Sisältö
- Miksi HBPM?
- Täällä HBPM tulee sisään
- Kuinka HBPM tehdään?
- Kuinka HBPM: n keskimääräinen verenpaine tulkitaan?
- Kuinka muuta käytetään HBPM: ää?
- Kuinka vaikea on HBPM?
- Bottom Line
- Lue kaikki verenpainetaudista.
Miksi HBPM?
Lääkärin vastaanotolla tehdyt verenpaineen mittaukset osoittautuvat usein paljon vähemmän hyödyllisiksi kuin aiemmin uskottiin. Ehkä potilaan stressin vuoksi ollessaan lääkärin vastaanotolla tai (todennäköisemmin) nykyään monien lääkäreiden toimistoissa esiintyvän levottomuuden vuoksi potilaiden on usein vaikea saavuttaa "hiljaisen levon" tilaa, joka on välttämätöntä tarkka verenpaineen mittaus. Tästä syystä toimistossa saadut verenpainearvot ovat liian usein ”väärin” koholla. Riskinä on, että vaiheen I hypertensio voidaan diagnosoida, kun sitä ei todellakaan ole.
- Lue verenpainetaudin diagnoosista.
- Lue "valkoisen takin hypertensiosta".
Monet asiantuntijat ovat nyt tunnustaneet tämän tosiasian, ja vastaavasti Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) antoi joulukuussa 2014 uuden luonnoksen suosituksiksi verenpainetaudin diagnosoimiseksi ja kehotti lääkäreitä olemaan luottamatta rutiininomaisesti pelkästään toimiston mittauksiin diagnoosin tekemiseksi. . Sen sijaan, sanoo USPSTF, lääkäreiden tulisi yleensä käyttää ambulatorista verenpaineen seurantaa (ABPM) diagnoosin vahvistamiseksi ennen potilaan sitoutumista elinikäiseen verenpainetta alentavaan hoitoon.
- Lue toimiston verenpaineen mittauksen puutteista.
ABPM tallentaa useita verenpaineen mittauksia 24 (tai 48) tunnin jakson aikana. ABPM: n avulla se on keskimääräinen verenpaine koko päivän ajan, mikä on tärkeää. Tätä keskimääräistä verenpainearvoa käytetään määrittämään verenpaineen esiintyminen. ABPM ottaa huomioon, että verenpaine vaihtelee normaalisti huomattavasti. ABPM on osoittautunut tehokkaaksi välineeksi verenpaineen esiintymisen tai puuttumisen havaitsemiseksi tarkemmin kuin lääkärin vastaanotolla yleensä voidaan tehdä. ABPM on kuitenkin suhteellisen hankala ja kallis käyttää, ja mikä tärkeintä, ABPM: stä ei ole koskaan tullut rutiinia useimmissa lääkäreiden käytännöissä. Lääkäreillä ja maksajilla on todennäköisesti huomattavaa haluttomuutta - ellei suoraa vastustusta - ABPM: n laajaan käyttöönottoon.
Täällä HBPM tulee sisään
Kodin verenpaineen seuranta ei käytännössä voi antaa yhtä monta verenpaineen mittausta 24 tunnin aikana kuin ABPM. Mutta se voi antaa useita mittauksia päivässä - ja näitä mittauksia voidaan jatkaa useita päiviä tai jopa useita viikkoja. Joten, kuten ABPM, HBPM mahdollistaa "keskimääräisen" verenpaineen mittaamisen pitkällä aikavälillä.
Vaikka HBPM: ää ei ole arvioitu kliinisissä tutkimuksissa yhtä tiukasti kuin ABPM: ää, tutkimukset ovat osoittaneet, että HBPM: llä saadut verenpainearvot korreloivat melko hyvin ABPM: llä saatuihin arvoihin - ja ovat tarkempia kuin lääkärin vastaanotolla tehdyt verenpaineen mittaukset. Joten vaikka HBPM ei ole muodollinen osa USPSTF: n suosituksia, USPSTF viittaa voimakkaasti siihen, että HBPM voi olla kohtuullinen korvike ABPM: lle - joka tapauksessa parempi kuin verenpaineen mittaaminen lääkärin vastaanotolla.
Kuinka HBPM tehdään?
Keskimääräisen verenpainemittauksen saamiseksi HBPM: llä on yleensä suositeltavaa, että potilas (istuessaan hiljaa) ottaa kaksi verenpainemittausta yhden tai kahden minuutin välein sekä aamulla että illalla, yhteensä 4 verenpainetta. mittaukset päivässä. Tämä tulisi tehdä kolmesta seitsemään peräkkäisenä päivänä. Ensimmäisenä päivänä saadut neljä mittausta heitetään pois (oppimiskäyrän ja mahdollisten ensimmäisen päivän tärinän mahdollistamiseksi), ja sitten kaikki muut verenpaineen mittaukset keskiarvoistetaan. Tuloksena on keskimääräisen verenpaineen mittaus.
Kuinka HBPM: n keskimääräinen verenpaine tulkitaan?
Hypertensio diagnosoidaan yleensä, jos HBPM: llä saatu keskimääräinen verenpaine on suurempi kuin 135 mm Hg systolinen tai yli 80 mm Hg diastolinen.
- Lue systolinen ja diastolinen verenpaine.
Kuinka muuta käytetään HBPM: ää?
HBPM voi olla myös varsin hyödyllinen potilaille, joille on jo diagnosoitu hypertensio. Verenpaineen säännöllinen seuraaminen HBPM: llä suorittamalla toinen keskimääräinen verenpaineen mittaus muutaman kuukauden välein on erinomainen tapa arvioida verenpainetta alentavan hoidon riittävyys. Tutkimukset ovat osoittaneet, että verenpainepotilaat, jotka käyttävät HBPM: ää hoidonsa seuraamiseen, saavuttavat yleensä huomattavasti paremman verenpaineen hallinnan kuin potilaat, joita seurataan vain tavanomaisella (toisin sanoen toimistossa) verenpaineen seurannalla.
Kuinka vaikea on HBPM?
HBPM ei ole lainkaan vaikeaa useimmille ihmisille. Tällä hetkellä saatavilla olevilla puoliautomaattisilla kodin verenpainelaitteilla melkein kuka tahansa voidaan helposti opettaa suorittamaan HBPM.
Bottom Line
Ottaen huomioon kasvavan tunnustuksen siitä, että verenpaineen mittaukset toimistossa voivat olla ongelmallisia, ja kun otetaan huomioon ABPM: n hankala luonne ja kustannukset toimiston sisäisten mittausten täydennyksenä, näyttää todennäköiseltä, että lähitulevaisuudessa monet lääkärit ja potilaat ottavat HBPM: n käyttöön edullinen menetelmä verenpaineen diagnoosin vahvistamiseksi ja verenpainetaudin hoidon helpottamiseksi. Jos sinulla on hypertensio tai jos lääkäri uskoo, että sinulla saattaa olla sitä, HBPM on jotain, josta haluat ehkä keskustella hänen kanssaan.