Sisältö
- HIV ja niveltulehduksen oireet
- HIV: hen liittyvät reumaattiset sairaudet
- HIV: hen liittyvien reumaattisten sairauksien diagnosointi
- Miksi reumataudit ovat yleisempiä HIV / AIDS-potilailla?
- Mikä on ero HIV: n ja aidsin välillä?
- Mikä on HIV / AIDS-opportunistinen infektio?
- HIV-lääkkeisiin liittyvät sairaudet
- HIV: hen liittyvien reumaattisten sairauksien hoito
- HIV: n ennuste yhdistettynä nivelreumiin
- Avainkohdat HIV: stä ja reumaattisista sairauksista
HIV ja niveltulehduksen oireet
HIV (ihmisen immuunikatovirus), virus, joka aiheuttaa AIDS: n (hankittu immuunipuutosoireyhtymä), voi myös aiheuttaa monia niveltulehduksen ja reumaattisten sairauksien yleisiä oireita, ja tämä yhteys havaittiin vasta kolme vuotta viruksen löytämisen jälkeen. Tämä virus voi aiheuttaa:
- Niveltulehdus kipu
- Nivelkipu
- Lihaskipu
- Lihas heikkous
Niveli- ja lihaskipujen lisäksi HIV / AIDS liittyy useisiin erillisiin reumaattisiin tiloihin.
HIV: hen liittyvät reumaattiset sairaudet
Reumaattiset sairaudet ovat hyvin yleisiä HIV-tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa, ja arvioiden mukaan jopa 70 prosentilla virustartunnan saaneista ihmisistä voi kehittyä yksi näistä tiloista joko ennen diagnoosia tai sen jälkeen. HIV: hen liittyviä reumaattisia sairauksia ovat:
- Reaktiivinen niveltulehdus: Reaktiivinen niveltulehdus on eräänlainen niveltulehdus, joka esiintyy reaktiona infektioon muualla kehossa, ja sitä voi esiintyä monen tyyppisten infektioiden, mukaan lukien HIV.
- Nivelpsoriaasi: Psoriaattinen niveltulehdus on yksi sairauksien ryhmästä, joka tunnetaan nimellä spondyloarthropathies.
- Nivelreuma: Nivelreuma on hyvin yleistä HIV-potilailla.
- Kivulias retikulaarinen oireyhtymä: Kivulias retikulaarinen oireyhtymä on itsestään rajoitettu, mutta erittäin kivulias tila, johon liittyy epäsymmetristä luu- ja nivelkipua alaraajoissa.
- Osteomyeliitti: Osteomyeliitti on yleensä bakteerien aiheuttama luuinfektio, joka vaatii usein pitkää suonensisäistä hoitoa infektion puhdistamiseksi.
- Polymyosiitti: Hämmentävän oireyhtymän myötä polymyosiitti on sidekudossairaus, jolle on tunnusomaista lihasten tulehdus ja rappeutuminen.
- Vaskuliitti: Vaskuliitti on tila, johon liittyy verisuonten tulehdus.
- Tartunnan saaneet nivelet: Nivelinfektiot voivat olla peräisin muualla kehossasi olevasta infektiosta, joka kulkeutuu sairauteen.
- Fibromyalgia: Fibromyalgia on tila, jolle ovat tunnusomaisia kehon säryt, kipu, unihäiriöt, äärimmäinen väsymys, masennus, ahdistuneisuus, arat kohdat. Sitä kutsutaan joskus "toiminnalliseksi" sairaudeksi, koska diagnoosin tekemiseksi ei ole selkeitä testejä.
HIV: hen liittyvien reumaattisten sairauksien diagnosointi
Reumaattisia sairauksia voi esiintyä ennen HIV-diagnoosia tai sen jälkeen.
Henkilöllä, jolla ei ole diagnosoitu HIV: tä, uusi reumatoidisen tilan puhkeaminen saattaa viitata infektion esiintymiseen. Itse asiassa jotkut ajattelevat, että reumaattisia sairaita sairastavien ihmisten järjestelmällinen seulonta HIV: n varalta voi olla hengenpelastaja havaita varhaiset HIV-infektiot, jopa ilman HIV: n / aidsin riskitekijöitä. American College of Rheumatology mukaan "HIV: hen liittyvät reumaattiset sairaudet voivat edeltää HIV: n diagnosointia". Jos henkilöllä on suuri riski HIV-virukselle ja hänellä on kivuliaiden nivelten, tuskallisten lihasten tai muiden reumaattisten oireiden oireita, HIV-viruksen testaus voi vahvistaa tai sulkea pois HIV-diagnoosin.
