Kuinka Lymen tauti diagnosoidaan

Sisältö

• Itsetarkistukset
• Kliininen tuomio
• Labs ja testit
• Differentiaalidiagnoosit
• Varhainen tai myöhempi diagnoosi

Lääkäri tai terveydenhuollon tarjoaja voi olla vaikea diagnosoida Lyme-tauti, koska monet sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden häiriöiden ja sairauksien. Ainoa Lymen taudille ainutlaatuinen tunnusmerkki (erythema migrans eli "härän silmä" -ihottuma) puuttuu vähintään neljänneksestä tartunnan saaneista ihmisistä. Vaikka punkin purema on tärkeä diagnoosin vihje, monet ihmiset eivät muista, että punkki on juuri purenut häntä. Tämä ei ole yllättävää, koska hirvieläinten rasti on pieni ja punkkien purenta on yleensä kivuton.

Itsetarkistukset

Vaikka et pysty diagnosoimaan tai sulkemaan pois Lyme-tautia itse, voit etsiä ilmaisimen oireita ja varmistaa, että ymmärrät, kun sinun on mentävä lääkäriisi. Tarkista aina itsesi, lapsesi ja lemmikkisi punkkien varalta, kun he ovat myös olleet ulkona.

Varmista, että tarkistat lämpimät ja kosteat alueet, kuten pakaroiden välissä, nivusissa, vatsanapissa, polvien takana ja päänahassa.Muista, että punkit voivat vaihdella unikonsiemenen koosta alle neljäsosaan tuumaan sen elinkaaren sijasta.

Sinun tulisi nähdä lääkäriisi näissä olosuhteissa:

• Jos sinulla on erottuva erythema migrans -ihottuma, johon liittyy monia Lyme-taudin tapauksia, vaikka et ole varma, että rasti on purrut. Tämä punainen ihottuma todennäköisesti laajenee ja voi alkaa näyttää härkäsilmältä.
• Jos sinulla on flunssankaltaisia ​​oireita, jotka eivät ole katoamassa, ja varsinkin jos asut tai olet äskettäin ollut Yhdysvalloissa, jossa Lymen tauti on yleisempää (mukaan lukien Koillis, Keski-Atlantti ja Pohjois- Keski-valtiot).
• Jos tiedät, että sinulla on ollut rasti yli 48 tunnin ajan ja sinulla on ihottumaa ja / tai flunssan kaltaisia ​​oireita.

Muista ilmoittaa lääkärillesi, jos sinua on purettu punkki tai olet altistunut punkkeille, vaikka et ole tietoinen puremasta.

Kliininen tuomio

Jälleen vain terveydenhuollon tarjoajat voivat diagnosoida Lymen taudin. Lymen taudin diagnosoinnissa terveydenhuollon tarjoaja ottaa huomioon useita tekijöitä:

• Yksityiskohtainen sairaushistoria
• Lääkärintarkastus
• Oireet
• Vuoden aika (punkkien puremista esiintyy todennäköisesti kesäkuukausina)
• Tavat / sijainti (esimerkiksi vietätkö aikaa ulkona alueella, jolla Lyme-tauti on yleisempi)
• Tunnettu punkkien puremisen historia

Joissakin tapauksissa laboratoriotestejä käytetään epäillyn diagnoosin tukemiseen. Lisäksi terveydenhuollon tarjoaja tutkii muita sairauksia, jotka saattavat aiheuttaa oireitasi.

Lymen taudin lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Labs ja testit

Lyme-tautia on kolme vaihetta, mukaan lukien:

1. Varhainen lokalisoitu vaihe
2. Varhainen levitysvaihe
3. Myöhäinen vaihe

Taudin ominaisuudet näissä vaiheissa, samoin kuin mikä tahansa jatkuva hoito, voivat tehdä sen testaamisesta haastavaa.

Lisäksi Lyme-taudin bakteeria on vaikea havaita kehon kudosten tai nesteiden laboratoriotesteissä. Siksi useimmat terveydenhuollon tarjoajat etsivät todisteita vasta-aineista B. burgdorferi veressäsi vahvistamaan bakteerin rooli oireiden syynä.

