Sisältö
- Mikä on histopatologinen raportti?
- Raportin osat
- Raportin tulkinta
- Molekyylikuvaukset ja muut näytteenottotekniikat
Mikä on histopatologinen raportti?
Erikoislääkäriä, joka tekee tutkimuksen mikroskoopilla, kutsutaan patologiksi. Tutkittu kudos on peräisin biopsiasta tai kirurgisesta toimenpiteestä, jossa epäillyn kudoksen näyte valitaan ja lähetetään laboratorioon. Sitten se prosessoidaan ja leikataan hyvin ohuiksi kerroksiksi (kutsutaan leikkeiksi), värjätään ja tutkitaan mikroskoopeilla kudoksen solujen yksityiskohtien kuvaamiseksi.
Joillekin sairauksille kirurgi voi saada näytteen kudoksesta, joka tulkitaan hyvin nopeasti käyttämällä jäädytettyjä osioita.Jäädytettyjä leikkeitä tai viipaleita käytetään säästeliäästi lymfoomassa, johtuen tulkinta- ja näytteenotto-ongelmista.Lymfoomissa imusolmukkeet ovat kudos, jota tutkitaan yleisimmin histopatologiassa. Monien verisyöpätyyppien kohdalla luuytimen biopsiaa voidaan tarvita myös lopulliseen diagnoosiin.
Raportin osat
Kirurgisten syöpinäytteiden histopatologiset raportit ovat yhä monimutkaisempia. Ne voivat sisältää:
- Mukana olevan kudoksen mikroskooppinen ulkonäkö
- Erityiset tahrat
- Molekyylitekniikat
- Muut testit
Molekyylitekniikat viittaavat kykyyn analysoida soluja ja kudoksia molekyylitasolla, joka on proteiinien, reseptorien ja näitä asioita koodaavien geenien tasolla.
Raportin tulkinta
Monet kudosten tällaisen tutkimuksen havainnot liittyvät ennusteeseen. Prognostiset indikaattorit voivat sisältää kasvaimen asteen ja leviämisen laajuuden ja sen, onko syöpä poistettu sitä ympäröivien terveiden solujen marginaalilla vai onko näyttöä siitä, että syöpä on levinnyt poistettua pidemmälle.
Luokittelujärjestelmät vaihtelevat luokitellun syöpätyypin mukaan, mutta yleensä solut pisteytetään sen mukaan, kuinka epänormaalit ne näyttävät mikroskoopin alla, jolloin asteen 1 kasvaimet ovat normaalimpiä ja asteen 4 kasvaimet heijastavat enemmän poikkeavuuksia. asteen kasvain on siis yleensä sellainen, jossa soluilla on enemmän poikkeavuuksia. Arvostelu ei ole sama kuin lavastus. Vaiheella on enemmän tekemistä sen kanssa, missä syöpä on kehossa ja kuinka pitkälle se on levinnyt.
Molekyylikuvaukset ja muut näytteenottotekniikat
Histopatologian lisäksi muita tekniikoita voidaan käyttää syövän esiintymisen arvioimiseksi kudoksissa, mukaan lukien hienon neulan aspiraatiosytologia, ja joitain näistä tekniikoista voidaan käyttää laajemmin terveydenhuollossa ympäri maailmaa.
Leukemiat ja lymfoomat diagnosoidaan käyttämällä niiden ulkonäön yhdistelmää - solujen ulkonäköä (morfologia), niiden markkereita tai pintaproteiineja, jotka voidaan havaita vasta-ainetestillä (immunofenotyyppi), niiden entsyymejä, jotka mahdollistavat tiettyjen kemiallisten reaktioiden esiintymisen (sytokemia), ja niiden kromosomaaliset muutokset (kariotyyppi).
Usein lymfoomien ja muiden syöpien yhteydessä immunohistokemian tekniikkaa kutsutaan auttamaan kasvain tyypin, ennusteen ja hoidon arvioinnissa.
Immunohistokemiassa käytetään vasta-aineita tarttumaan tiettyihin syöpäsolujen ulkopuolella oleviin tunnisteisiin tai markkereihin. Näiden markkereiden, joihin vasta-aineet tarttuvat, nimessä on usein "CD", joka tarkoittaa erilaistumisryhmää.
Esimerkiksi CD23 ja CD5 ovat mikroskooppisia tunnisteita, jotka, jos niitä esiintyy syöpäsoluissa, voivat tukea käsitystä siitä, että krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL) / pieni lymfosyyttinen lymfooma (SLL) on mahdollinen diagnoosi. Näitä samoja markkereita esiintyy kuitenkin myös muissa pahanlaatuisissa kasvaimissa, joten lääkärit käyttävät eräänlaista eliminaatioprosessia käytettävissä olevan tiedon ja eri pahanlaatuisten kasvainten ja niiden "tyypillisten" CD-merkkiaineiden perusteella.
Toinen esimerkki CD-markkerista on CD20, jota esiintyy joissakin lymfoomissa, mutta jota ei ole toisissa. Diffuusi iso B-solulymfooma tai DLBCL on hyvin yleinen lymfooma, joka liittyy CD20-markkeriin.
Annetulle leukemia- tai lymfoomasolunäytteelle markkereita voidaan testata käyttämällä koko vasta-ainepaneelia, joka tarttuu erilaisiin markkereihin, sisäänrakennetulla positiivisella ja negatiivisella kontrollilla.
Molekyylitutkimuksia ja kromosomaalisia tutkimuksia voidaan tehdä geenien uudelleenjärjestelyjen ja kromosomien spesifisten muutosten tarkastelemiseksi. Joskus lisätyt tai poistetut geenit linkitetään tietoon ennusteesta. Esimerkiksi kroonisessa lymfosyyttisessä leukemiassa tai CLL: ssä tietty kromosomin osa menetetään, ja usein sen mukana menetetyt ajat ovat geeni, joka auttaa estämään syöpää. 17p-poisto löytyy noin viidestä 10 prosenttiin CLL-potilaista. 17p-deleetio-CLL on CLL-muoto, jota on vaikeampaa hoitaa tavanomaisella kemoterapialla.