Mikä on hiatal tyrä?

Sisältö

• Hiatal tyrä oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Selviytyminen

Hiatal tyrä tapahtuu, kun vatsasi yläosa tai ympäröivät elimet pullistuvat rintakehää ja vatsaa erottavan kalvon läpi.

Kalvossa on pieni aukko, jota kutsutaan taukoiksi, jonka läpi ruokintaputki (ruokatorvi) kulkee. Jos vatsa painuu tämän aukon läpi, se voi aiheuttaa ruoan ja happojen vuotamisen takaisin ruokatorveen aiheuttaen närästystä, ruoansulatushäiriöitä ja kipua.

Vaikka OTC-lääkkeet ja reseptilääkkeet, mukaan lukien antasidit ja happosalpaajat, voivat hoitaa siihen liittyviä ruoansulatuskanavan oireita, laihtumisen vähentämiseen tarvitaan laihtumista ja ruokavalion muutoksia. Leikkausta voidaan tarvita vakavissa tapauksissa.

Hiatal tyrä oireet

Yli puolella ihmisistä, joilla on diagnosoitu hiatal tyrä, ei ole mitään oireita.Niille, jotka tekevät, mahahapon tai ilman refluksointi ruokatorveen on tärkein syy siihen. Oireet voivat vaihdella merkittävästi tyrän tyypin mukaan.

A liukuva hiatal tyrä on tyyppi, jossa ruokatorven ja mahalaukun liitos (jota kutsutaan gastroesofageaaliseksi liitokseksi) ja osa mahasta ulottuu rintaonteloon. Tällaisia ​​tyrä kutsutaan "liukuviksi", koska vatsan herniated osa voi liukua edestakaisin ontelossa nielemisen aikana.

Useimmat pienet liukuvat tyrät eivät aiheuta oireita. Jos oireita ilmenee, ne sisältävät yleensä:

• Närästys
• Ruoansulatushäiriöt
• Regurgitaatio
• Röyhtäily
• Hikka
• Pahoinvointi ja oksentelu

Paresofageaalinen tyrä on harvinaisempi, mutta vakavampi tyyppi, jossa vain vatsa työntyy rintaonteloon. Tällaiset tyrät voivat usein aiheuttaa ruoan juuttua ruokatorveen tai kiertyä katkaisemalla verenkierron.

Useimmat paraesofageaaliset tyrät eivät aiheuta oireita, jos ne ovat pieniä. Jos ne kasvavat ja alkavat puristaa ruokatorvea, ne voivat aiheuttaa ruoan juuttumisen rinnan keskelle yrittäessäsi niellä.

Jos herniation pullistuu vielä syvemmälle rintaonteloon, se voi jäädä loukkuun (vankilaan) taukoon.

An vangittu hiatal tyrä voi johtaa verenkierron kuristumiseen ja mahalaukun perforaatioon. Sitä tulisi aina pitää välittömänä hoitona tarvitsevana hätätilanteessa.

Jos sinulla on seuraavia oireita, hakeudu heti lääkärin hoitoon.

• Rintakipu syömisen jälkeen
• Ylempi vatsakipu ja turvotus
• Terävä rintakipu, jota ei voida hoitaa antasidilla
• Nielemisvaikeudet (dysfagia)
• Hengenahdistus (hengenahdistus)
• Kyvyttömyys röyhtäilyä
• Oksentelu etenee tuottamattomaksi uudelleen
• Musta tai tervainen uloste
• Veren oksentelu

Hiatal tyrä oireet

Syyt

Hiatal tyrän syy ei ole aina täysin selvä. Saattaa olla, että olet syntynyt epätavallisen suurella tauolla tai että ikä, leikkaus tai fyysinen vamma on heikentänyt kalvolihastesi eheyttä.

Tällaiset olosuhteet voivat altistaa sinut hiatal tyrälle, varsinkin jos kohdistat äkillistä tai liiallista painetta vatsan ympärillä oleviin lihaksiin. Esimerkkejä tästä voivat olla krooninen yskä, raskaiden esineiden nostaminen, väkivaltainen oksentelu tai rasitus suoliston aikana.

