Kuinka Pannus kehittyy niveltulehduksen kanssa

Sisältö

• Miksi Pannus Forms
• Pannus OA: ssa vs. RA
• Oireet ja komplikaatiot
• Diagnoosi
• Hoito
• Sana Verywelliltä

Pannus on myöhäisen vaiheen nivelrikon (OA) ja nivelreuman (RA) komplikaatio. Se tapahtuu, kun kerros kuitukudosta kasvaa normaalin kehon pinnan yli. OA: ssa ja RA: ssa se on nivelten vuorauksen (synovium) kasvua, joka tunkeutuu luiden väliseen tilaan nivelten sisällä ja peittää luut ja nivelruston suojakerroksen.

Tämä voi aiheuttaa luiden eroosioita, tunkeutua luuhun ja luuytimeen ja tuhota ympäröivät rakenteet, mukaan lukien nivelkapselit ja jänteet. Kaikki tämä voi aiheuttaa tulehdusta ja kipua, joka vain lisää jo tuskallisen tilan vaikutuksia. Prosessi on yleensä vähemmän tuhoisa OA: ssa kuin RA: ssa.

Pannus on tullut harvinaisemmaksi, kun lääketiede on edistynyt diagnoosissa ja hoidossa, mikä usein estää OA: ta ja RA: ta etenemästä myöhempiin vaiheisiin.

Miksi Pannus Forms

Nivelrikko ja nivelreuma vahingoittavat niveliäsi eri mekanismien avulla, mutta niillä on tiettyjä yhteisiä asioita. Molemmat sairaudet sisältävät tiettyjä immuunijärjestelmän proteiineja, joita kutsutaan sytokiineiksi, jotka auttavat säätelemään tulehdusta. Tutkijat teorioivat, että sytokiinit aloittavat syklin, joka päättyy pannuksella.

Ensinnäkin sytokiinien runsaus saa synoviumin verisuonet lisääntymään, mitä kutsutaan hypervaskularisaatioksi.Tämä johtaa verenkierron lisääntymiseen alueelle ja liialliseen solujen lisääntymiseen, mikä aiheuttaa nivelkalvon paksuuntumista. Liitoksessa ei ole tarpeeksi tilaa ylimääräisen kudoksen sijoittamiseksi, joten synovium tunkeutuu kaikkiin pieniin tiloihin peittäen sitä ympäröivät rakenteet.

Tutkimukset viittaavat siihen, että muut immuunisolut, mukaan lukien interleukiini 1 beeta (IL-1b) ja tuumorinekroositekijä alfa (TNF-a), voivat olla mukana pannussa.

Sana pannus tulee latinankielisestä sanasta vaate tai kangas. Lääketieteellisesti ottaen se on mikä tahansa epänormaali kudos, joka peittää normaalin rakenteen ja sisältää verisuonia.

Pannus OA: ssa vs. RA

Toistaiseksi on tehty hyvin vähän tutkimusta siitä, kuinka pannus voi erota nivelrikossa verrattuna nivelreumaan. Vuonna 2019 julkaistun tutkimuksen mukaan, jossa verrattiin suoraan molemmista sairauksista kärsiviltä ihmisiltä poistettuja pannukudoksia, näytteet näyttivät melkein erottumattomilta mikroskoopilla.

OA: n pannussa oli kuitenkin:

• Vähemmän nivelkudosten kasvua
• Vähemmän kuitukudosta
• Vähemmän immuunijärjestelmän solujen tulehdusta
• Hieman vähemmän ylimääräisiä verisuonia

Nämä tekijät todennäköisesti selittävät, miksi pannus on yleensä vähemmän tuhoisa OA: ssa. Tämä voi johtua autoimmuniteetista, monimutkaisesta immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä, joka on ominaista nivelreumalle, mutta ei OA: lle.

Nivelrikko vs. nivelreuma: kuinka ne eroavat toisistaan

Oireet ja komplikaatiot

Panuksen aiheuttamat oireet ovat samanlaisia ​​kuin OA: n ja RA: n, ja ensisijaiset ovat nivelkipu ja tulehdus. Nämä johtuvat luun ja ruston tuhoutumisesta nivelessä.

Paksuuntunut nivelkudos vaikuttaa kuitenkin myös ylimääräisen nivelnesteen kertymiseen, mikä voi lisätä kipua ja turvotusta. Tämän nesteen proteiinit voivat vahingoittaa nivelrakenteita edelleen.

Jos panus menee käsittelemättömäksi, se voi johtaa paitsi vakavaan kipuun myös liikkuvuuden menetykseen ja pysyvään epämuodostumaan.

Pannus voi muodostua myös muissa paikoissa kuin nivelissä, myös sarveiskalvon päällä tai sydämen proteesissa (ja aiheuttaa seurauksena oireita, kuten näön menetystä). Kun pannus kasvaa, se voi näyttää kasvain kaltaiselta.

Diagnoosi

Jos lääkäri epäilee pannusta oireidesi perusteella, hän voi tilata kuvantamisen, mukaan lukien röntgenkuva, ultraääni, magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT) tarkistamaan se.

Auta lääkäriäsi selvittämään, mikä aiheuttaa oireitasi, yrittämällä antaa lisätietoja itsestäsi, kuten:

• Kuinka kauan sinulla on ollut kyseistä kipua
• Onko kipu pahentunut viime aikoina
• Esiintyykö kipu symmetrisesti (samassa nivelessä kehon molemmin puolin)

Hoito

Se, että sinulla on kehittynyt pannus, voi viitata siihen, että nykyinen lääkkeesi ei hallitse tautiasi tarpeeksi, joten lääkäri saattaa haluta vaihtaa sinut toiseen lääkkeeseen tai lisätä uuden lääkkeesi.

Lääkeluokat, joita käytetään usein pannus-tapauksiin, ovat:

• Sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD)
• Kortikosteroidit
• Biologia
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Jotkut tutkimukset osoittavat Janus-kinaasientsyymien osallistumisen RA-pannuksen muodostumiseen, mikä voi tarkoittaa, että uudempaa lääkeryhmää, nimeltään Janus-kinaasi (JAK) -inhibiittoreita, voidaan käyttää pannuksen hoitoon tulevaisuudessa.

Vakavammissa tapauksissa tai jos pannusi ei reagoi hoitoon, kirurginen poisto voi olla vaihtoehto.

Sana Verywelliltä

Jos niveltulehduksesi on hyvin hoidettu, et todennäköisesti koskaan kehitä tätä komplikaatiota. Lääkityksen ottaminen, seurantatapaamisten pitäminen ja lääkärin tiedottaminen oireidesi muutoksista voivat auttaa sinua hallitsemaan tautiasi hyvin ja ylläpitämään hyvää elämänlaatua pitkällä aikavälillä.