Sisältö
Aivohalvaus on tila, joka esiintyy syntymän yhteydessä tai pian syntymän jälkeen. Yksi diagnoosin keskeisistä piirteistä on, että lapset eivät saavuta kehityksen välitavoitteita, kun taas joidenkin muiden neurologisten tilojen kohdalla lapset saavuttavat virstanpylväät ja vähenevät sitten ajan myötä.Aivohalvauksen diagnoosi vaatii huolellista ja menetelmällistä prosessia, joka perustuu suurelta osin havainnointiin ja kliiniseen tutkimukseen. Jos epäilet diagnoosia, prosessin tuntemus voi auttaa lievittämään huolenaiheita.
Vanhempien havainnot
Aivovaurioilla lapsilla voi olla erilaisia oireita, jotka ovat keskeisiä tilan diagnosoinnissa. Oireita ovat kasvojen, käsivarsien, käsien, jalkojen tai vartalon motorinen heikkous, jäykät ja nykivät liikkeet tai levykkeet, spastinen ja vaikeasti ymmärrettävä puhe, pureskelu- ja nielemisvaikeudet sekä kognitiiviset puutteet.
Vanhempana tai hoitajana näiden oireiden havaitseminen voi olla stressaavaa ja huolestuttavaa. Sen varmistamiseksi, että heitä käsitellään asianmukaisesti, voi olla hyödyllistä kirjoittaa muistiin yksityiskohdat heidän ajoituksestaan, toiminnoista ennen / jälkeen ja muusta, mikä voi olla hyödyllistä lääkärille yhteydenpidon aikana.
Aivohalvauslääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Labs ja testit
Aivohalvauksen diagnoosi tukee ja vahvistaa useita testejä, joista tärkein on kliininen historia ja fyysinen tutkimus.
Kliininen historia ja fyysinen tutkimus
Kliinisestä historiasta voidaan tunnistaa tapahtumia, kuten traumaattiset vammat, lapsuusiän infektiot ja sairaudet, kuten ruoansulatus-, hengitys- ja sydänongelmat, jotka voivat aiheuttaa oireita, jotka näyttävät samanlaisilta kuin aivohalvaus, erityisesti hyvin nuorilla vauvoilla.
Aivohalvauksen diagnosoinnissa lapsen kykyjen arviointi yksityiskohtaisen neurologisen kokeen avulla voi olla 90% tarkka.
Muutamia muita menetelmiä lapsen kykyjen testaamiseksi ovat Prechtlin yleisten liikkeiden laadullinen arviointi ja Hammersmithin pikkulasten neurologinen tutkimus, jotka molemmat arvioivat ja pisteyttävät systemaattisesti lapsen fyysiset ja kognitiiviset kyvyt asteikolla.
Verikokeet
Metabolisten oireyhtymien, joille ovat ominaisia oireet, jotka ovat samanlaisia kuin aivohalvauksen, odotetaan osoittavan verikoe-poikkeavuuksia, jotka voivat auttaa erottamaan olosuhteet.
Verikokeiden ei odoteta osoittavan poikkeavuuksia aivohalvauksessa.
Verikoetta voidaan harkita myös, jos lapsella, jolla on aivohalvauksen oireita, on sairauden, elinten vajaatoiminnan tai infektion oireita.
Geneettiset testit
Geneettiset testit voivat auttaa tunnistamaan aivohalvaukseen liittyvät geneettiset poikkeavuudet. Aivohalvaukseen liittyy vain harvoin todennettavissa olevia geneettisiä vikoja, ja geneettisen testauksen suurempi arvo on muiden sellaisten tilojen diagnosoinnissa, jotka ovat kliinisesti samanlaisia aivohalvauksen kanssa ja joilla on tunnettuja geneettisiä malleja.
Kaikki eivät ole avoimia geneettisen testin tekemiselle. Jos sinulla on huolta, keskustele lääkärisi kanssa. Keskustele myös kumppanisi kanssa suunnittelusta, mitä tehdä, kun tulokset ovat valmiita, voi auttaa molempia selviytymään ja tukemaan toisiaan paremmin.
