevan yleisempää niillä, jotka ovat ottaneet hormoneja (kuten ehkäisypillereitä tai hormonikorvaushoitoa), niillä, jotka käyttävät alkoholia, ja niillä, joilla on ylipaino. Nämä hyvänlaatuiset kasvaimet yleensä kasvavat melko suuriksi ja avoin biopsia (eikä pelkästään ydinbiopsia) tarvitaan yleensä diagnoosin tekemiseksi.
Sana Verywelliltä
Kuten edellä todettiin, on monia hyvänlaatuisia rintaolosuhteita, jotka voivat jäljitellä rintasyöpää tutkimuksessa, kuvantamistutkimuksissa ja joissakin tapauksissa jopa mikroskoopilla. Vaikka monet ihmiset pelkäävät rintasyövän puuttumista, ajattelevat virheellisesti, että kertakorvaus tai muutos on syöpä, kun sitä ei ole, se voi myös olla henkisesti järkyttävää. Rintasyöpään näyttävät olosuhteet voivat johtaa uusiin kuvantamistutkimuksiin, ydinbiopsiat ja jopa avoimet biopsiat, jotka kaikki aiheuttavat emotionaalista tullia.
Tärkeintä, mitä voit tehdä, jos havaitset jonkinlainen poikkeavuus tai kuulet jonkin mammografista, on kysyä paljon kysymyksiä. Pysy kuljettajan istuimella ja odota vastauksia. Oman asianajajanne voi mennä pitkälle saamalla ansaitsemanne hoidon ja rajoittamalla emotionaalisen trauman määrää, jonka nämä yleiset poikkeavuudet tuovat elämäämme.