Lihavuus on myös merkittävä tekijä. Joko ylipainoisilla tai liikalihavilla ihmisillä on suurempi vatsansisäinen paine kuin terveillä painolla.Tämä paine heikentää kalvolihaksia ja laajentaa hiatal-tilaa.

Ihmisillä, joiden painoindeksi (BMI) on yli 30, on kaksinkertainen todennäköisyys hiatal tyrä verrattuna ihmisiin, joiden BMI on alle 25.

Sama voi tapahtua raskauden aikana, yleensä myöhemmissä vaiheissa, kun kohdun suurentuminen painaa vatsan seinämää.

Hiatal tyrät vaikuttavat yleensä yli 50-vuotiaisiin. Vaikka tupakointi ei aiheuta hiatal tyrää, se voi pahentaa oireita rentouttamalla ruokatorven alempaa sulkijalihasta (LES), jonka tarkoituksena on pitää ruoka ja happo ruokatorvessa.

Hiatal tyrän syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

Hiatal tyrän diagnosoinnissa käytetään useita yleisiä testejä. Sinulle sopiva valinta riippuu suurelta osin kokemiesi oireiden tyypistä ja vakavuudesta.

Hiatal tyrä lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Yleisimpiä diagnostiikkatyökaluja:

• Barium-röntgensäteet ovat testit, joita käytetään yleisimmin diagnosoimaan hiatal tyrä. Kutsutaan myös bariumin niellä, se vaatii sinua juoma kalkkimaista nestettä, joka peittää ruokatorven ja vatsan seinät. Tämä auttaa paremmin eristämään elimiä röntgensäteellä.
• Ylempi endoskooppi on yleensä varattu henkilöille, joilla on vakavia, toistuvia oireita tai oireenmukaisiksi tullut ruokatorven tyrä. Siihen sisältyy valaistun, joustavan alueen asettaminen kurkkuun ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen tarkastelemiseksi.
• TT-tarkistus: Tämä voidaan tilata, jos bariumröntgenkuva ei ole ratkaiseva, ja se voi olla välttämätön diagnostiikkatyökalu hätätilanteissa.

Korkean resoluution manometria (HRM) on uudempi tekniikka, jota käytetään ruokatorven rytmisten supistusten mittaamiseen nieltäessä. Tämä voi antaa lääkärillesi oivalluksen siitä, kuinka vakavasti nielemisesi ja LES ovat heikentyneet, vaikka se ei pysty diagnosoimaan hiatal tyrä suoraan.

Kuinka hiatal tyrä diagnosoidaan

Hoito

Suurinta osaa hiatal tyrän oireista voidaan hoitaa konservatiivisesti OTC-lääkkeillä, elämäntapamuutoksilla ja itsehoitomenetelmillä.

Lääkkeet

Refluksioireiden hoitoon yleisesti käytettyjä OTC-lääkkeitä ovat:

• Antasidit mahahappojen neutraloimiseksi, kuten Tums, Rolaids ja Gaviscon
• H2-reseptorin salpaajat, jotka vähentävät mahahappojen tuotantoa, kuten Tagamet (simetidiini) ja Zantac (ranitidiini)
• Protonipumpun estäjät (PPI: t), jotka ovat voimakkaampia kuin H-salpaajat, mukaan lukien Prevacid (lansopratsoli) ja Prilosec (omepratsoli)

Vahvempia versioita H2-salpaajista ja PPI: stä on saatavana reseptillä.

1. huhtikuuta 2020 päivitys: Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ilmoitti kaikkien lääkkeiden, jotka sisältävät ainesosaa ranitidiinia, joka tunnetaan tuotenimellä Zantac, markkinoilta. FDA ei myöskään suositellut ranitidiinin OTC-muotojen ottamista ja potilaille, jotka käyttävät reseptilääkkeitä käyttävää ranitidiinia, keskustelemaan terveydenhuollon tarjoajansa kanssa muista hoitovaihtoehdoista ennen lääkityksen lopettamista. Lisätietoja on FDA: n sivustolla.

