Yleiskatsaus hemiplegiseen migreeniin

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Hemiplegiset migreenit ovat harvinainen migreenimuoto, joka aiheuttaa väliaikaisia ​​motorisia ongelmia, mukaan lukien heikkous kehon toisella puolella (hemiplegia). Nämä oireet ovat migreeni-auran muoto, joka tunnetaan nimellä "moottori-aura", ja niitä esiintyy tyypillisillä ilmenemismuotoilla, kuten näön, puheen tai aistimusten muutoksilla. Koska hemiplegisen migreenin oireet ovat samanlaisia ​​kuin aivohalvauksen oireet, on kriittinen tunnistaa ja hoitaa nämä migreenit mahdollisimman nopeasti.

Oireet

Henkilö, jolla on hemipleginen migreenikohtaus, voi aluksi kokea visuaalisen auran, jota seuraa aistien aura ja lopuksi motorinen aura.

Auran oireiden lisäksi hemiplegisen migreeni-auran kesto on erilainen kuin tyypillisen aura-migreenin kesto. Itse asiassa hemiplegisen migreenikohtauksen aura kestää usein yli tunnin; noin viidellä prosentilla ihmisistä se kestää yli 24 tuntia.

Hemiplegisen migreenin oireita voivat olla:

• Kehon toisella puolella, mukaan lukien kasvosi, käsivartesi ja jalkasi, heikkous (moottorin aura)
• Tunne tai kihelmöinti kasvosi tai raajasi kärsivällä puolella (aistien aura)
• Valonsäteet, kaksoisnäkö tai muut näköhäiriöt (visuaalinen aura)
• Puhumisvaikeuksia tai epäselvää puhetta
• Uneliaisuus
• Huimaus
• Koordinoinnin menetys

Harvoin ihmisillä, joilla on hemipleginen migreeni, on vakavampia oireita, kuten:

• Sekavuus
• Liikkeen hallinnan menetys
• Vähentynyt tajunta
• Muistin menetys
• Coma

Oireet voivat kestää muutamasta tunnista muutamaan päivään. Muistin menetys voi joskus jatkua kuukausia.

Mikä on migreeniprofiilisi?

Syyt

Hemiplegista migreeniä on kahta tyyppiä. Heillä on samat oireet ja molemmat johtuvat geenimutaatioista.

Perheellinen hemipleginen migreeni (FHM) on peritty. Perinnölliseen hemiplegiseen migreeniin liittyviä geenimutaatioita ovat:

• FHM1, jonka aiheuttavat mutaatiot CACNA1A-geenissä, joka sijaitsee kromosomissa 19
• FHM2, jonka aiheuttavat mutaatiot ATP1A2-geenissä, joka sijaitsee kromosomissa 1
• FHM3, jonka aiheuttavat mutaatiot SCN1A-geenissä, joka sijaitsee kromosomissa 2

Kun tutkimus kehittyy hemiplegiseen migreeniin, löydetään lisää geneettisiä mutaatioita. Esimerkiksi mutaatiot PRRT2-geenissä on yhdistetty myös familiaaliseen hemiplegiseen migreeniin.

Jos sinulla on yksi vanhemmista, joilla on perinnöllinen hemipleginen migreeni, sinulla on 50 prosenttia perinnöstä.

Satunnainen hemipleginen migreeni (SHM) on harvinaisempi kuin familiaalinen hemipleginen migreeni eikä sitä ole peritty, mikä tarkoittaa, että henkilöllä ei ole perhehistoriaa sairaudesta. Sen sijaan satunnaista hemiplegista migreeniä sairastavan ihmisen geneettiset mutaatiot tapahtuvat spontaanisti.

ATP1A2- ja CACNA1A-geenien mutaatioiden on havaittu aiheuttavan satunnaista hemiplegista migreeniä.

Diagnoosi

Kuten kaikkien migreenin muotojen kohdalla, diagnoosi perustuu tiettyjen oireiden esiintymiseen, hyökkäysten taajuuteen ja muiden mahdollisten syiden poissulkemiseen.

Hemiplegisen migreenin diagnoosi vaatii vähintään kahden kohtauksen, joihin sisältyi aura, johon liittyi täysin palautuva motorinen heikkous ja täysin palautuvat visuaaliset, aistien ja / tai puheen / kielen oireet.

Migreenillä on myös oltava vähintään kaksi seuraavista neljästä ominaisuudesta:

• Ainakin yksi auran oire, joka leviää vähitellen viiden tai useamman minuutin aikana ja / tai kaksi tai useampia oireita, jotka esiintyvät peräkkäin
• Yksittäiset ei-motoriset auran oireet, jotka kestävät 5-60 minuuttia ja motoriset oireet, jotka kestävät alle 72 tuntia
• Ainakin yksi yksipuolinen (yksipuolinen) auran oire
• Aura, johon liittyy päänsärkyä tai jota seuraa yksi tunnin sisällä

Kuvantamistestit, kuten magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT), sekä neurologiset testit voidaan suorittaa myös muiden mahdollisten syiden (kuten ohimenevä iskeeminen kohtaus ja aivohalvaus) poissulkemiseksi.

Perinnöllisen hemiplegisen migreenin diagnoosi edellyttää myös, että ainakin yhdellä ensimmäisen tai toisen asteen sukulaisella on ollut diagnoosikriteerit täyttäviä kohtauksia.

Sitä vastoin satunnaisten hemiplegisten migreenien diagnoosi edellyttää sitä ei ensimmäisen tai toisen asteen sukulaisella on ollut hyökkäyksiä, jotka täyttävät yllä olevat kriteerit.

Hoito

Tietyt ennaltaehkäisevät lääkkeet, joita yleisesti käytetään tyypillisen aura-migreenin hoitoon, voivat olla tehokkaita myös hemiplegisten migreenien hoidossa. Nämä sisältävät:

• Elavil (amitriptyliini)
• Topamax (topiramaatti)
• Depakote (valproiinihappo)

Hemiplegisten migreenikohtausten estämiseksi seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä päivittäiseen käyttöön:

• Calan SR (pitkävaikutteinen verapamiili)
• Diamox SR (pitkävaikutteinen asetatsolamidi)

Lääkkeet, joiden pitäisi ei voidaan käyttää hemiplegisten migreenien hallintaan, koska ne voivat lisätä aivohalvauksen riskiä, ​​ovat:

• Triptaanit
• Ergotamiinijohdannaiset
• Beetasalpaajat

Tyypillisesti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), pahoinvointilääkkeitä tai opioideja käytetään helpottamaan hemiplegisen migreenin välittömiä oireita.

Migreenihoidot horisontissa

Sana Verywelliltä

Hemiplegisen migreenin oireet voivat jäljitellä muiden sairauksien, kuten aivohalvauksen ja epilepsian, oireita, joten ei ole epäilystäkään siitä, että jonkin näistä jaksoista voi olla pelottavaa. Oikean diagnoosin ja hoidon saaminen on erityisen tärkeää tämän muotoisen migreenin kanssa, joten muista nähdä asiantuntija, jolla on kokemusta tästä harvinaisesta tilasta. Tutkimus, mukaan lukien hemiplegiseen migreeniin liittyvien geenien tunnistaminen, jatkuu ja toivottavasti helpottaa näiden migreenien tunnistamista ja hallintaa tulevaisuudessa.