Jotkut ihmiset, joilla on hermosto-oireita, voivat saada myös selkärangan, jonka avulla terveydenhuollon tarjoaja voi havaita aivojen ja selkäytimen tulehduksen ja etsiä vasta-aineita tai B. burgdorferi selkäydinnesteessä.

Vasta-ainetestit

Terveydenhuollon tarjoajat eivät voi aina selvittää, aiheuttavatko Lyme-taudin bakteerit oireita. Infektiota seuraavien ensimmäisten viikkojen aikana vasta-ainetestit eivät ole luotettavia, koska immuunijärjestelmäsi ei ole tuottanut tarpeeksi vasta-aineita havaittavaksi. Varhaisessa vaiheessa infektion aikana annettavat antibiootit voivat myös estää vasta-aineitasi saavuttamasta havaittavia tasoja, vaikka Lyme-taudin bakteerit aiheuttavat oireitasi.

Useimmin käytettyä vasta-ainetestiä kutsutaan EIA (entsyymi-immunomääritys) -testiksi, jonka Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt. Jos YVA on positiivinen, terveydenhuollon tarjoajan on vahvistettava se toisella, tarkemmalla testillä, jota kutsutaan a Western blot. Molempien testitulosten on oltava positiivisia Lyme-taudin diagnoosin tukemiseksi.Mutta taas, negatiiviset tulokset eivät tarkoita, että sinulla ei ole Lyme-tautia, varsinkin alkuvaiheessa. Positiivinen EIA-testi ei välttämättä tarkoita sitä, että sinulla on Lyme-tauti, koska vääriä positiivisia tapahtuu.

Tick ​​Testing

Vaikka punkki testataan ja sen havaitaan peittävän LymenBorrelia burgdorferi bakteereja, se ei välttämättä ole välittänyt bakteereja puremilleen kenellekään, joten punkin testaaminen ei ole tarkka osoitus siitä, onko joku sen puremasta saanut Lyme-taudin.

Koska punkin testaaminen ei ole hyvä indikaattori Lyme-taudin leviämisestä, useimmat sairaalan tai valtion ylläpitämät lääketieteelliset laboratoriot eivät testaa punkkeja Lyme-bakteerien varalta. On kuitenkin olemassa kymmeniä yksityislaboratorioita, jotka testaavat punkkeja bakteereille, joiden hinnat vaihtelevat 75 dollarista satoihin dollareihin.

Uusia testejä kehitteillä

Terveydenhuollon tarjoajat tarvitsevat testejä erottaakseen ihmiset, jotka ovat toipuneet edellisestä infektiosta, ja ne, jotka kärsivät edelleen aktiivisesta infektiosta.

Lymen taudin diagnoosin tarkkuuden parantamiseksi kansalliset terveysinstituutit (NIH) - tuetut tutkijat arvioivat uudelleen olemassa olevia testejä ja kehittävät useita uusia testejä, jotka lupaavat olla luotettavampia kuin tällä hetkellä saatavilla olevat.

NIH: n tutkijat kehittävät testejä, joissa käytetään erittäin herkkää geenitekniikan tekniikkaa, joka tunnetaan nimellä polymeraasiketjureaktio (PCR), sekä mikrorake tekniikkaa havaitsemaan erittäin pienet määrät Lyme-taudin bakteerin tai sen tuotteiden geneettistä materiaalia kehon kudoksissa ja nesteissä. Bakteeriproteiini, ulkopintaproteiini (Osp) C, on osoittautunut hyödylliseksi spesifisten vasta-aineiden varhaisessa havaitsemisessa Lyme-tautia sairastavilla ihmisillä. Koska genomi B. burgdorferi on sekvensoitu, käytettävissä on uusia keinoja taudin ja sen diagnoosin ymmärtämisen parantamiseksi.

Differentiaalidiagnoosit

Lyme-tautia kutsutaan joskus "suureksi jäljittelijäksi", koska se jäljittelee niin usein monia muita sairauksia, LymeDisease.org, voittoa tavoittelematon järjestö, joka kannattaa Lyme-tautia sairastavien sekä muiden punkkien välittämien infektioiden terveydenhoitoa. Toisaalta muun tyyppiset niveltulehdukset tai muut autoimmuunisairaudet voidaan diagnosoida väärin Lyme-taudiksi.

