Sisältö
Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan syöpä on hitaasti etenevä sairaus, jonka kehittyminen kestää usein vuosia. Ennen kuin syöpä kehittyy, kohdunkaula (naisen kohdun kapea kaula) käy epänormaalissa muutoksessa, jota kutsutaan kohdunkaulan dysplasiaksi. Varhaisessa vaiheessa kiinni kohdunkaulan syöpä on helpompi hoitaa ja eloonjäämisaste on suurin.Siksi naiset käyvät säännöllisesti Pap Smear -tutkimuksissa, jotta voidaan tarkistaa mahdolliset kohdunkaulan epänormaalit muutokset.Epänormaali tulos tarkoittaa, että jotkut kohdunkaulan solut näyttävät erilaisilta kuin normaalit solut. Pap-poikkeavuuksia on monenlaisia:
- Epätyypilliset epäselvän merkitsevän okasolusolut (ASC-US)
- Epätyypilliset rauhassolut (AGC)
- Alhaisen asteen okasepiteelivaurio (LSIL)
- Epätyypilliset okasolut, eivät voi sulkea pois HSIL: ää (ASC-H)
- Korkealaatuinen okasisäinen intraepiteliaalinen vaurio (HSIL)
- Adenokarsinooma tilanteessa (AIS)
Vaikka hoitamaton kohdunkaulan dysplasia voi joissakin tapauksissa johtaa kohdunkaulan syöpään, kohdunkaulan dysplasia ei tarkoita sitä, että henkilöllä on syöpä tai että hän sairastuu koskaan. Sitä hoidetaan yleisesti seurannalla sen selvittämiseksi, jatkuuko se sitten, ja sitten avohoidon toimenpiteillä lääkärin vastaanotolla.
Mitä HGSIL-pap-tahnatulos tarkoittaa
HGSIL Pap -testitulos osoittaa, että kohdunkaulan solujen koossa ja muodossa on havaittu tarkempia muutoksia, mikä, kuten edellä mainittiin, osoittaa kohtalaisen tai vaikean kohdunkaulan dysplasiaa.
HPV-testaus tehdään useimmiten yhdessä Pap-tahran kanssa, ja jos sitä ei tehty, se tulisi suorittaa näytteelle. Tämä testaus etsii korkean riskin HPV-muotoja, jotka voivat johtaa kohdunkaulan syöpään, mukaan lukien HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 ja 68. HPV 16 ja 18 löytyvät yleisimmin. Suurin osa kohdunkaulan syövistä johtuu näistä HPV-infektioista.
Lisätestausta (tai nopeutettua hoitoa) tarvitaan
Pap-smear -seulontatulokset, kuten HGSIL, ovat epätäydellisiä diagnoosin tekemisessä ja hoidon suunnittelussa (ne edustavat vain solujen näytteenottoa). Kolposkopian aikana saatu biopsiatulos sen sijaan antaa patologille mahdollisuuden nähdä solujen todelliset muutokset ja niiden suhde kudokseen. Tätä tarvitaan sen varmistamiseksi, onko syöpää edeltäviä muutoksia tai syöpää. HSIL seulontapaperi-näytteellä vastaa yleensä kohdunkaulan intraepiteliaalista neoplasiaa, luokka 2 (CIN2) tai kohdunkaulan intraepiteliaalista neoplasiaa, luokka 3 (CIN3) biopsialla.
HGSIL Pap -testitulos ei voi vahvistaa, onko syöpää edeltäviä muutoksia tai syöpämuutoksia vai ei, ja lisätutkimuksia tarvitaan.
Vahvistetaan HGSIL-tulos
Jos Pap-tahrojen tulokset palaavat HGSIL: nä, lääkäri voi suositella kolposkopiatutkimusta ja biopsiaa tai ehdottaa sen sijaan nopeutettua hoitoa (välitön hoito kolposkopian biopsialla). Tämä pätee riippumatta siitä, onko HPV-testi positiivinen vai negatiivinen.
Kolposkopiatentti on toimiston sisäinen toimenpide, jonka avulla lääkäri voi tutkia visuaalisesti kohdunkaulan valaistuun instrumenttiin nimeltä kolposkooppi.Tutkimuksen aikana kolposkooppi pysyy emättimen ulkopuolella. Se toimii kuin mikroskooppi, jolloin syvällinen näkymä kohdunkaulasta. Kolposkopian aikana lääkäri voi myös tehdä kohdunkaulan biopsian, menettelyn, joka poistaa pienet kohdunkaulan kudokset. Kudosnäytteet lähetetään sitten laboratorioon lisätutkimuksia varten. Ajattele kolposkopiaa perusteellisempana Pap-tahna.
Kohdunkaulan biopsiat voidaan palauttaa CIN2-, CIN3- tai joskus adenokarsinoomana in situ (AIS).
Mitä odottaa kolposkopiakokeella
Hoito
Valitessaan parhaan hoidon HBSIL Pap -testetulokselle, lääkärit tarkastelevat riskiä CIN3: n esiintymisestä. Tehdäkseen niin he tarkastelevat nykyisiä testejäsi, kohdunkaulan syövän seulonnan historiaasi, aiempaa sairaushistoriaasi, ikääsi, aiotko tulla raskaaksi tulevaisuudessa vai oletko raskaana tällä hetkellä.
Kolposkooppinen biopsia vs. nopeutettu hoito
Jos CIN3: n riski ei ole kovin suuri, kolposkopian aikana tehtyjen koepalojen tulosten odottaminen on usein ensimmäinen askel.
Joissakin tapauksissa suositellaan nopeutettua hoitoa (hoito ilman koepaloja). Tätä lähestymistapaa suositellaan muille kuin raskaana oleville naisille, jotka ovat yli 25-vuotiaita, kun CIN3-riskin katsotaan olevan vähintään 60%, ja se on hyväksyttävä tapa, jos riski on 25-60%.
Esimerkkejä ovat naiset, joilla on Pap-tutkimustulos, joka osoittaa HGSIL: n, yhdessä HPV-testin kanssa, joka on positiivinen HPV16: lle. Tämä pätee myös naisiin, joilla on positiivinen HPV-testi mille tahansa HPV-kannalle eikä heillä ole äskettäin tehty kohdunkaulan syövän seulontaa.
Kudoksen poistaminen tässä tapauksessa ei vain poista epänormaalia kudosta, vaan se voi vähentää kohdunkaulan syövän mahdollisuutta tulevaisuudessa.
Hoito raskauden aikana
Joitakin HSIL: n hoidoista ei voida käyttää raskauden aikana. Lääkäri auttaa sinua ymmärtämään, onko sinun tehtävä välittömästi kolposkopia vai voitko odottaa synnytyksen jälkeen (vähintään 4 viikkoa). Jos sinulla on koepaloja, joissa on CIN2 tai CIN3, hän voi suositella hoidon keskeyttämistä ja yksinkertaista testaamista (Pap- tai kolposkopia) 12 viikon välein, mutta tämä vaihtelee erityisten riskitekijöiden mukaan.
Nuoret potilaat
Hoitovaihtoehdot on yksilöitävä alle 25-vuotiailla naisilla. Nuorempien naisten kohdalla regressio on suurempi (mahdollisuus kohdunkaulan muutoksiin itsestään), ja mikä tahansa hoito vaikuttaa todennäköisemmin tuleviin raskauksiin. Siitä huolimatta, että CIN3: na palautetut biopsiat tulisi aina hoitaa, koska niitä pidetään suorina syövän esiasteina.
Poikkeukselliset (poisto) vs. ablaatiohoidot
Hoidot voidaan jakaa sellaisiin, jotka ovat leikkaavia (poista kudos), kuten kartion biopsia tai LEEP, ja hoitoihin, jotka ovat ablatiivisia (tuhoavat kudosta), kuten kryoterapia. Tilanteestasi riippuen yksi näistä lähestymistavoista saattaa olla suositeltava.
Eksklusiivisia hoitoja käytetään yleisemmin Yhdysvalloissa, ja niiden etuna on saada kudos pala, jonka patologi voi tarkastella mikroskoopilla (marginaalien arvioimiseksi tai kuinka epänormaalit solut olivat näytteen reunaan), ja auttaa ennustamaan toistumisen riski. Vaikka leikkaustekniikoilla on pienempi uusiutumisriski, niillä on taipumus olla suurempi riski haitallisista vaikutuksista.
Joissakin tilanteissa leikkaushoito tulisi aina tehdä. Tämä sisältää epänormaalit muutokset, jotka ulottuvat kohdunkaulan kanavaan ja muuhun.