Elintapamuutokset

Elintapamuutokset ovat niitä muokattavia käyttäytymismalleja, jotka voivat vähentää oireiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta, mukaan lukien:

• Asianmukaisen painonlasku- ja liikuntasuunnitelman aloittaminen
• Syöminen vähärasvaista, runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota, joka on paitsi helpompi sulattaa myös auttaa lievittämään kroonista ummetusta
• Juo vähintään kahdeksan lasillista vettä päivässä, mikä voi estää kuivumisen ja laimentaa mahahapot
• Vältä alkoholin ja kofeiinin, jotka edistävät refluksi
• Savukkeiden lopettaminen; tupakointi heikentää LES: ää

Leikkausta tarvitaan harvoin ja sitä harkitaan vain vaikeimmissa tapauksissa.

Leikkaus

Leikkausta voidaan harkita, kun paraesofageaalinen tyrä alkaa aiheuttaa maha-suolikanavan oireita. Tyrän varhainen hoito, vaikka hiatal-tila on edelleen suhteellisen pieni, voi vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä. Oireelliset paraesofageaaliset tyrät ovat melkein aina progressiivisia.

Hiatal tyrä leikkaus tehdään tyypillisesti yleisanestesiassa joko sairaalassa tai avohoidossa. Monet leikkauksista tehdään laparoskooppisesti (tunnetaan myös nimellä "avaimenreikä").

Yksi kirurginen tekniikka, joka tunnetaan nimellä Nissenin fundoplication, suoritetaan käämällä vatsan yläosa (kutsutaan silmänpohjaa) alemman ruokatorven ympärille ja joko ompelemalla tai nitomalla se paikalleen. Tämä vahvistaa ruokatorven alempaa sulkijalihaksia ja vähentää näin refluksointiriskiä.

Hiatal-tyrän hoitovaihtoehdot

Selviytyminen

Niin raskauttavia kuin hiatal tyrän oireet voivat olla, on tapoja hallita närästystä ja ruoansulatushäiriöitä niin, että sinun ei tarvitse aina tavoittaa antasidit.

Paremman syömisen ja savukkeiden lopettamisen lisäksi on muitakin käytäntöjä, jotka voivat auttaa sinua paremmin selviytymään, jos sinulla on kroonisia refluksioireita:

• Istuminen pystyasennossa tuolissasi syömisen aikana antaa ruoan kulkea sujuvasti ruokatorven ja vatsan välillä.
• Pienempien puremien ottaminen ja pidempi pureskelu voivat helpottaa ruoansulatusta vähentämällä mahahapon tarvetta.
• Välttämällä syömistä kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa varmistetaan, että ruoka on pilkottu ja kykenee vähemmän refluksoimaan.
• Sängyn pään nostaminen neljästä kahdeksaan tuumaa voi vähentää refluksoinnin todennäköisyyttä nukkuessa.
• Tiukkojen vöiden ja vaatteiden välttäminen helpottaa ylemmän vatsan seinämän painetta, mikä helpottaa nielemistä ja vähentää happamien refluksoiden riskiä.

Kuinka selviytyä hiatal tyrästä

Sana Verywelliltä

Useimmat hiatal-tyrät eivät vaadi lääketieteellistä hoitoa tai valvontaa. Jos sinulle ilmaantuu oireita, sinun on löydettävä selviytymisstrategiat paitsi lääkkeistä. Ei ole kahta samanlaista tapausta, ja se, mikä saattaa toimia jollekin muulle, ei välttämättä toimi sinulle.

Keskity elämäntapamuutoksiin, mukaan lukien syöminen paremmin, säännöllinen liikunta ja laihdutus. Jos sinulla on vaikeuksia tavoitteidesi saavuttamisessa, keskustele ravitsemusterapeutin tai henkilökohtaisen valmentajan kanssa, jolla on kokemusta metabolisesta oireyhtymästä ja muista paino-ongelmista.

Jos oireesi kuitenkin pahenevat tai eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon, pyydä lääkäriltäsi lähetys gastroenterologille.

Milloin kääntyä lääkärin puoleen Hiatal tyrä