Sisältö
- Kuinka CD4- ja CD8-solut ovat vuorovaikutuksessa
- Mitä CD4 / CD8-suhde kertoo meille
- Kuinka usein testataan
T-solut ovat eräänlaisia valkosoluja, jotka ovat keskeisiä immuunipuolustuksessasi. Eri toimintoja on neljä tyyppiä:
- CD8-T-solut pidetään "tappajina", koska niiden tehtävänä on tuhota kaikki kehon solut, joissa on virusta, bakteereja tai muita sairauksia aiheuttavia aineita (patogeenejä).
- CD4-T-solut pidetään "auttajina", koska ne yllyttävät immuunivastetta.
- Suppressorin T-solut ovat vastuussa immuunivasteen sammuttamisesta, kun uhka on neutraloitu.
- Muisti-T-solut pysyä vartijalla, kun uhka on neutraloitu, ja "hälyttää hälytyksestä", jos uhka koskaan palaa.
Näistä neljästä tyypistä CD4- ja CD8-T-soluja käytetään rutiininomaisesti HIV-infektion seuraamiseen joko yksin tai toisiinsa verrattaessa.
Kuinka CD4- ja CD8-solut ovat vuorovaikutuksessa
CD4 ja CD8 ovat yksinkertaisesti kahta erilaista glykoproteiinityyppiä, jota löytyy T-solujen ja muiden lymfosyyttien pinnalta (immuunijärjestelmän keskeisten valkosolujen luokka).
CD4-T-solut toimivat laukaisemalla immuunivasteen patogeenin kohdatessa. CD8-T-solut reagoivat hyökkäämällä merkittyyn patogeeniin ja neutraloimalla sen. Suppressorin T-solut "sammuttavat" sitten CD4-aktiivisuuden, kun riittävä immuunivaste on saavutettu.
CD4 / CD8-suhdetta pidetään normaalina, kun arvo on välillä 1,0 - 4,0. Terveellä yksilöllä se tarkoittaa noin 30-60 prosenttia CD4-T-soluja suhteessa 10-30 prosenttiin CD8-T-soluja.
Kuitenkin, kun henkilö saa ensimmäisen kerran HIV-tartunnan, CD4-T-solujen määrä laskee yleensä 30 prosenttia, kun HIV kohdistaa nämä solut ja kuluttaa niiden lukumäärän.Sitä vastoin CD8-T-solut lisääntyvät yleensä noin 40 prosenttia, vaikka niiden kyky neutraloida virus heikkenee ajan myötä, koska tehokkaan vasteen laukaisemiseksi on yksinkertaisesti vähemmän CD4-T-soluja.
Kun HIV-hoito aloitetaan ajoissa, suhde palaa normaaliksi. Jos hoitoa kuitenkin lykätään, kunnes immuuni on vakavasti vaurioitunut, kehon kyky luoda uusia CD4-T-soluja heikkenee. Jos näin tapahtuu, suhde ei koskaan voi nousta paljon yli 1,0.
Mitä CD4 / CD8-suhde kertoo meille
CD4 / CD8: n prognostista (ennustavaa) arvoa pidetään vähemmän merkityksellisenä HIV: n hoidossa kuin 20 vuotta sitten, kun HIV: n hoitoon oli saatavilla vähemmän, vähemmän tehokkaita lääkkeitä. Vaikka arvo voi silti auttaa meitä määrittämään infektion iän ja kuolleisuusriskisi, viime vuosina on korostettu enemmän virustorjunnan ylläpitämistä (mitattuna havaitsemattomalla viruksen kuormituksella) .Tämä auttaa hidastamaan taudin etenemistä ja välttää lääkeresistenssin kehittymistä.
Tämän sanottuaan yhä enemmän huomiota on kiinnitetty CD4 / CD8-suhteen käyttöön ihmisillä, joilla on pitkäaikainen HIV-infektio. Viimeaikaiset tutkimukset ovat viitanneet siihen, että ihmisillä, joilla on matala CD4 / CD8-suhde ja jotka ovat olleet hoidossa vuosia, on suurempi riski saada muihin kuin HIV-tauteihin ja kuolemaan.
CD4 / CD8-suhde voi myös olla hyödyllinen useilla muilla alueilla. Epidemiologisessa tutkimuksessa suhdetta voidaan käyttää mittaamaan HIV: n virulenssi (kyky aiheuttaa tauteja) eri populaatioissa tai tietyn ajanjakson ajan.
Sitä voidaan käyttää myös ennustamaan immuunikonsentraation tulehduksellisen oireyhtymän (IRIS) todennäköisyys, vakava reaktio, joka voi joskus esiintyä, kun henkilö aloittaa HIV-hoidon.Jos lähtötilanteen CD4-määrä on pieni ja siihen liittyy CD4 / CD8-suhde alle 0,20, IRIS-riski kasvaa merkittävästi.
Vastaavasti tutkimus on osoittanut, että alhaisella CD4 / CD8-lukumäärällä HIV-positiivisten äitien synnyttämissä vauvoissa voidaan ennustaa, muuttuuko vauva serokonversioon (myös HIV-positiiviseksi) .Todennäköisyyden lisääntyy dramaattisesti, kun suhde putoaa alle 1,0. Tämä voi olla erityisen merkityksellistä kehitysmaissa, joissa äiti-lapsi-tartuntojen määrä on laskenut, mutta postnataalisten serokonversioiden määrä on edelleen korkea.
Kuinka usein testataan
Henkilöille, joilla on äskettäin diagnosoitu HIV, on rutiininomainen veren seuranta suoritettava hoidon aloittamisen yhteydessä ja sen jälkeen kolmen tai kuuden kuukauden välein. Tämä sisältää CD4-määrän ja viruskuormituksen. Kun olet ollut hoidossa ja sinulla on ollut havaitsematon viruskuormitus vähintään kahden vuoden ajan:
- CD4-seuranta voidaan suorittaa 12 kuukauden välein ihmisille, joiden CD4-määrä on välillä 300-500.
- CD4-seurantaa voidaan pitää valinnaisena niille, joiden CD4-määrä on yli 500.