Samoin, jos henkilöllä, jolla on diagnosoitu HIV ja jolla on niveliin liittyviä oireita, tulisi harkita nivelreuman hoitoa.
HIV: hen liittyvät reumaattiset sairaudet voivat vaikuttaa mihin tahansa ikäryhmään, rotuun tai sukupuoleen, mutta yleisimmin ne vaikuttavat 20-40-vuotiaisiin.
Miksi reumataudit ovat yleisempiä HIV / AIDS-potilailla?
Vaikka on selvää, että reumaattiset sairaudet ovat yleisempiä HIV / AIDS-potilailla kuin väestöllä, tarkka syy tähän ei ole selvä. On olemassa useita mahdollisia teorioita. Yksi on se, että nivelreumat liittyvät itse HIV-infektioon. Toinen ajatus on, että reumaattiset tilat voivat laukaista HIV: hen liittyvät muutokset immuunijärjestelmässä. Vielä yksi ajatus on, että reumaattiset oireet saattavat liittyä pikemminkin opportunistisiin infektioihin, jotka ovat yleisiä HIVAIDS: issa. Koska ero HIV: n ja aidsin välillä sekä käsitys opportunistisista infektioista on hämmentävää, katsotaanpa näitä kysymyksiä ennen mahdollisten hoitovaihtoehtojen tarkastelua.
Mikä on ero HIV: n ja aidsin välillä?
Monet ihmiset rinnastavat HIV: n automaattisesti AIDSiin. HIV ja AIDS ovat kuitenkin erillisiä kliinisiä kokonaisuuksia. Erityisesti HIV-virus vaikuttaa alun perin henkilöön, mutta AIDSin kehittyminen voi kestää muutaman vuoden. Koska HIV / AIDS-hoidot ovat edenneet merkittävästi, monilla HIV-potilailla, jotka ottavat valppaana päivittäin antiretroviraalisia hoitoja, on hyvät mahdollisuudet ei koskaan dekompensoitumalla pisteeseen, jossa heille kehittyy aids; he voivat elää muuten terveellistä elämää.
HIV-infektio hyökkää CD4-soluihin (T-solut), jotka auttavat kehoamme torjumaan infektioita. Kun CD4-solujen määrä laskee alle 200 solua / kuutiometri, henkilölle kehittyy AIDS. Vaihtoehtoisesti henkilö voi sairastua AIDSiin, jos hänelle kehittyy opportunistinen infektio.
Mikä on HIV / AIDS-opportunistinen infektio?
HIV / AIDS liittyy yleisimmin opportunistisiin infektioihin. Oportunistisen infektion aiheuttavat bakteerit, virukset, sienet tai alkueläimet, jotka hyödyntävät isännän heikentynyttä immuunijärjestelmää. Reumaattinen tauti ei ole opportunistinen infektio, mutta nämä infektiot voivat johtaa edellä mainittuun reaktiiviseen niveltulehdukseen ja ovat yksi mahdollisista mekanismeista HIV: n ja reumaattisten sairauksien yhdistämisen takana. Joitakin HIV / AIDSiin liittyvistä opportunistisista infektioista ovat:
- Candida
- Cryptococcus
- Sytomegalovirus
- Histoplasmoosi
- MAC
- PCP
- Toksoplasmoosi
- Tuberkuloosi
HIV-lääkkeisiin liittyvät sairaudet
Edellä kuvattujen reumaattisten tilojen lisäksi HIV-lääkkeiden sivuvaikutukset voivat myös johtaa luu-, nivel- ja pehmytkudosolosuhteisiin, kuten:
- Kihti
- Tenosynoviitti
- Myopatia (lihastulehdus)
- Osteonekroosi
- Osteoporoosi
Nämä olosuhteet ovat onneksi harvinaisempia nyt uudemmilla HIV / AIDS-hoidoilla.
