Sisältö
Chagasin taudin diagnoosi riippuu siitä, onko infektio akuutti, krooninen vai synnynnäinen.
Akuutti Chagasin tauti
Optimaalinen aika Chagasin taudin diagnosointiin on sairauden akuutissa vaiheessa, jolloin Trypanosoma cruzi (T. cruzi) -infektion hävittäminen antitrypanosomaalisilla lääkkeillä on suurin.
Valitettavasti tämä mahdollisuus menetetään aivan liian usein. Tämä johtuu siitä, että akuutin Chagasin taudin aiheuttamat oireet ovat yleensä lieviä eivätkä erityisen huolestuttavia, joten akuuttia Chagasta sairastavat ihmiset eivät yleensä pyydä lääkärin apua.
Tarkkaile taudinpurkauksia
Ihmisillä, jotka asuvat endeemisillä alueilla, tulisi kiinnittää huomiota akuutin Chagasin taudin mahdollisiin oireisiin, varsinkin jos he ovat huomanneet erityisen näkyviä tai pitkäkestoisia hyönteisten puremia tai jos he ovat tietoisia Chagasin taudin puhkeamisesta alueellaan. Jos he ovat epäilyttäviä, heidän on mentävä lääkäriin.
Lääkäreiden kannalta on tärkeää, että hekin epäilevät Chagasin taudin esiintymistä ja tekevät sitten tarvittavat diagnostiset testit. Tosiasiassa tämä tapahtuu yleensä vain tunnettujen paikallisten taudinpurkausten aikana, kun yhteisön laajuinen seulonta aloitetaan.
Chagasin taudin lääkäri -keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Diagnoosin tekeminen
Chagasin taudin akuutin vaiheen aikana T. cruzi -parasiittien määrä veressä on yleensä melko suuri. Tämä mahdollistaa Chagasin diagnoosin tutkimalla erityisesti valmistettuja verinäytteitä mikroskoopilla, mutta T. cruzin määrä veressä laskee nopeasti ensimmäisen 90 päivän jälkeen, vaikka hoitoa ei annettakaan.
Veren mikroskooppinen tutkimus ei ole enää luotettava tapa diagnosoida Chagasin tauti tuon ajan jälkeen. Mikroskooppitesti ei ole melkein koskaan hyödyllinen Chagasin kroonisessa vaiheessa.
Mikroskooppisen kokeen lisäksi laboratoriotutkimukset voivat myös olla erittäin tarkkoja akuutin Chagasin taudin diagnosoinnissa. Tämä tehdään polymeraasiketjureaktiotestillä (PCR), joka havaitsee T. cruzin DNA: n verinäytteessä. Positiivinen PCR-testi, kuten mikroskooppitesti, osoittaa, että T. cruzi -organismeja on läsnä verenkierrossa.
Akuuttiin Chagasin tautiin liittyvät oireet, kuten heikkous, kuume, kurkkukipu, ihottuma ja lihaskivut, voidaan helposti sekoittaa muiden sairauksien oireisiin, kuten tarttuvan mononukleoosin tai akuutin HIV-infektion oireisiin. Joten kun Chagasin taudille endeemisellä alueella asuvaa henkilöä testataan jommallakummalle näistä olosuhteista, on yleensä hyvä testata myös T. cruzi -infektio.
Krooniset chagat
Kroonisessa Chagasin taudissa T. cruzi -organismia ei yleensä enää ole verenkierrossa, joten verinäytteen mikroskooppinen testaus on melkein aina negatiivinen, samoin kuin PCR-testi.
Kroonisen Chagasin taudin diagnosointi perustuu yleensä kehon tuottamien vasta-aineiden havaitsemiseen infektion torjumiseksi. T. cruzille tarkoitettujen vasta-aineiden etsimiseksi on kehitetty useita testejä, mukaan lukien entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA) ja immunofluoresoiva vasta-ainemääritys (IFA).
Mikään näistä vasta-ainetestistä ei ole tarpeeksi tarkka käytettäväksi yksinään, joten kroonisen Chagasin taudin diagnosoimiseksi tehdään yleensä vähintään kaksi erilaista vasta-ainetestiä - ja jos tulokset eroavat toisistaan, tehdään sitten kolmas testi, joka toimii katkaisupeli.
Samanaikaisesti tulisi myös testata minkä tahansa muun mahdollisen syyn krooniseen Chagasin tautiin liittyviin sydän- ja maha-suolikanavan ongelmiin. Luettelo olosuhteista, jotka voivat tehdä tämän, on valitettavasti melko pitkä, ja lääkäreiden on käytettävä paljon kliinistä harkintaa päätettäessä mitä testejä tehdään ja missä järjestyksessä.
Synnynnäinen Chagas
Jopa 10 prosentilla T. cruzi -infektion saaneiden äitien lapsista kehittyy akuutti Chagasin tauti - tila, jota kutsutaan synnynnäiseksi Chagasin taudiksi. Synnynnäistä Chagasin tautia sairastavan vauvan on tärkeää hoitaa antitrypanosomaalista hoitoa kroonisten komplikaatioiden estämiseksi.
Synnynnäisen Chagasin taudin mahdollisuus on otettava huomioon kaikilla vastasyntyneillä, joiden äiti on alueelta, jolla tauti on endeemistä. Synnytystä edeltävät testit tehdään usein tällaisilla alueilla asuville raskaana oleville naisille, ja positiivisten testien äitien vauvat voidaan sitten tutkia taudin varalta.
Itse vauvojen seulonta synnynnäisen Chagasin taudin varalta tehdään yleensä syntymähetkellä johdinveren PCR-testillä tai verinäytteellä, joka on saatu ensimmäisten päivien aikana syntymän jälkeen. Jos äidin tiedetään olevan positiivinen Chagasin taudille ja lapsen ensimmäinen seulonta on negatiivinen, vauvan uusintatesti tulisi tehdä kuukauden tai kahden jälkeen.
Kuinka Chagasin tautia hoidetaan