Hill-Sachsin vaurio ja muodonmuutos

Sisältö

• Hill Sachsin vika
• Olkapään sijoiltaan hoito

Hill-Sachs -vamma olalle tapahtuu olkapään sijoiltaan seurauksena. Olkapään sijoiltaan sekoitetaan usein erotettu olka, mutta nämä ovat hyvin erilaisia ​​vammoja. Kun tapahtuu olkapään sijoiltaan menoa, pallon ja istukan olkanivelen pallo tulee pois paikaltaan. Yleensä, kun tämä vamma tapahtuu ensimmäistä kertaa, jonkun on siirrettävä olkanivel uudelleen, usein sairaalassa tai hätäosastolla.

Olkapään nivel muodostuu käsivarren luun (olkavarren) yläosassa olevasta pallosta, jota kutsutaan olkaluun pääksi. Olkapään holkki on osa lapaluita (lapaluua), jota kutsutaan glenoidiksi. Pallon pitämistä kannassa auttavat nivelsiteet, rusto ja jänteet.

Kun olkapään siirtyminen tapahtuu, normaalit rakenteet, jotka pitävät palloa olkapäässä, ovat vahingoittuneet. Olkapään vaurio riippuu enimmäkseen vamman saaneen potilaan iästä. Tavanomainen vaurio on joko olkapään nivelsiteissä, joita kutsutaan Bankart-repeytymiksi, joita esiintyy nuoremmilla potilailla.Ihän olkapäähän siirtyneillä ihmisillä tavallinen vamma on pyörivän kalvosimen jänteissä. Nivelsiteiden tai jänteiden vaurioiden lisäksi luu ja rusto voivat vaurioitua; yleisimpään vahinkotyyppiin viitataan Hill-Sachs-vikana.

Hill Sachsin vika

Hill-Sachs-vika ilmenee, kun olkaluun pään luuhun ja rustoon on tehty vahinko. Kun olkaluun pää irtoaa olkanivelen kannasta, pyöreä olkaluu pää osuu kannan reunaan voimalla. Tämä luo olkaluun pään, jota kutsutaan puristusmurtumaksi. Tämä divot nähdään usein magneettikuvassa, ja suuremmat Hill-Sachs -vammat voidaan nähdä myös röntgenkuvassa.

Luumurtumaröntgenkuvien ymmärtäminen

Hill-Sachsin vika ei esiinny erikseen, mikä tarkoittaa, että aina on muita vaurioita, jotka antoivat olkapään irtoamisen. Hill-Sachs-vikaa käytetään usein vahvistamaan, että olkapää tuli kokonaan irti pistorasiasta sen sijaan, että se vain osittain irtoisi, kuten tapahtuu subluksaatiossa.

Hill-Sachs-vika esiintyy noin puolessa ensimmäisistä olkapään sijoiltaan ja on melkein aina havaittavissa ihmisillä, joilla on toistuva olkapään epävakaus useista aikaisemmista sijoiltaan.

Syy etsiä Hill-Sachs-vikaa ei ole pelkästään epäillyn olkapään sijoiltaan tapahtuneen vamman vahvistaminen, vaan myös se, että Hill-Sachs -vamman tunnistaminen on kriittinen olkapään sijoiltaan kohdistuvan asianmukaisen hoidon varmistamiseksi.

Olkapään sijoiltaan hoito

Kuten todettiin, on tärkeää, että kirurgi tunnistaa Hill-Sachs -vaurion ennen kuin yrität kirurgisesti hoitaa olkapään sijoiltaan. Jos Hill-Sachs-vika on suuri ja jätetään hoitamatta, korjaus voi epäonnistua ja olkapään epävakaus voi esiintyä toistuvasti.

Tavalliset kriteerit, joita käytetään määrittämään, vaatiiko Hill-Sachs -vamma lisähoitoa leikkauksen aikana, on vaurion koko. Vammat, joihin liittyy alle 20% olkaluun pään, voidaan melkein aina jättää yksin ilman lisähoitoa.Tämä tarkoittaa, että olkavarren tavanomainen hoito (joka voi tarkoittaa tai ei tarkoita leikkausta) voi edetä ottamatta huomioon Hill- Sachs-vika.

Vammat, joihin liittyy yli 40% olkaluun pään, vaativat melkein aina lisähoitoa. Tilanteissa, joissa Hill-Sachs-vika sisältää 20–40% olkaluun pään, kirurgin tulisi selvittää, lisääkö vika epävakautta.

Hill-Sachs-vian, joka saa pallon liikkumaan epänormaalisti pistorasiassa, sanotaan olevan "tarttuvaa", ja näiden tarttuvien Hill-Sachs -vammojen hoito edellyttää yleensä kirurgista lisähoitoa.

Hoitovaihtoehtoja Hill-Sachs-vian hallitsemiseksi ovat:

• Tekemättä mitään: Havainnointi on yleisin hoito ja yleensä onnistunut. Varsinkin kun Hill-Sachsin vahinko aiheuttaa alle 20% olkaluusta, ei mitään tekeminen on usein paras hoito.
• Kapselimuutos: Olkapapselin siirtäminen on pohjimmiltaan leikkaus kudoksen kiristämiseksi Hill-Sachs-vian alueella estämään olkapään liiallinen kiertyminen. Rajoittamalla pyörimistä Hill-Sachsin vikasta ei välttämättä tule tarttuvaa vikaa.
• Luiden varttaminen / kudosten täyttö: Kun vika on suuri ja olkapään yksinkertainen kiristäminen ei riitä, on käytettävä jotain olkaluun pään vian täyttämiseksi. Jotkut kirurgit käyttävät luuta, usein lantiosta, tai muuta pehmytkudosta tyhjyyden täyttämiseksi.
• Epäonnistuminen: Epäonnistuminen on kirurginen toimenpide, joka nostaa puristettua luita yrittäen palauttaa olkaluun pään normaalin muodon.
• Olkapään vaihto: Joissakin harvoissa tilanteissa, etenkin erittäin suurissa vikoissa vanhemmilla potilailla, paras vaihtoehto voi olla olkapään korvaava leikkaus. Tämä menettely on yleensä varattu nuorimmille potilaille viimeiseen keinoon.

Parhaan hoidon määrittäminen voi riippua useista tekijöistä, mukaan lukien loukkaantumisen esiintyminen kuvantamistutkimuksissa, fyysisten tutkimusten tulokset, odotukset yleisurheilun tulevasta osallistumisesta ja kirurgien mieltymykset.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti