Sisältö
Gluteeniherkkyys on yleinen ongelma, johon liittyy haitallinen reaktio vehnässä, ohrassa ja ruisissa esiintyvälle gluteenille-proteiinille. Gluteeniherkkyyden ensisijainen hoito mistä tahansa syystä on ruokavalion muutos. Gluteeniherkkyyden hoidossa on käytetty useita ruokavaliosuosituksia, mukaan lukien gluteeniton ruokavalio, FODMAP-lääkkeet tai rajoitetut a-amylaasi / trypsiini-inhibiittorit (ATI-ruokavalio).Gluteeniherkkyys voi olla vaikea (kuten keliakiassa) tai lievä, kuten ei-keliakian gluteeniherkkyydessä (NCGS). Jälkimmäinen on yleisin syy gluteeniherkkyydelle, mutta hoito voi olla samanlainen molemmissa olosuhteissa riippuen yksilön erityisistä oireista.
Kotihoito ja elämäntapa
Koska NCGS: ää pidetään erilaisena sairautena kuin keliakia, tässä artikkelissa keskitytään ei-keliakian gluteeniherkkyyden hoitoon.
Ensisijaisen hoidon tarkoituksena on muuttaa ruokavaliota ja tarkkailla, lievittävätkö ruokavalion muutokset ruoansulatuskanavan oireita (kuten kaasua, vatsakipua, ripulia ja pahoinvointia). Muita hoitomuotoja ovat NCGS: n muiden kuin maha-suolikanavan oireiden, kuten ohutsuolen vaurioista johtuvien ravitsemuksellisten puutteiden korjaaminen.
Koska NCGS: n diagnosoimiseksi ei ole olemassa lopullista testiä, ehto edellyttää potilaiden itseraportteja. Tämä subjektiivinen diagnoosi rajoittaa kykyä arvioida tarkasti NCGS: n hoidon tehokkuutta.
Ota aina yhteyttä ammattitaitoiseen terveydenhuollon tarjoajaan itsediagnoosin sijasta ja ennen kaikkea ennen ruokavalion muuttamista.
Gluteeni ja ATI: t
Ruokavalion muutos, erityisesti poistamalla gluteeni (vehnä, ohra ja ruis) ruokavaliosta, on ensisijainen hoitomuoto gluteeniherkkyydelle, mutta monet asiantuntijat kokevat, että gluteeni ei välttämättä ole ainoa syyllinen. Itse asiassa vuoden 2018 tutkimuksen mukaan muut oireita laukaisevat mekanismit voivat olla pelissä.
Nämä sisältävät:
- Amylaasi-trypsiini-estäjät (ATI): Vehnästä, ohrasta ja ruisista löytyvät molekyylit, jotka voivat ruokkia immuunireaktiota, joka tapahtuu niillä, joilla on gluteeniherkkyys
- Fermentoitavat oligo-di-monosakkaridit ja polyolit (FODMAP): Vehnässä ja monissa muissa elintarvikkeissa esiintyvä hiilihydraattityyppi, FODMAP-lääkkeitä on vaikea sulattaa, ja niiden uskotaan olevan yksi syyllinen, joka on vastuussa NCGS: n oireista ja ärtyvän suolen oireyhtymästä (IBS).
Gluteeniton ruokavalio
Gluteeniton ruokavalio (GFD) on suosituin gluteeniherkkyyshoito. Vuoden 2018 tutkimuksen mukaan "Vaikka on olemassa vakuuttavia todisteita GFD: n hyötyjen tueksi tietyille potilasryhmille, joilla ei ole gluteeniin liittyvää tautia (erityisesti potilailla, joilla on IBS ja NCGS), tiedot ovat ristiriitaisia eivätkä lopullisia." Tutkimus paljasti myös, että useimmilla gluteenittomia ruokia syövillä ihmisillä EI ole lopullista fyysistä tilaa, joka vaatii hoitoa.
Ensisijaiset elintarvikkeet, jotka poistetaan gluteenittomalla ruokavaliolla, ovat jyvät, kuten vehnä, ohra ja ruis. Gluteenittomalla ruokavaliolla vältettävät jyvät sisältävät kaikki vehnän lajikkeet, mukaan lukien täysjyvä, durumvehnä, vehnämarjat, graham, bulgur, farro, farina, kamut, speltti ja bromatut jauhot.
Toinen viljalaji, jota tulisi välttää gluteenittomalla ruokavaliolla, on ruisvehnä (ruis ja vehnän seoksesta valmistettu vilja).