Sähköencefalogrammi EEG
Joillakin lapsilla, joilla on aivohalvaus, on kohtauksia. Jotkut epilepsiatyypit, joihin ei liity aivohalvausta, voivat vaikuttaa syvällisesti lapsuuden kehitykseen. Tämän tyyppisissä kohtaushäiriöissä kognitio voi heikentyä tavalla, joka on kliinisesti samanlainen kuin aivohalvauksessa havaitut kognitiiviset puutteet, ja EEG voi auttaa tunnistamaan subkliinisiä (ei ilmeisiä) kohtauksia.
Hermoston johtamistutkimukset (NCV) ja elektromyografia (EMG)
Jotkut lihas- ja selkärangan sairaudet voivat aiheuttaa heikkoutta, joka alkaa hyvin varhaisessa iässä. Hermo- ja lihaspoikkeamat eivät ole ominaisia aivohalvaukselle, ja siksi näiden testien epänormaalit mallit voivat auttaa hallitsemaan muissa olosuhteissa ja sulkemaan pois aivohalvauksen.
Kuvantaminen
Aivokuvantaminen ei yleensä vahvista itse aivohalvausta, mutta se voi tunnistaa yhden muista olosuhteista, jotka voivat tuottaa samanlaisia oireita kuin aivohalvaus.
Aivojen CT
Aivohalvauksen saaneen lapsen aivotutkimus voi olla normaali tai se voi osoittaa aivohalvausta tai anatomisia poikkeavuuksia. Kuviot, jotka viittaavat siihen, että lapsen oireet eivät ole aivohalvauksia, ovat infektio, murtumat, verenvuoto, kasvain tai vesipää.
Aivojen MRI
Aivojen MRI on yksityiskohtaisempi aivojen kuvantamistutkimus kuin TT-skannaus. Tietyntyyppisten epämuodostumien esiintyminen sekä poikkeavuudet, jotka viittaavat aikaisempiin aivojen valkoisen tai harmaan aineen iskeemisiin vammoihin (verenkierron puute), voivat tukea aivohalvauksen diagnosointia. viitata muihin olosuhteisiin, kuten aivojen adrenoleukodystrofiaan.
Molemmissa kuvantamistesteissä lapsi (ja hoitaja) voi tuntea pelkoa. Kysy, voidaanko lääkäri tarjota jotain lapsille suunnattujen aktiviteettien helpottamiseksi, jonkun läheisyyden löytämiseksi tai tietyn lapsiystävällisen kielen käyttämiseksi.
Differentiaalinen diagnoosi
Aivohalvauksen hoito, hallinta ja ennuste eroavat muista vastaavista olosuhteista, ja tämä on yksi syy siihen, että tarkka diagnoosi on niin tärkeää. Joihinkin näistä olosuhteista liittyy selkeä perinnöllinen riski, ja siksi yhden lapsen tilan tunnistaminen voi auttaa vanhempia tunnistamaan ja hoitamaan muita lapsiaan sen lisäksi, että tarjotaan koko perheelle tietoa, josta voi olla hyötyä lisääntymissuunnittelussa. .
Ravistettu vauvan oireyhtymä
Toistuvan trauman ravistaman vauvan oireyhtymän aiheuttama tila voi vaikuttaa kaiken ikäisiin pieniin lapsiin, ja se on yleisempi vanhemmilla lapsilla kuin vastasyntyneillä. Ravistuneelle vauvan oireyhtymälle on ominaista kallon murtumat, verenvuoto (aivoverenvuoto) ja usein trauma muille kehon alueille.
Ravistuneen vauvan oireyhtymä voi johtaa trauman alkamisajankohtaan mennessä jo alkaneiden kognitiivisten taitojen menetykseen, kun taas aivohalvaukseen on ominaista uusien taitojen puute.
Rettin oireyhtymä
Harvinainen tila, joka yleensä vaikuttaa tyttöihin, Rettin oireyhtymä voi aiheuttaa moottorin hallinnan puutteen ja kognitiivisia puutteita. Suurimmat erot ehtojen välillä ovat se, että Rett-oireyhtymää sairastavat lapset näyttävät yleensä kehittyvän normaalisti 6--12 kuukauden ajan ja osoittavat sitten toiminnan heikkenemistä, kun taas aivohalvaus lapset eivät saavuta kehityksen välitavoitteita.
