Sisältö
Plakin psoriaasin diagnoosi on suhteellisen yksinkertainen, mutta vaatii yleensä lääketieteellistä asiantuntemusta sen erottamiseksi samanlaisista ihosairauksista. Plakin psoriaasille, ylivoimaisesti yleisimmälle psoriaattisen taudin muodolle, on tunnusomaista kohonneiden hilseilevien, valkoisten laikkujen esiintyminen, jotka tunnetaan plakkeina. Ihotautilääkärit pystyvät yleensä diagnosoimaan psoriaasin oireidesi ja sairaushistoriasi perusteella.On kuitenkin aikoja, jolloin lisätestejä saatetaan tarvita. Tähän voi sisältyä ihon biopsia taudin lopullisten merkkien etsimiseksi mikroskoopilla. Eri diagnoosia voidaan käyttää sulkemaan pois muut sairaudet, jotka matkivat plakkipsoriaasia, mukaan lukien muut vähemmän yleiset psoriaasin muodot.
Itsetarkistukset
Vaikka psoriaasille ei ole kotitestejä, useimmat ihmiset pystyvät tunnistamaan häiriön oireet, mukaan lukien:
- Punainen, koholla oleva iho
- Hopeanvalkoiset vaa'at (plaketit)
- Säröillä, kuiva ja vuotava iho
- Kutina ja palaminen laikkujen ympärillä
Lisäksi tilalle on ominaista soihdut, joissa oireet ilmaantuvat yhtäkkiä ja yhtä äkillisesti. Nivelkipu, paksut ja epäsäännölliset kynnet ja blefariitti (silmäluomien tulehdus) ovat myös yleisiä.
Tämän sanottuaan on helppo erehtyä psoriaasi muihin ihosairauksiin, kuten ekseemaan ja allergiseen dermatiittiin, varsinkin jos se on ensimmäinen tapahtumasi. Siksi on tärkeää nähdä lääkäri lopullisen diagnoosin sijasta yrittämättä diagnosoida ja hoitaa sitä itse.
Iho-olosuhteiden itse diagnosointi ei ole koskaan hyvä idea. Paitsi että se voi johtaa sopimattomaan hoitoon, se voi myös viivästyttää vakavamman tilan, kuten ihosyövän, diagnosointia.
Psoriasis-oireet
Plakin psoriaasilääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lääkärintarkastus
Fyysinen tentti sisältää lähinnä ihovaurioiden visuaalisen ja manuaalisen tarkastuksen. Tentin tarkoituksena on selvittää, ovatko tilasi fyysiset ominaisuudet psoriaasin kanssa yhdenmukaisia. Lääkäri tutkii ihoasi joko paljaalla silmällä tai dermatoskoopilla, säädettävällä suurennuslasilla, jossa on valonlähde.
Ihon lisäksi lääkäri saattaa haluta tarkastella kynsien kuntoa ja tarkistaa, onko sinulla kipua tai tulehdusta käsissä, ranteissa, kyynärpäissä, ranteissa, polvissa, nilkoissa ja jaloissa. Silmätutkimus voidaan suorittaa myös sen selvittämiseksi, vaikuttavatko silmäluomet, sidekalvo tai sarveiskalvot.
Lääketieteellinen historia
Sairaushistoria on tärkeä osa diagnostista prosessia. Se asettaa kontekstiin yksilölliset plakkipsoriaasiriskisi ja auttaa tunnistamaan taudin kanssa samanaikaisesti esiintyvät olosuhteet. Kun otat sairaushistoriaasi tapaamisen aikana, lääkäri haluaa tietää:
- Perhehistoriasi autoimmuuni- ja ihosairauksista, varsinkin kun psoriaasi esiintyy perheissä
- Kaikki viimeaikaiset infektiot tai immunisaatiot, jotka saattavat selittää oireesi
- Historiasi allergioista
Lääkäri haluaa myös tietää ihonpuhdistusaineista, pesuaineista tai kemikaaleista, joille olet saattanut altistua ja onko sinulla jatkuva tai paheneva nivelkipu.
Labs ja testit
Plakkipsoriaasin diagnosoimiseksi ei ole verikokeita. Lääketieteellinen kuvantaminen ei myöskään ole osa diagnostista prosessia.
Vain harvinaisissa tapauksissa lääkäri voi suorittaa ihon biopsian diagnosoidakseen plakki-psoriaasin lopullisesti. Biopsia voidaan tehdä, kun oireet ovat epätyypillisiä tai jos jokin muu diagnosoitu ihosairaus ei reagoi hoitoon.
