Sisältö
Lonkkanivelkipu on saanut paljon huomiota viimeisen vuosikymmenen aikana. Se, mikä usein johtui lonkan rasituksesta tai nivusliikkeestä, ymmärretään nyt paremmin, ja sen erilliset epämukavuuden syyt. Varsinkin nuorilla urheilijoilla diagnosoidaan ja hoidetaan useita erilaisia lonkkanivelkipuja.Yhtä lonkkanivelkivun syytä kutsutaan femoroasetabulaariseksi impulssiksi (FAI) .Tämän tilan uskotaan usein olevan lonkkanivelen niveltulehduksen varhainen edeltäjä, ja sille on ominaista pallo- ja holkkilonkkaniveltä ympäröivien luun kannustimien muodostuminen. Yksi FAI: n hoidoista on poistaa lonkkaniveltä ympäröivät luun kannukset, menettely, jota kutsutaan osteoplastiaksi.
Lonkanivelen luun kannukset
Lonkkanivel on pallo-socket-nivel, ja luun kannustimia voi esiintyä joko pallossa tai lonkan pistorasiassa. Näitä luupiirejä kutsutaan lonkan nokka- tai pistinvaurioiksi.
- Nokan vaurio: Nokkavaurio tapahtuu, kun luun kannustin on lonkkanivelen pallossa, reiden luun yläosassa. Nukan vaurioista kärsivän potilaan röntgensäteet osoittavat pallon (reisiluun pään), joka ei näytä yhtä pyöreältä kuin normaalisti, ja pallon sivulla on kolhu. Tämä pallon osa törmää pistorasiaan, kun lonkkaa taivutetaan (taivutetaan ylöspäin) tai käännetään (käännetään).
- Pinserivaurio: Pinserivaurio on luun kannustin, joka ulottuu lonkkanivelen (asetabulum) pistorasiasta. Puristinvaurio estää pallon liikkumisen yhtä vapaasti.
Joillakin ihmisillä, joilla on diagnosoitu FAI, on sekä nokka- että puristinvaurioita, kun taas toisilla on toinen tai toinen.
Hoitovaihtoehdot
Useimmat potilaat, joilla on diagnosoitu FAI, aloittavat ensin yksinkertaisten hoitojen kokeilemisen. Jos luun kannukset näkyvät röntgenkuvassa, mutta eivät aiheuta lonkkakivun oireita, hoitoa ei yleensä tarvita. Jos kipu on ongelma, hoito sisältää lepoa, fysioterapiaa ja tulehduskipulääkkeitä.
Potilaat saattavat huomata, että lonkkanivelen venyttäminen lisää epämukavuutta, koska luun kannustimia ei voida "löystyttää" venyttämällä.
Jos yksinkertaiset hoidot eivät tarjoa riittävää helpotusta, voidaan harkita kirurgista toimenpidettä luun kannusten poistamiseksi, nimeltään osteoplastia. Osteoplastian suorittamiseen on kaksi kirurgista lähestymistapaa.
- Lonkan artroskopia:Lonkan artroskooppinen leikkaus on yleistymässä, ja luun kannusten poisto voidaan suorittaa artroskooppisesti.Osteoplastian suorittamisen etuja artroskooppisesti on, että kyseessä on vähän invasiivinen leikkaus, ja se antaa kirurgin tarkastaa lonkkanivelen rustot. Haittana on, että toimenpide voi olla teknisesti vaikeaa, ja voi olla vaikeampaa varmistaa luun kannan riittävä poisto.
- Avoin osteoplastia: Toinen vaihtoehto on tehdä viilto lonkan etuosaan ja poistaa luun kannukset suorassa visualisoinnissa. Tämän menetelmän etuna on, että kirurgi voi usein olla aggressiivisempi varmistettaessa luun kannusten poistamista. Haittana on, että se on invasiivisempi leikkaus. Avoin osteoplastia suoritetaan tyypillisesti samalla viillolla, jota käytetään suosittuun lonkan etupuolen korvaamiseen.
Molemmissa tapauksissa voidaan suorittaa lisätoimenpiteitä lonkkanivelen ruston tai labrum-kyyneleiden ratkaisemiseksi samanaikaisesti.
Estääkö osteoplastia niveltulehduksen?
Tämä on suuri keskustelunaihe.Vaikka tämä menettely voi vähentää FAI: n kipua, ei ole tehty pitkäaikaista tutkimusta, joka osoittaisi, että luun kannustimien poistaminen lonkkanivelen ympäriltä auttaa hidastamaan niveltulehduksen etenemistä. Osteoplastia suoritetaan usein yhdessä muiden lonkan toimenpiteiden kanssa labrumin hoitamiseksi. Tutkimukset ovat käynnissä FAI: n hoitoon käytettyjen menettelyjen pitkän aikavälin hyötyjen määrittämiseksi.