Sisältö
- Silmäluomen, kyynelkanavien ja sidekalvon infektiot
- Silmän etuosan infektiot (sarveiskalvo, iiris ja linssi)
- Silmän takaosan infektiot (verkkokalvo ja optinen hermo)
- Silmäkosketusinfektiot
HIV: hen liittyvistä silmään liittyvistä häiriöistä:
- Alle 500 solua: herpes zoster (vyöruusu); Kaposin sarkooma (KS), lymfooma, tuberkuloosi (TB)
- Alle 200 solua: herpes simplex -virus (HSV), pneumokystoosi, toksoplasmoosi
- Alle 100 solua: aspergilloosi, sytomegalovirus (CMV), kryptokokkoosi, HIV-enkefalopatia, mikrosporidioosi, molluscum contagiosum (MC), mycobacterium avium -kompleksi (MAC), progressiivinen multifokaalinen enkefalopatia (PML), varicella-zoster-virus (VZV)
Vaikka HIV: hen liittyvät silmäsairaudet johtuvat useammin näistä ja muista opportunistisista infektioista (OI: t), ne voivat myös olla suoria seurauksia itse HIV-infektiosta, jotka voivat ilmetä muutoksilla - joskus pienillä, joskus syvillä - hermo- ja verisuonirakenteessa itse silmä.
Yhdistetyn antiretroviraalisen hoidon (ART) tulon jälkeen monien näiden infektioiden ilmaantuvuus on laskenut dramaattisesti, vaikka ne ovatkin edelleen korkeita alueilla, joilla hoidon saatavuus on edelleen vähäistä ja / tai taudin hallinta on heikkoa.
HIV: hen liittyvän silmäsairauden syyn tunnistaminen alkaa tyypillisesti määrittämällä, missä infektio esiintyy.
Silmäluomen, kyynelkanavien ja sidekalvon infektiot
Tunnetaan nimellä silmän adnexa, tämä silmän anatomian osa tarjoaa suojan ja voitelun itse silmälle ja sisältää silmäluomen, kyynelkanavat ja sidekalvon (silmien valkoinen). Yleisimmät näillä alueilla esiintyvät infektiot ovat herpes zoster -virus (HSV), Kaposi-sarkooma (KS) ja molluscum contagiosum (tunnetaan myös nimellä "vesisyylät"). Mikrovaskulaarisia muutoksia - laskimoiden ja valtimoiden laajentumista, mikro-aneurismeja - tiedetään myös esiintyvän noin 70-80%: lla HIV-potilaista, ja ne voivat olla suoraan yhteydessä itse HIV-infektioon
Silmän adnexan infektiot voivat aiheuttaa kivuliaita vyöruusuja, jotka kulkevat silmän hermoa pitkin silmään; tummat purppuraiset kasvaimet silmäluomen päällä ja sen ympärillä; tai rokkomaiset kuoppat, jotka vaikuttavat yhteen tai molempiin silmäluomiin.
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Silmän etuosan infektiot (sarveiskalvo, iiris ja linssi)
Silmän etuosa (etuosa) toimii pääasiassa taittamalla valoa ja säätämällä näön edellyttämää tarkennusta, ja se sisältää sarveiskalvon, iiriksen, linssin ja etukammion (nesteen täyttämä sarveiskalvon ja iiriksen välinen tila). Jotkut yleisemmistä etuosan infektioista ovat vesirokko-virus (vesirokoon ja vyöruusuun liittyvä virus); mikrosporidioosi (alkueläininfektio); herpes simplex (huuliherpeksen ja sukuelinten herpesin aiheuttama virus); ja muut opportunistiset sieni- tai bakteeri-infektiot.
Monet näistä infektioista esiintyvät yleensä myöhemmässä vaiheessa, kun HIV-positiivisen henkilön immuunijärjestelmä vaarantuu tehokkaasti. Keratiitti, joskus kivulias ja kutiava sarveiskalvotulehdus, on yksi usein esiintyvistä oireista etusegmentin infektioissa, johtuuko siitä vesirokko-zoster-virus, herpes simplex tai sieni-infektio, kuten Candida tai Aspergillus.
Silmän takaosan infektiot (verkkokalvo ja optinen hermo)
Silmän takaosa (takaosa) toimii ylläpitämällä silmämunan muotoa, pitämällä linssiä paikallaan ja laukaisemalla hermoimpulsseja aivoihin silmän takaosassa olevista fotoreseptorisoluista. Verkkokalvo, suonikalvo (silmän verisuonikerros) ja näköhermo käsittävät suurimman osan takaosasta, ja näissä silmäkerroksissa esiintyy useita HIV: hen liittyviä häiriöitä, useammin myöhemmässä vaiheessa HIV-tautia.
Takaosan segmentin häiriöt - pääasiassa verkkokalvon verisuonimuutokset - nähdään jopa 50-70%: lla HIV-potilaista, ja joskus ne voivat johtaa pysyvään tai akuuttiin verkkokalvon vaurioon (kutsutaan retinopatiaksi).
Muut takaosan HIV-infektiot ovat sytomegalovirus (yksi yleisimmistä silmäinfektioista HIV-potilaiden keskuudessa); tuberkuloosi (TB); toksoplasmoosi (yleinen ja helposti tarttuva loisinfektio); ja kryptokokkoosi (toinen yleinen HIV: hen liittyvä sieni-infektio).
Silmäkosketusinfektiot
Vaikka silmän orbitaalisegmentissä (tunnetaan myös nimellä silmäkansi) on vähän HIV-infektioita, aspergilloosin - sieni-infektion, jota tyypillisesti esiintyy pitkälle edenneellä HIV-taudilla - tiedetään aiheuttavan silmäkierroksen tulehdusta (selluliitti) joissakin. Vastaavasti lymfoomia (verisolukasvaimia) voi esiintyä tässä segmentissä, jälleen kerran, kun yksilön CD4 on laskenut alle 100 solua / ml.