Lymen taudin oireet voivat jäljitellä olosuhteita, kuten:

• Influenssa (flunssa)
• Tarttuva mononukleoosi
• Nivelreuma
• Fibromyalgia
• Krooninen väsymysoireyhtymä
• Multippeliskleroosi
• Alzheimerin tauti
• Sydänsairaus
• Migreenipäänsäryt
• Lymfooma

Terveydenhuollon tarjoaja ottaa huomioon kaikki nämä mahdollisuudet diagnoosin tekemisessä.

Varhainen tai myöhempi diagnoosi

Lymen tauti on diagnosoitu riittävän kauan, ja sen aiheuttavat tarttuvat bakteerit on riittävän helppo tunnistaa, että useimmat varhaisen Lyme-taudin potilaat pystyvät löytämään lääkärin, joka pystyy diagnosoimaan sen tarkasti. Jopa ne potilaat, joille lääkäri on alun perin kertonut, että heidän oireensa ovat kaikki heidän päänsä, pystyvät usein löytämään toisen lääkärin auttamaan heitä saamaan tarkka diagnoosi.

Mutta joissakin tapauksissa potilailla on suuria vaikeuksia saada Lyme-taudin diagnoosi.Ja se johtuu siitä, että tällaisen diagnoosin ympärillä on kiista potilaille, jotka eivät kärsi oireista vasta kauan sen jälkeen, kun punkki mahdollisesti puri heitä. Vaikka joillakin ihmisillä on oireita, mukaan lukien klassinen "härän silmän" ihottuma, varhain punkkien puremisen jälkeen, on mahdollista, että oireet eivät näy kuukausia tai vuosia tartunnan jälkeen.

Lisäksi joitain potilaita hoidetaan aikaisin antibiooteilla, mutta nuo antibiootit eivät tuhoa Lymea kokonaan Borrelia bakteereja tai muita oireita esiintyy, vaikka viivyttävästä infektiosta ei ole merkkejä.

"Krooninen" Lymen taudin diagnoosi Kiista

Vaikka kukaan ei kiistä, että joillakin Lyme-taudin vuoksi asianmukaisesti hoidetuilla ihmisillä on jatkuvia oireita, siitä, mitä sitä kutsutaan, mikä aiheuttaa sen ja miten sitä hoidetaan parhaiten, on valtava kiista. Sitä on kutsuttu "krooniseksi Lyme-taudiksi"; tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) kutsuvat sitä hoidon jälkeiseksi Lyme-taudin oireyhtymäksi (PTLDS).

Termin "krooninen" käyttö viittaa siihen, että infektio ja tulehdus ovat edelleen läsnä, mutta PTLDS: n osalta on vain vähän todisteita siitä, että näin on. Keskustelu on vähemmän siitä, kärsivätkö potilaat edelleen fyysisistä oireista, ja siitä, johtuuko se jatkuvasta infektiosta ja pitäisikö PTLDS-potilaita hoitaa antibiooteilla - hoito, jota ei voida vain suositella väärin, mutta joka voi aiheuttaa suurempia ongelmia näille potilaille .

Itse asiassa CDC: hen liittyy muita tunnettuja ja arvostettuja lääketieteellisiä järjestöjä ja viranomaisia ​​Yhdysvalloissa selventääkseen, että käytettävissä olevat todisteet eivät tue ajatusta siitä, että "krooninen Lyme-tauti" johtuu Lyme-bakteerin jatkuvasta tartunnasta; siksi he pitävät mieluummin nimestä "hoidon jälkeinen Lyme-taudin oireyhtymä". Näihin ryhmiin kuuluvat Amerikan tartuntatautiseura (IDSA), American Academy of Neurology ja NIH.

Lisäksi terveydenhuollon ammattilaiset, jotka hoitavat PTLDS: ää pitkäaikaisilla antibiooteilla, saattavat vaarantaa potilaansa ja lisätä antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien määrää.

Kroonisen diagnoosin jatkaminen

Jos uskot, että sinulla on PTLDS tai krooninen Lyme-tauti, etsi lääkäri, joka ymmärtää Lyme-taudin ja hoidon jälkeisen Lyme-taudin oireyhtymän taustalla olevan nykyisen tieteen, vaikka he eivät kutsua sitä krooniseksi Lyme-taudiksi.

Lue lisää lymen taudin ehkäisemisestä.

Lymen taudin hoidot

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti