Sisältö
Haemophilus influenzae -tyyppi b (Hib) - ei pidä sekoittaa kausiluonteiseen influenssaan - on rokotteilla estettävä tauti, joka on erityisen vaarallinen pikkulapsille. Edistyneet infektiot voivat aiheuttaa mahdollisesti vakavia komplikaatioita, kuten aivokalvontulehdus, keuhkokuume ja sepsis.Hib-tauti on nyt harvinaista Yhdysvalloissa, mutta se on edelleen vakava lasten sairaus alueilla, joilla rokotetta ei ole laajalti saatavilla.
Oireet
Hib-bakteerit pääsevät elimistöön nenän ja suun kautta, missä se voi viipyä jonkin aikaa aiheuttamatta oireita. Joissakin tapauksissa bakteerit leviävät kuitenkin verenkiertoon ja muihin kehon osiin. Tätä kutsutaan invasiiviseksi Hib-taudiksi.
Invasiivinen Hib-tauti voi vaikuttaa useisiin elinjärjestelmiin ja johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien aivokalvontulehdus, epiglottitis, keuhkokuume, septinen niveltulehdus, selluliitti ja bakteremia.
Aivokalvontulehdus
Invasiivisen Hib-taudin yleisin merkki on bakteeri-aivokalvontulehdus tai turvotus aivojen ja selkärangan ympärillä. Ennen laajaa rokotusta Hib-aivokalvontulehdusta esiintyi 50-65% tapauksista ja se oli yleisin syy bakteeri-aivokalvontulehdukseen alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla.
Hib-aivokalvontulehduksen oireita ovat:
- Kuume
- Päänsärky
- Sekavuus, ärtyneisyys tai muutoin muuttunut henkinen tila
- Jäykkä niska
- Herkkyys valolle
- Pahoinvointi ja / tai oksentelu
- Muuttuneet refleksit (nuorilla vauvoilla)
Useimmat Hib-aivokalvontulehdusta sairastavat ihmiset selviävät, mutta tauti voi vaikuttaa pysyvästi heidän terveyteensä ja kehitykseen. Esirokotusten aikakaudella noin 15-30% eloonjääneistä koki kuulon heikkenemisen tai aivovaurion ja noin 3-6% kuoli - jopa asianmukaisella hoidolla.
Epiglottitis
Hib-epiglottiitti on silloin, kun bakteerit tartuttavat epiglottiksen (kurkkukudos, joka estää ruokaa ja nesteitä pääsemästä hengitysteihin) aiheuttaen joskus niin vakavaa turvotusta, että se estää hengitystiet. Epiglottiittia esiintyi noin 17 prosentissa Hib-tapauksista ennen laajaa rokotusta.
Joitakin epiglottitis-oireita ovat:
- Kurkkukipu, joka tulee nopeasti
- Kuume
- Drooling (erityisesti lapsilla)
- Muutos äänessä
- Sinertävä ihonväri
- Stridor tai korkea ääni, kun joku hengittää sisään tai ulos
Keuhkokuume
Keuhkokuume (keuhkoinfektio) on toinen invasiivisen Hib-taudin yleinen komplikaatio, jota esiintyy noin 15 prosentissa tapauksista esirokotuksen aikakaudella.
Keuhkokuumeen merkit ja oireet voivat vaihdella, mutta ne sisältävät yleensä flunssan kaltaisia oireita, kuten vilunväristykset, kuume ja nenän tukkoisuus, tuottava yskä, rintakipu, nopea hengitys (lapsilla), ruumiinsäryt, väsymys, oksentelu (lapsilla) ja sinertävä ihonväri.
Septinen niveltulehdus
Septinen niveltulehdus on nivelinfektio, joka tapahtui noin 8 prosentissa Hib-tapauksista ennen rokotteen antamista.Tämä tapahtuu, kun Hib-bakteerit tartuttavat nivelen (tyypillisesti suuren, kuten polven tai lonkan) aiheuttaen merkittävää epämukavuutta.
Invasiivisen Hib-taudin aiheuttaman septisen niveltulehduksen oireita ovat voimakas nivelkipu, vaikean nivelen liikkumisvaikeudet ja punoitus tai turvotus sairastuneen nivelen ympärillä.
Selluliitti
Ihoinfektiot (tai selluliitti) ovat toinen invasiivisen Hib-taudin yleinen komplikaatio. Tämä tapahtui noin 6 prosentissa rokotusta edeltäneistä tapauksista - useimmiten pienillä lapsilla - ja se vaikutti tyypillisesti kasvoihin, päähän tai kaulaan.Yleisin oire selluliitista on punainen, arka ja / tai turvonnut iho.
