Käsi-jalka -oireyhtymä kemoterapian aikana

Sisältö

• Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa käsi-jalka-oireyhtymän
• Oireet
• Sormenjäljen menetys ja käden ja jalan oireyhtymä
• Ehkäisy ja hallinta
• Kuinka lääkäri voi hallita käsi-jalka-oireyhtymää

Käsi-jalka-oireyhtymä (HFS), joka tunnetaan myös nimellä kämmenten istukka-erytrodysestesia, on joidenkin kemoterapia- ja biologisten hoitolääkkeiden dermatologinen sivuvaikutus. Se vaikuttaa ensisijaisesti kämmeniin ja jalkapohjiin. HFS tapahtuu, kun pieniä määriä lääkkeitä vuotaa kapillaarien ulkopuolelle ja vahingoittaa paljasta kudosta. Useimmilla ihmisillä, joilla on HFS, kehittyy lieviä vaikutuksia, mutta joillakin voi olla vakavia vaikutuksia, mikä tekee päivittäisestä elämästä lähes mahdotonta.

Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa käsi-jalka-oireyhtymän

Käsi-jalka-oireyhtymä liittyy yleisimmin lääkkeeseen Xeloda (kapesitabiini) *. Muita lääkkeitä, joiden tiedetään aiheuttavan käsi-jalkaoireyhtymää, ovat:

• 5-FU (fluorourasiili) *
• Sytosar-U (sytarabiini)
• Adriamysiini (doksorubisiini) - jatkuva infuusio
• FUDR (floksuridiini)
• Doxil (liposomaalinen doksorubisiini)
• Idamysiini (idarubisiini)
• Nexavar (sorafenibi)
• Sutent (sunitinibi)
• Zelboraf (vemurafenibi)
• Inlyta (aksitinibi)
• Cabometyx, Cometriq (aabotsantinibi)
• Stivarga (egorafenibi)
• Votrient (pazopanibi)

Muista, että kaikki ihmiset, jotka käyttävät näitä syöpälääkkeitä, eivät kehitä käsi-jalka-oireyhtymää.

*Dihydroprimidiinidehydrogenaasin puutos (DPD) - jolla on erilainen metabolisten entsyymien joukko kuin normaalisti - on tavallinen syyllinen erittäin vakavaan ja välittömään HFS: ään, joka esiintyy näiden lääkkeiden käytön yhteydessä. Sitä seuraa yleensä vaikea ripuli. Noin 5 prosentilla amerikkalaisista on tämä puute. Sen testaaminen ei ole rutiinia, mutta lääkäri voi tehdä niin, jos joudut ottamaan jonkin näistä lääkkeistä.

Oireet

Käsi-jalka-oireyhtymään liittyviä yleisiä oireita ovat:

• Pistely tai tunnottomuus
• Palaa
• Punoitus
• Turvotus
• Arkuus

Vaikeissa käsi-jalka-oireyhtymissä iho voi alkaa rakkuloita tai kehittää haavaumia tai haavaumia. Kuiva, hilseilevä iho, joka voi kuoriutua tai ei, voi myös esiintyä. Tämä voi vaikuttaa suuresti jonkun elämänlaatuun, etenkin hänen kykyyn kävellä ja käyttää käsiään. Kliinisissä tutkimuksissa noin 5–10 prosenttia ihmisistä kokenut nämä käsi-jalka-oireyhtymän vaikutukset.

Sormenjäljen menetys ja käden ja jalan oireyhtymä

Sormenjäljen menetys on liitetty käsi-jalka-oireyhtymää aiheuttavien syöpälääkkeiden käyttöön. Tämän harvinaisen sivuvaikutuksen uskotaan liittyvän lääkkeen ottamisen kestoon. Ihon kuorinta ja rakkulat ajan myötä voivat aiheuttaa sormenjälkien poistamisen. Käsi-jalka-oireyhtymä sai mediassa paljon huomiota vuonna 2009, kun Singaporen mies pidätettiin Yhdysvaltain tullissa sormenjälkien puuttumisen vuoksi. Hänen tilansa liittyi Xelodan (kapesitabiinin) ottamiseen kolmen vuoden ajan.

Ehkäisy ja hallinta

Ennaltaehkäisy on avain HFS: ssä. Lämpö ja kitka ovat kaksi tekijää, jotka pahentavat kapillaarivuotoa. Viikon ajan laskimonsisäisen lääkityksen antamisen jälkeen tai koko suun syöpälääkkeiden ottamisen ajan on useita varotoimia, joita voit tehdä HFS: n ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi:

Vältä kuumaa vettä: Ihon altistamista kuumalle vedelle pitkäksi ajaksi (esimerkiksi kylpyammeiden ja suihkun ottaminen), astianpesua ja rentoutumista porealtaassa ei suositella. Lämpimän tai lyhyen viileän suihkun ottaminen on parasta viikon ajan IV-lääkkeiden ottamisen jälkeen tai suun kautta otettavien lääkkeiden aikataulun kautta. Kumikäsineet eivät tarjoa suojaa - ne todella lämmittävät käsiä. Lääkäri voi myös suositella, ettet nimenomaan ota kuumaa suihkua tai kylpyä 24 tuntia ennen hoitoa.