Gluteenittomaan ruokavalioon sallittuja jyviä ovat:
- Kvinoa
- ruskea riisi
- Villi riisi
- Durra
- Tapioka
- Hirssi
- Amaranth
- Kaura
Varoituksen sana, vehnän ja muiden jyvien nauttimisen poistaminen päivittäisestä ruokavaliosta pitkällä aikavälillä voi olla haitallista yleiselle terveydelle. Ihmiset, jotka syövät vähän jyviä sisältävää ruokavaliota, voivat olla vaarassa ravitsemuksellisista ongelmista, kuten raudan ja foolihapon puutteesta.
Lisäksi tutkimus yhdisti matalan gluteenin ruokavaliot korkeaan tyypin 2 diabeteksen riskiin.Yksi syy gluteeniton ruokavalio voi olla epäterveellinen, koska monet kaupalliset gluteenittomat tuotteet sisältävät paljon enemmän sokeripitoisuutta kuin täysjyvä ja täysjyvä -jyvätuotteet. Siksi on tärkeää neuvotella terveydenhuollon tarjoajan kanssa varmistaaksesi NCGS-diagnoosi ennen ruokavalion muuttamista.
Gluteenittoman ruokavalion aloittaminen
Matala FODMAP-ruokavalio
FODMAP on lyhenne sanoista "fermentoitavat oligosakkaridit, disakkaridit, monosakkaridit ja polyolit", jotka ovat lyhytketjuisia hiilihydraatteja ja sokerialkoholeja, jotka ovat osa vehnää, vehnätuotteita ja monia muita elintarvikkeita. Ruoansulatuskanava ei imeydy FODMAP: iin kovin hyvin, mikä voi sitten aiheuttaa vatsakipua ja turvotusta. Niitä voi esiintyä luonnollisesti joissakin elintarvikkeissa tai ne voivat olla lisäaine.
Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin sitä osaa, jonka FODMAP: t näyttävät NCGS-oireiden roolissa. Tutkimus paljasti, että ruoansulatuskanavan (mahalaukun ja suoliston) oireet paranivat, kun gluteeniherkkyyspotilaat söivät matalaa FODMAP-ruokavaliota.
Tämä tutkimus paljasti, että vehnän eri komponentit voivat olla vastuussa NCGS: n oireista ja että matala FODMAP-ruokavalio voi olla hyvä hoitovaihtoehto.
Ruoka, jota on vältettävä matalalla FODMAP-ruokavaliolla
On monia elintarvikkeita, joita pidetään korkeina FODMAP-tuotteissa. Ruokiin, joihin FODMAP-ruokavalio on rajoitettu, kuuluvat vihannekset, kuten:
- Kaali
- Kukkakaali
- Parsakaali
- Sipulit
- Parsa
- Artisokat
- Purjo
- Lumiherneet
- Punajuuret
- Maissi
- Ruusukaali
- Selleri
Muita elintarvikkeita, joihin FODMAP-ruokavalio on rajoitettu, ovat:
- Valkosipuli
- Sienet
- Hedelmät (persikat, aprikoosit, nektariinit, luumut, luumut, mangot, omenat, päärynät, vesimeloni, kirsikat, karhunvatukat ja kuivatut hedelmät)
- Leivät, murot ja pasta
- Kaikki vehnästä ja ruisista valmistetut tuotteet
- Meijerituotteet (paitsi jos ne eivät sisällä laktoosia)
- Pähkinät
- Makeutusaineet (mukaan lukien keinotekoiset makeutusaineet, hunaja, agave-mesi, sorbitoli, mannitoli, ksylitoli ja runsaasti fruktoosia sisältävä maissisiirappi)
- Isomaltti (lisäaine, joka löytyy sokeritonta kumia, minttuja ja yskänsiirappeja)
- Alkoholi
- Jalostetut juomat (kuten urheilujuomat ja kookosvesi)
Matala ATI-ruokavalio
Amylaasi / trypsiini-inhibiittorit, jotka tunnetaan myös nimellä ATI: t, ovat kasviperäisiä proteiineja, jotka aiheuttavat vehnän tuholaistorjunnan (kykenevät vastustamaan jauhojen ja vikojen aiheuttamia vaurioita).
Jotkut tutkijat ovat teorioineet, että gluteeni EI ole ensisijainen syyllinen NCGS-oireiden suhteen. Itse asiassa professori Detlef Schuppanin mukaan ATI: t voivat edistää NCGS: ssä havaittuja suolistotulehduksen oireita, jotka hänen mukaansa eroavat keliakiasta. "Emme usko, että gluteeniproteiinit laukaisevat tämän [tulehduksen NCGS: ssä]", professori Schuppan selittää.
Tämän uuden tutkimuksen tuloksena uusi vaihtoehto gluteeniherkkyyden hoidolle on matala ATI-ruokavalio.