Biopsia suoritetaan paikallispuudutuksessa ihon tummuttamiseksi ennen kuin pieni näyte saadaan joko leikkausveitsellä, partahöylällä tai ihonleikkauksella. Näytettä tarkastellaan sitten mikroskoopilla.
Psoriaattiset ihosolut ovat yleensä acanthotic (paksuja ja puristettuja), toisin kuin normaalit ihosolut tai jopa ekseemaan liittyvät.
Vakavuuden määrittäminen
Kun psoriaasi on diagnosoitu lopullisesti, lääkäri saattaa haluta luokitella tilasi vakavuuden.
Tätä varten yleisimmin käytettyä asteikkoa kutsutaan Psoriasis-alue ja vakavuusindeksi (PASI)Sitä pidetään kliinisen tutkimuksen kultastandardina ja arvokkaana työkaluna vakavaa ja / tai vaikeasti hoidettavaa (hoitoresistenttiä) psoriaasia sairastavien ihmisten seurannassa.
PASI tarkastelee neljää keskeistä arvoa - mukana olevan ihon pinta, punoitus (punoitus), kovettuma (paksuus) ja kuorinta (hilseily) - kuten ne esiintyvät pään, käsivarsien, vartalon ja jalkojen kohdalla. Ihon pinta-ala luokitellaan prosentteina välillä 0% - 100%. Kaikki muut arvot luokitellaan asteikolla 0-4, jolloin 4 on vakavin.
Yleensä vain keskivaikeista tai vaikeisiin tapauksiin luokitellaan tällä tavoin, tyypillisesti kun harkitaan "vahvempia" biologisia lääkkeitä, kuten Humira (adalimumabi) tai Cimzia (sertolitsumabipegoli) .Tämä tekee ohjeeksi asianmukaisen hoidon, mutta se auttaa myös seuraamaan vastauksesi hoitoon.
Onko psoriaasini lievä, kohtalainen tai vaikea?Differentiaalidiagnoosit
Osana diagnoosia lääkärisi suorittaa differentiaalidiagnoosin sulkemaan pois kaikki muut mahdolliset syyt. Tämä on erityisen tärkeää, koska plakki-psoriasis-diagnoosin tukemiseksi ei ole laboratorioita tai kuvantamistestejä.
Ero alkaa tyypillisesti muiden psoriaasityyppien tarkastelusta. Vaikka jokaisella on samanlaiset sairausreitit, niillä on erilaiset ominaisuudet ja niillä voi olla myös erilainen hoitotapa. Heidän keskuudessaan:
- Käänteinen psoriaasi on vähemmän hilseilevä ihottuma kuin plakki psoriaasi ja vaikuttaa pääasiassa ihon taitteisiin.
- Erytrodermiselle psoriaasille on ominaista laajalle levinnyt punainen ihottuma.
- Pustulaariseen psoriaasiin liittyy mädän täyttämiä rakkuloita kämmenissä ja pohjissa.
- Guttate-psoriaasi ilmenee pienillä punaisilla ihottumilla, pääasiassa rungossa.
Lääkäri harkitsee myös muita psoriaasia muistuttavia ihosairauksia, mukaan lukien:
- Ekseema
- Keratoderma blennorrhagicum (reaktiivinen niveltulehdus)
- Lupus
- Jäkälä simplex krooninen
- Pityriasis rosea
- Squamous solun ihosyöpä
- Seborrheinen dermatiitti
- Tinea corporis
Koska muut ihosairaudet voivat jäljitellä psoriaasia, väärä diagnoosi ei ole harvinaista. Jos et ole varma diagnoosista tai et löydä helpotusta määrätystä hoidosta, älä epäröi pyytää lisätutkimuksia tai pyytää toista lausuntoa.
Ihottumat, jotka jäljittelevät psoriaasiaSana Verywelliltä
Ensisijaisten ja differentiaalisten diagnoosien lisäksi lääkäri voi tarkistaa muita psoriaasiin läheisesti liittyviä autoimmuunisairauksia. Tärkein näistä on psoriaattinen niveltulehdus, joka vaikuttaa jopa 41 prosenttiin psoriaasista kärsivistä ihmisistä Pennsylvanian yliopiston vuoden 2015 katsauksen mukaan. Kaksoisdiagnoosi voi joskus motivoida erilaisia tai aggressiivisempia hoitomuotoja. Muita yleisiä samanaikaisia sairauksia ovat vitiligo ja Hashimoton kilpirauhastulehdus.
Kuinka hoitaa plakki psoriaasia