Autismin taajuushäiriö
Oireiden kanssa, jotka voivat ilmetä kognitiivisina ja käyttäytymisvajauksina, autismin taajuushäiriö voi aiheuttaa motorisia tai puhevajeita, joiden ominaisuuksia voidaan erehtyä aivohalvaukseksi tai päinvastoin.
Metaboliset oireyhtymät
Tietyillä perinnöllisillä aineenvaihduntahäiriöillä, kuten Tay Sacksin tauti, Noonanin oireyhtymä, Lesch-Nyanin oireyhtymä ja Neimann-Pickin tauti, voi kaikilla olla motorisen heikkouden ja kognitiivisten alijäämien piirteitä, jotka voidaan erehtyä aivohalvauksiksi, ja aivohalvaus voidaan erehtyä näihin olosuhteisiin .
Joidenkin tavaramerkkien fyysisten ominaisuuksien lisäksi metaboliset oireyhtymät osoittavat usein poikkeavuuksia erikoistuneissa verikokeissa, mikä voi auttaa erottamaan ne toisistaan ja aivohalvauksesta.
Enkefaliitti
Enkefaliitti, joka on aivojen tulehdus, voi aiheuttaa syvällisiä oireita kouristuksista halvaantumiseen ja reagoimattomuuteen. Enkefaliittia on kaksi pääryhmää, jotka ovat ensisijaisia ja toissijaisia.
- Ensisijainen enkefaliitti: Tämä johtuu viruksesta tai muusta tarttuvasta aineesta, joka tartuttaa suoraan aivot. Sille on ominaista nopea puhkeaminen, ja sillä on todisteita infektioista ja tulehduksista verikokeissa, aivojen CT: ssä, aivojen MRI: ssä tai lannerangan nesteessä.
- Toissijainen enkefaliitti: Tämä johtuu siitä, että kehon immuunijärjestelmä hyökkää "virheellisesti" aivoihin, joskus infektion jälkeen muualla kehossa. Siihen voi liittyä kuumetta ja yleensä verikokeet, aivojen CT, aivojen MRI ja lanneranganeste osoittavat tulehdusta.
Selkärangan lihasatrofia
Häiriö, joka aiheuttaa selkärangan motoristen hermosolujen menetyksen, voi alkaa alkaessa, lapsuudessa tai aikuisuudessa. Selkärangan lihasatrofian muoto, joka alkaa lapsenkengissä, voi olla tuhoisa, aiheuttaen vaihtelevia vaikutuksia motoriseen toimintaan.Aikaisin alkavan selkärangan lihasatrofian motorinen heikkous, jota usein kutsutaan myös nimellä SMA type 1, on heikentävä kuin aivohalvauksen .
Aivojen adrenoleukodystrofia
Harvinainen häiriö, jolle on ominaista näkövamma ja kognitiivinen heikkeneminen, aivojen adrenoleukodistrofia vaikuttaa pääasiassa poikiin.Odrenoleukodistrofian ja aivohalvauksen keskeiset erot ovat, että aivojen adrenoleukodistrofiaa sairastavien lasten aivojen MRI-tutkimuksessa on valkoisen aineen poikkeavuuksia ja tila heikentää kognitiivista ja motorinen toiminta, ei taitojen kehittymisen puute kuten aivohalvauksessa.
Lihassurkastumatauti
On olemassa useita lihasdystrofiatyyppejä, joille kaikille on tunnusomaista heikkous ja lihasäänen puute. Aivohalvauksen ja lihasdystrofian väliset erot ovat se, että lihasdystrofiaan ei yleensä liity kognitiivisia puutteita, ja lihasdystrofian lihasten heikkouden voidaan todeta johtuvan lihastaudista fyysisen tutkimuksen ja EMG / NCV-tutkimusten avulla.
Kuinka aivohalvausta hoidetaan