Vältettävät elintarvikkeet, jotka sisältävät runsaasti ATI: tä, ovat ruis, ohra, vehnä (ja kaikki vehnätuotteiden muunnelmat) sekä gluteenia sisältävät:
- Vilja
- Leipä
- Pasta
- Muut elintarvikkeet
Dr.Schar -instituutin mukaan ihmiset, joilla ei ole gluteenia, voivat saada hitaasti takaisin pienen määrän gluteenia sisältäviä ruokia takaisin ruokavalioonsa pidättäytyessään määrätyn ajanjakson ajan (kuten 2 vuotta).
Gluteeni valmiiksi pakatuissa elintarvikkeissa ja lääkkeissä
Toisinaan gluteeniherkät ihmiset voivat vahingossa syödä gluteenia sisältäviä ruokia tai lääkkeitä. Gluteenia sisältäville tuotteille ei ole pakollista merkintää, vaan gluteeniherkän henkilön on luettava etiketit ja kyettävä tulkitsemaan, mitkä elintarvikkeiden ainesosat sisältävät gluteenia.
Ulkona syöminen ravintoloissa, etikettien väärä lukeminen tai sellaisten elintarvikkeiden tai lääkkeiden nauttiminen, joita ei ole merkitty oikein, voi johtaa gluteenin vahingossa nauttimiseen.
Esimerkiksi gluteenia voidaan käyttää sideaineiden valmistamiseen tietyntyyppisissä reseptilääkkeissä ja reseptilääkkeissä lääkkeen sitomiseksi toisiinsa. Ei ole liittovaltion säännöksiä, jotka velvoittaisivat lääkeyhtiöt ilmoittamaan etiketeissä, käytetäänkö gluteenia reseptilääkkeissä, käsikauppalääkkeissä, rohdosvalmisteissa tai luonnollisissa lisäravinteissa.
Ennen kuin otat lääkkeitä, kysy terveydenhuollon tarjoajalta tai apteekista yhteyttä lääkevalmistajaan saadaksesi selville, ovatko lääkkeet gluteenittomia.
Oikeussuojakeinot
Jos gluteeniherkkä henkilö ottaa vahingossa lääkettä, jolla on gluteenia, tai syö tietämättään ruokaa gluteenilla, asiantuntijat ovat ehdottaneet muutamia luonnollisia lääkkeitä.
Huomaa: Kliinisiä tutkimuksia ei ole riittävästi, jotta voidaan osoittaa lopullisesti, että nämä luonnolliset tuotteet ovat tehokkaita oireiden lievittämisessä tahattoman gluteenin nauttimisen jälkeen, mutta niitä pidetään suhteellisen turvallisina ja vähäriskisinä.
- Juo runsaasti nesteitä parantaa ruoansulatusta, auttaa huuhtelemaan järjestelmää ja parantaa nesteytystä (erityisesti oksentelun ja ripulin yhteydessä).
- Ruoansulatusentsyymien ottaminen auttaa kehoa hajottamaan ravinteet (mukaan lukien gluteeni) tehokkaasti, mutta ei ole osoitettu gluteeniherkkyyden hoidossa. Tohtori Amy Meyers ehdottaa: "Ota entsyymi, joka sisältää dipeptidyylipeptidaasia (DPP-IV), joka auttaa erityisesti hajottamaan gluteenia."
- Aktiivihiilen ottaminen sitoo myrkkyjä, vähentää kaasua ja turvotusta.
- Juominen kasviperäisiä infuusioita (piparminttu, kamomilla tai inkivääri tee) auttaa vähentämään pahoinvointia ja ylläpitämään nesteytystä.
- Omega-3-rasvahappolisien ottaminen kuten kylmävesinen kalaöljy, pellava ja chia, vähentämään tulehdusta.
- Ylimääräisten probioottien ottaminen suolen korjaamiseksi. Tohtori Meyers ehdottaa probioottien kaksinkertaistamista kahdeksi viikoksi gluteenin nauttimisen jälkeen.
- L-glutamiinilisät ovat aminohappoja, jotka korjaavat ja suojaavat mahalaukun limakalvon sen jälkeen, kun gluteeni on vahingoittanut.
- Kollageenilisät ovat runsaasti tulehdusta estäviä aminohappoja, jotka suojaavat ja korjaavat mahalaukun ja ruoansulatuskanavan vuorausta.
Reseptit
Gluteeniherkkyyden hoitoon on tulossa jännittävä uusi tutkiva lääke. Satunnaistetussa, kaksinkertaisessa lumelääketutkimuksessa todettiin, että uusi lääkitys voi estää gluteeniherkkyyden ei-toivotut oireet, kuten ripulin.
Lääkettä ei ole suunniteltu käytettäväksi gluteenin syömiseen säännöllisesti, vaan pikemminkin hätätilanteina silloin, kun vahingossa tapahtuu nielemistä. Tarvitaan lisää tutkimuksia, ennen kuin uutta lääkettä pidetään turvallisena ja tehokkaana ja yleisön saatavilla.