HIV: hen liittyvien reumaattisten sairauksien hoito
HIV: hen liittyvien reumaattisten sairauksien hoitoon liittyy kaksitahoinen lähestymistapa: niveltulehdukseen liittyvien oireiden hoitaminen ja näihin sairauksiin liittyvän HIV-infektion hoitaminen.
Reumaattisten sairauksien hoito HIV-potilailla voi kuitenkin olla erittäin haastavaa.
Immunosuppressiivisia lääkkeitä (immuunivastetta tukahduttavia lääkkeitä), kuten Imurania ja metotreksaattia, käytetään yleisesti reumaattisissa sairauksissa, mutta nämä hoidot voivat olla vasta-aiheisia (ei pidä käyttää) HIV-infektiota sairastavilla ihmisillä, koska HIV aiheuttaa myös immunosuppressiota). Teoriassa on huolestuttavaa, että tämä yhdistelmä voisi yhdistää immunosuppression vaikutukset, mutta tämän käytännön turvallisuudesta ei ole paljon tietoa.
HAART (erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito) on ollut tehokas HIV-infektioon liittyvien reuma-ongelmien hoidossa. Tässä lähestymistavassa pelkkä HIV: n hoito voi parantaa nivelreuman oireita.
Nivelreumassa oleville ihmisille käytetään usein DMARDS: ää (tautia modifioivia reumalääkkeitä), mutta niille, joilla on sekä HIV / AIDS että nivelreuma, ei ole tällä hetkellä riittävästi näyttöä näiden lääkkeiden suosittelemiseen.
HIV-tautiin liittyvät reumaattiset sairaudet voivat hyötyä myös hoidosta kipulääkkeillä ja tulehduskipulääkkeillä reumaattisen tilansa oireiden vähentämiseksi.
HIV: n ennuste yhdistettynä nivelreumiin
Valitettavasti niillä, joilla kehittyy reumaattinen tila HIV: n / aidsin lisäksi, yleinen ennuste on usein huonompi kuin HIV / AIDS-potilailla, mutta ilman reumaattista tilaa.
Avainkohdat HIV: stä ja reumaattisista sairauksista
On useita keskeisiä huomioitavia asioita keskusteltaessa HIV: n ja reumaattisten sairauksien yhdistämisestä. Nämä sisältävät:
- Mikä tahansa reumaattinen sairaus voi esiintyä ilman HIV-infektiota.
- 30-70 prosentilla HIV-tartunnan saaneista henkilöistä voi kehittyä siihen liittyvä reumaattinen sairaus.
- Liittyvän reumaattisen taudin esiintyminen heikentää HIV-infektion ennustetta.
- Ihmisillä, joilla on reumaattisia sairauksia HIV: n lisäksi, on huonompi elämänlaatu.
Bottom Line
Kuten todettiin, reumaattisen taudin uuden puhkeamisen pitäisi nopeuttaa HIV-testejä ihmisillä, joilla voi olla tartunnan riski. Päinvastoin, HIV-potilaita tulisi tarkkailla tarkasti nivelreumojen esiintymisen varalta. Tämän sekaannuksen lisäämiseksi reumaattista tautia voi esiintyä ilman HIV-infektiota, eikä ehkä tiedetä, olisiko tauti tapahtunut yksin vai liittyykö se infektioon.
Tiedämme, että HIV-potilailla, joilla on reumaattisia sairauksia, on huonompi elämänlaatu ja huonompi ennuste. Osa tästä voi johtua pelosta käyttää immunosuppressiivisia lääkkeitä reumaattisissa sairauksissa ihmisillä, jotka ovat jo immuunivajeita viruksen takia. Näiden lääkkeiden roolia ja turvallisuutta ei tunneta suurelta osin. Onneksi reumaattiset sairaudet paranevat usein pelkästään HIV: n hoidolla.
Jos sinulla on HIV ja nivelreuma, on tärkeää työskennellä tartuntatautien ja reumatologian asiantuntijoiden kanssa, jotka hoitavat mielellään näitä kahta tilaa yhdessä ja voivat yhdessä laatia suunnitelman ja seurata edistymistäsi.