Bakteremia
Verenkiertoon leviäviä infektioita kutsutaan bakteremiaksi (kutsutaan myös sepsikseksi). Hib-bakteremian oireita ovat flunssan kaltaiset oireet, kuten kuume, vilunväristykset ja uupumus, vatsakipu, pahoinvointi ja / tai oksentelu, ahdistuneisuus, hengitysvaikeudet ja sekavuus.
Syyt
Toisin kuin vastaavasti nimetty influenssa, Haemophilus influenzae aiheuttaa bakteeri (ei virus).
Niitä on useita Haemophilus influenzae, mutta tyyppi b (kutsutaan yleisesti Hibiksi), on historiallisesti ollut vakavin.
Ennen tehokkaan rokotteen kehittämistä Hib aiheutti valtaosan - noin 95% - vakavasta Haemophilus influenzae infektiot. A
On epävarmaa, miten Hib-bakteerit leviävät, mutta tutkijoiden mielestä se siirtyy ihmiseltä toiselle hengitysteiden pisaroiden kautta (yskimisen tai aivastelun kautta) .Tämän seurauksena ihmiset altistuvat yleensä Hibille oltuaan läheisessä yhteydessä jonkun kanssa, joka on tartunnan saaneita, kuten kotona tai lastenhoitopalvelussa.
Vauvat, joiden äidit ovat saaneet Hib-tartunnan, voivat myös altistua bakteereille imemällä lapsivesi tai joutumassa kosketuksiin emättimen eritteiden kanssa synnytyksen aikana. Hib-infektioita sairastavat henkilöt, joilla ei ole oireita, voivat edelleen levittää tautia muille ihmisille.
Uudet infektiot alkavat nenästä ja kurkusta, missä immuunijärjestelmä voi torjua ne nopeasti tai hengailla kuukausia aiheuttamatta oireita. Invasiivisia sairauksia tapahtuu, kun bakteerit pääsevät verenkiertoon ja tartuttavat edelleen muita kehon osia.
Vaikka ei ole aivan selvää, mikä aiheuttaa joidenkin tapausten siirtymisen lievästä infektiosta invasiiviseen, on mahdollista, että muilla hengitystiesairauksilla on merkitystä. Esimerkiksi, jos joku yrittää jo torjua influenssan kaltaista virusta, Hib-bakteereilla saattaa olla helpompi leviää elimistössä. Itse asiassa Hib-tauti on ollut yleinen infektio aikaisempien influenssapandemioiden aikana.
Riskiryhmät
Tietyt henkilöt haluavat saada invasiivisen Hib-taudin kuin toiset.Kuten monet rokotteilla ehkäistävät sairaudet, Hib vaikuttaa pääasiassa pieniin lapsiin. Ennen laajaa rokotusta Hib oli 50-65% aivokalvontulehduksen tapauksista alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla ja oli yleisin syy bakteerien aivokalvontulehdukseen näillä lapsilla.
Ne, jotka todennäköisimmin saavat Hibin, ovat rokottamattomat lapset ja heidän läheisensä sekä henkilöt, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, mukaan lukien ne, joilla on tiettyjä sairauksia, kuten:
- Sirppisolutauti
- HIV-infektio
- Hoitoa vaativa syöpä, kuten kemoterapia, säteily tai luuytimen kantasolusiirrot
Diagnoosi
Koska Hib voi näyttää monilta muilta bakteeri-infektioilta, lääkärit luottavat taudin diagnosointiin ja hoitosuositusten tekemiseen usein laboratoriotesteihin henkilön sairaushistorian ja fyysisen kokeen lisäksi. Jos paikalliset terveysviranomaiset ovat positiivisia Haemophilus influenzae -bakteerin suhteen, he saattavat haluta suorittaa testejä selvittääkseen, johtuuko infektio tyypistä b tai jostakin muusta alatyypistä.
Fyysinen koe
Ennen Hibin diagnosointia lääkärit ottavat ensin sairaushistorian ja etsivät invasiivisen Hib-taudin tai minkä tahansa sen komplikaation oireita. Erityisesti pienten lasten kohdalla lääkärit todennäköisesti tarkistavat rokotustiedot selvittääkseen, onko lapsi saanut jonkin tai kaikki suositellut Hib-rokoteannokset.
Lääkäri saattaa myös kysyä lapsen mahdollisista yhteyksistä jonkun kanssa (erityisesti kotitalouskontakteihin tai hoitajiin), jolla on tunnettu Hib-infektio.