Hoitomenetelmät
Kaikilla HSIL-papin hoidossa käytetyillä menetelmillä on etuja ja haittoja, ja lääkäri auttaa sinua punnitsemaan edut (mahdollisuus, että toimenpide on tehokas poistamaan epänormaalia kudosta), riskeihin nähden (mahdollisuus haittavaikutuksiin) menettelytapa).
Ensisijainen riski leikkausmenetelmillä on tulevaisuuden raskauskomplikaatiot (kuten ennenaikaiset synnytykset). Koska poikkeavat kohdunkaulamuutokset yksinään voivat lisätä ennenaikaisen syntymän riskiä, lääkäri auttaa sinua ymmärtämään sinulle parhaan vaihtoehdon, jos aiot tulla raskaaksi tulevaisuudessa.
Mahdollisia HGSIL-hoitoja ovat:
- Silmukan sähkökirurginen leikkausmenetelmä (LEEP):LEEP-ajan aikana sähkövirta lähetetään lankasilmukan kautta. Lankasilmukat toimivat veitsenä poistamalla epänormaalit kohdunkaulan solut.
- Konisointi:Kutsutaan myös kartion biopsiaksi tai kylmäveitsi-ionisaatioksi, konisaatio poistaa suuremman, kartiomaisen näytteen epänormaalista kudoksesta.
- Laserhoito:Laserhoitoa voidaan käyttää leikkaustekniikkana (laserkartion biopsia) tai ablatiivina (laserabliointi). Laseroterapian aikana pientä valonsädettä käytetään joko poikkeavien solujen leikkaamiseen tai tuhoamiseen.
- Kryoterapia:Kylmähoito on tekniikka, jota käytetään tuhoamaan epänormaali kudos jäädyttämällä se. Sitä kutsutaan myös kryokirurgiaksi.
- Terminen ablaatio: Terminen ablaatio on samanlainen kuin kryoterapia, mutta kudoksen tuhoamiseen käytettiin kylmän sijasta lämpöä.
Seuranta hoidon jälkeen
Seuranta HGSIL-hoidon jälkeen on ehdottoman välttämätöntä. Solut voivat tulla epänormaaleiksi hoidosta huolimatta, ja ne saattavat vaatia jatkohoitoa.
Seuranta koostuu tavallisista Pap-tahroista ja kolposkopiakokeista pitkään. Erityinen seuranta-aikataulusi riippuu saamiesi koepalojen ja valitsemiesi hoitojen tuloksista, mutta yleensä vähintään vuosittain muutaman vuoden ajan.
Koska poikkeavuuksien riski etenee vähintään 25 vuoden ajan, on suositeltavaa, että hoidon ja ensimmäisten ensimmäisten seurantavuosien jälkeen testausta (joko HPV: tä tai rinnakkaistestausta) jatketaan vähintään 25 vuoden ajan. tai ainakin niin kauan kuin elinajanodote edellyttää testejä ja että testaus ei vaaranna terveyttä.
Sana Verywelliltä
Voi olla todella pelottavaa, kun kerrot, että sinulla on epänormaali Pap-tahra, varsinkin sellainen, joka osoittaa korkealaatuisia muutoksia. Vaikka keskustelimme yleisistä lähestymistavoista Pap HSIL Pap -näytteisiin, on monia näkökohtia, joita emme käsittäneet, ja on tärkeää käydä yksityiskohtainen keskustelu lääkärisi kanssa. Muista esittää kaikki kysymyksesi (se auttaa tuomaan kumppanin mukaasi, joka voi auttaa varmistamaan, että niihin vastataan) ja kysy uudelleen, jos sinulla on huolenaiheita.
Jos tunnet olosi ahdistuneeksi, voi olla hyödyllistä pitää mielessä, että kohdunkaulan syöpä on yksi helpommin ehkäistävistä syövistä. Se voi olla turhautunutta joutua tekemään hoitoja ja jatkamaan seurantaa, mikä näyttää ikuisesti, mutta on paljon voitettavaa. CDC: n mukaan 97% kohdunkaulan syövistä voitaisiin estää säännöllisesti seulomalla ja hoidettaessa syntyviä poikkeavuuksia.
Kohdunkaulan syövän lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