Vältä liikuntaa ja manuaalista työtä: Myös liikuntaa, joka aiheuttaa paljon painetta ja stressiä käsille ja jaloille, kuten aerobic, pitkä kävely, lenkkeily ja painonnosto (jopa käsineillä), tulisi myös välttää. Käsityötä, kuten puutarhanhoitoa ja pihatöitä, tulisi myös välttää.

Käytä löysiä vaatteita: Tiukasti istuvat vaatteet ja kengät voivat aiheuttaa kitkaa, mikä lisää kapillaarivuotoja. Käytä mukavia kenkiä, joissa on pehmustettu pohja. Älä kävele paljain jaloin; puuvillasukat tai pehmeät tossut ovat parhaita.

Älä käytä renkaita: Vältä renkaiden käyttöä sormissasi kitkan rajoittamiseksi. Sormukset, joita ei koskaan poisteta, kuten vihkisormukset, voivat olla myös bakteerien lähde. Bakteerit voivat jäädä loukkuun renkaan ja sormen väliin. Infektioiden ehkäisy ja hallinta ovat erittäin tärkeitä HFS: llä ihon herkkyyden vuoksi.

Pidä kädet ja jalat viileinä: Levitä jääpakkauksia tai viileitä pakkauksia koko päivän käsiin ja jalkoihin. Niiden upottaminen veteen muutaman kerran päivässä on myös hyödyllistä.

Levitä pehmittäviä aineita: Pehmentävät aineet ovat erikoistuneita kosteusvoiteita, jotka rauhoittavat kuivaa, halkeilevaa ja ärtynyttä ihoa. Useimmat lääkärit suosittelevat pehmittäviä tuotteita, kuten Aveeno lanoliinilla, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm ja Aquaphor. Voit levittää pehmittimiä useita kertoja päivässä, mutta älä hiero ihoa suurella paineella. Sukkien ja käsineiden käyttö levityksen jälkeen auttaa pitämään kosteutta.

Pysy hyvin sammutettuna: Kuivuminen on myös ihon kuivumisen syy, joten on tärkeää pitää hyvin hydratoituna juomilla, joissa on paljon vettä. Kofeiini on tunnettu kuivumisen syy, ja sitä tulisi välttää.

Kuinka lääkäri voi hallita käsi-jalka-oireyhtymää

Lievät HFS-tapaukset eivät välttämättä vaadi lääketieteellisiä toimenpiteitä, vain sinun ja sairaanhoitajan ja lääkärin tarkka tarkkailu. Jos huomaat HFS: n oireita, ota yhteys onkologianhoitajaan tai lääkäriin. Jos kärsit HFS: stä ja huomaat sen pahenevan, on erittäin tärkeää soittaa heti lääkärillesi.

Kohtalaista tai vaikeaa käsi-jalka-oireyhtymää, joka häiritsee päivittäistä elämää, pidetään vakavana hoidon komplikaationa ja sitä kohdellaan sellaisenaan. Hoidon keskeyttäminen tai annoksen pienentäminen voi olla tarpeen. OTC-kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, voidaan suositella kivun lievittämiseksi. Suun kautta otettavat tai paikalliset kortikosteroidit voivat auttaa tulehdusta. Reseptilääke ei-steroidinen tulehduskipulääke Celebrex (selekoksibi) näyttää olevan melko tehokas tutkimusten tarkastelun perusteella.

Suuria annoksia B6-vitamiinia suositellaan usein ihmisille, jotka todennäköisesti kehittävät HFS: ää tai jo kärsivät siitä. Onkologit suosittelevat usein 50-150 mg B6: n lyhytaikaista käyttöä, mikä on huomattavasti korkeampi kuin päivittäinen suositus. Vuoden 2015 meta-analyysi - katsaus tähän mennessä julkaistuihin tutkimuksiin - ei löytänyt, että B6-vitamiini todella auttoi käsi-jalka-oireyhtymässä, mutta ihmiset eivät ole tilastoja, ja voi olla, että joillakin ihmisillä on oireiden parannus. Ota aina yhteys lääkäriisi, ennen kuin otat B6-vitamiinia HFS: lle. Jotkut vitamiini- ja mineraalilisät voivat heikentää kemoterapian tehokkuutta.

Käsi-jalka-oireyhtymän ehkäisystä ja hoidosta tehdään monia tutkimuksia. Nikotiinilaastareiden, hennan ja E-vitamiinin rooli on monien muiden asioiden joukossa, joita tutkitaan HFS: n helpottamiseksi.