Laboratoriotestit
Jos lääkärit epäilevät Hibiä fyysisen kokeen jälkeen, he yleensä vahvistavat diagnoosin testaamalla bakteereille kehon nesteitä - usein verta tai selkäydinnestettä. Tämä voi joskus vaatia lannerangan (tai selkärangan), jotta pieni näyte nestettä saadaan selkärangasta.
Yksi yleisimmistä tavoista testata näytteitä Hib-bakteereille on viljelmän kautta, jossa näyteneste asetetaan erityyppiseen astiaan sen selvittämiseksi, onko Haemophilus influenzaebakteerit kasvavat.
Serotyypit
Jos viljelmä palaa positiiviseksi Haemophilus influenzae -bakteerin suhteen, sitä testataan todennäköisesti edelleen sen määrittämiseksi, mikä kanta se on spesifisesti, onko se tyyppi b. Tämän tekevät yleensä terveysviranomaiset (kuten paikallinen terveysosasto) käyttämällä erityisiä testejä, kuten dian agglutinaatio tai serotyyppikohtainen reaaliaikainen PCR.
Hoito
Hib-tautia voidaan hoitaa tehokkaasti antibiooteilla, mutta komplikaatioihin liittyvien oireiden hallitsemiseksi voidaan tarvita lisähoitoa. Ihmiset, joilla on invasiivinen Hib-tauti (erityisesti pienet lapset), joutuvat usein sairaalaan infektion seurauksena.
Antibiootit
Yleisin Hibin hoitoon käytetty lääke on kolmannen sukupolven kefalosporiinin (kuten kefotaksiimin tai keftriaksonin) tai klooramfenikolin ja ampisilliinin yhdistelmä 10 päivän kurssi.
Lisätuki
Infektion vakavuudesta riippuen Hib-tautia sairastavat henkilöt saattavat tarvita myös hoitoa oireiden tai myöhempien komplikaatioiden auttamiseksi. Näitä voivat olla hengitystuki, verenpainelääkitys, haavojen hoito (ihoinfektioiden takia), amputaatiot (bakteremiasta johtuvat) tai pitkäaikainen kuntoutus aivovaurioiden tai kuulon heikkenemisen (aivokalvontulehduksen vuoksi).
Ehkäisy
Vaikka Hibiä voidaan usein hoitaa tehokkaasti antibiooteilla, paras suoja tautia ja sen mahdollisia komplikaatioita vastaan on estää kaikki yhdessä rokottamalla. Rokote annetaan tyypillisesti varhaislapsuudessa kolmen tai neljän annoksen mukaan tuotemerkistä riippuen.
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset suosittelevat seuraaville ryhmille Hib-rokotetta:
- 2-15 kuukauden ikäiset lapset (tai alle 5-vuotiaat, jos rokottamattomia, saalisannoksia varten).
- Rokottamattomat alle 18-vuotiaat lapset, joilla on HIV-infektio.
- Kuka tahansa (lapset tai aikuiset), joka ei ole rokotettu ja jolla ei ole toimivaa perna tai jolla on sirppisolusairaus.
- Kaikki (lapset tai aikuiset), joille on annettu hematopoieettinen kantasolusiirto, vaikka heitä olisi rokotettu Hibia vastaan aiemmin.
Vaikka se on harvinaista, on joitain ihmisiä, joita ei pitäisi rokottaa Hib: ää vastaan. Niillä, joilla on ollut hengenvaarallinen allerginen reaktio Hib-rokotteelle tai jollekin sen komponentille, ei pitäisi saada rokotetta, ja joilla on kohtalainen tai vakavien sairauksien tulisi odottaa, kunnes ne paranevat, ennen kuin he saavat annoksen.
Jos et ole varma, onko sinun tai lapsesi rokotettava Hibia vastaan, keskustele lääkärisi tai terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen rokotusta.
Sana Verywelliltä
Hib on erittäin harvinaista Yhdysvalloissa. Rokotteiden ansiosta Hib-tapausten määrä laskee yli 99% koko maassa, ja vakavat komplikaatiot, kuten Hib-aivokalvontulehdus, ovat käytännössä ennenkuulumattomia. Hib-tautitapauksia voi silti tapahtua alueilla, joilla rokotukset ovat vähäisiä. Paras tapa estää Hib ja muut rokotteilla ehkäistävät sairaudet on noudattaa CDC: n suosittelemaa rokotusohjelmaa.
50 rokotteiden vastaista myyttiä