Glioblastooman uusiutuminen: hoitovaihtoehdot ja selviytyminen

Sisältö

• Glioblastooman uusiutuminen
• Leikkaus (uudelleenoperaatio)
• Kasvaimen hoitavat kentät
• Immunoterapia
• Täydentävät vaihtoehtoiset hoidot
• Elinajanodote / ennuste
• Selviytyminen

Glioblastooman uusiutuminen on valitettavasti sääntö eikä poikkeus. Vaikka näyttää siltä, ​​että kasvain on eliminoitu hoidolla, on suuri mahdollisuus, että se palaa. Valitettavasti on ollut myös suhteellisen vähän hoitovaihtoehtoja, kun nämä syövät palaavat. Useat uudemmat hoidot on hyväksytty tai ovat kliinisissä tutkimuksissa, mutta koska ne ovat niin uusia, voi olla vaikeaa navigoida tiedoissa, jotta löydettäisiin jopa varhaiset tulokset.

Tarkastelemme tilastoja glioblastooman uusiutumisesta ja siitä, miksi tautia on niin haastavaa hoitaa verrattuna moniin muihin syöpiin. Tutkimme myös joitain potentiaalisia hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien immunoterapia, kasvainten hoitokentät, angiogeneesin estäjät ja uusimmat tiedot siitä, miten ruokavalio (kuten ketogeeninen ruokavalio) voi olla tärkeä rooli myös hoidossa. Glioblastooman monimutkaisuuden vuoksi hoito on ollut tehokkainta yhdistämällä modaliteetteja, ja on tärkeää ymmärtää joidenkin näiden perusteet, jotta voit henkilökohtaisesti punnita potentiaalisia etuja ja riskejä sinulle yksilönä.

Glioblastooman uusiutuminen

Valitettavasti, vaikka glioblastooma löydettäisiin ja sitä hoidettaisiin aggressiivisesti, se toistuu melkein aina. Juuri tämä erittäin korkea uusiutumisaste on syy siihen, että taudista on niin vähän pitkäaikaisia ​​eloonjääneitä.

Tilastot

Ilman hoitoa glioblastooman mediaani eloonjääminen on vain muutama kuukausi, mutta jopa hoidon aikana eloonjääminen on usein vain noin vuosi. Viiden vuoden eloonjäämisaste taudista on noin 5,0%. Ihmisille, joille on tehty leikkaus poistamaan mahdollisimman suuri osa kasvaimesta yhdessä säteilyn ja kemoterapian kanssa, kokonaiselossaoloaika (aika, jonka jälkeen 50% ihmisistä on kuollut ja 50% on edelleen elossa) on vain 14 kuukautta.

Silloinkin kun tuumori näyttää poistuneen, mediaani uusiutumisaika (aika, jolloin syöpä on palannut puolelle ihmisistä eikä ole vieläkään ilmestynyt toiselle puoliskolle) on 9,5 kuukautta.

Lasten lukumäärä on hieman optimistisempi, ja viiden vuoden eloonjäämisaste lasten glioblastoomassa on 17%.

Nämä luvut vahvistavat tarvetta etsiä huolellisesti uusia hoitomuotoja sekä alkuperäiselle että toistuvalle glioblastoomalle, erityisesti kun otetaan huomioon viimeaikainen kehitys joidenkin muiden syöpien hoidossa.

Haasteet glioblastooman hoidossa

Kun kuulemme edistymisestä muiden aggressiivisten syöpien, kuten metastaattisen melanooman tai keuhkosyövän, hoidossa, on helppo ihmetellä, miksi vastaavaa edistystä ei ole havaittu glioblastooman kanssa. Tämän ymmärtämiseksi sekä hoidon arvioinnin haasteista on hyödyllistä tarkastella, miten glioblastoma eroaa joistakin muista syöpistä sekä alkuperäisen hoidon että uusiutumisen jälkeisen hoidon suhteen.

• Kasvuvauhti: Glioblastooman kasvuvauhti on paljon suurempi kuin monien muiden syöpien. Yhdessä tutkimuksessa käsittelemättömien glioblastoomien kasvuvauhti oli 1,4% päivässä vastaavalla kaksinkertaistumisajalla 49,6 päivää.Vertailun vuoksi rintasyövän kaksinkertaistumisaika on keskimäärin vähintään 50-200 päivää.
• Taipumus levitä aikaisin: Toisin kuin monet kasvaimet, jotka kasvavat kuin lankapallo, glioblastoma leviää pitkin valkoisen aineen kulkua aivoissa ja voi olla vaikeaa määrittää, kuinka pitkälle kasvain on todella levinnyt.
• Vammaisuus: Toisin kuin jotkut syövät, aivoja tai suuria määriä aivoja ei voida yksinkertaisesti poistaa kasvaimen hoitamiseksi.
• Heterogeenisuus: Joidenkin pitkälle edenneiden syöpien, kuten joidenkin keuhkosyöpien, kohdennetussa hoidossa on edistytty. Näissä syövissä syövän kasvu johtuu usein tietystä geenimutaatiosta tai muusta genomisesta muutoksesta. Sitä vastoin glioblastooman kasvu johtuu usein useita epänormaalit geenit syöpäsoluissa siten, että yhden reitin estäminen on tehotonta kasvun hallitsemisessa (se voidaan ohittaa toisella reitillä niin, että kasvain jatkaa kasvuaan).
• Ristiriita: Glioblastoomissa on myös paljon niin kutsuttua discordanssia, mikä tarkoittaa, että alkuperäisen kasvaimen molekyylinen ulkonäkö on usein hyvin erilainen kuin kasvaimen uusiutuessa. Kasvaimet kehittävät jatkuvasti uusia mutaatioita, jotka voivat vaikuttaa heidän kasvuunsa ja hoitovasteeseensa, ja kuinka alkuperäinen kasvain reagoi hoitoon, voi poiketa suuresti siitä, miten se reagoi uusiutumisen jälkeen.
• Toistumisen diagnosointi: Leikkauksen tai säteilyn aiheuttama arpikudos aivoissa voi joskus olla vaikeaa erottaa kasvaimen uusiutumisesta. Tästä huolimatta uudemmat tekniikat, kuten perfuusion magneettiresonanssiin (MRI) perustuva murto-kasvaimen tilavuus, voivat olla hyödyllisiä tämän eron tekemisessä. Näitä tekniikoita ei kuitenkaan ole saatavana kaikissa lääketieteellisissä keskuksissa.
• Veri-aivoesteet: Veri-aivoeste on tiukasti neulottu kapillaariverkosto, joka auttaa estämään toksiinien pääsyä aivoihin. Tämä sama verkko voi kuitenkin vaikeuttaa tai mahdotonta monien kemoterapialääkkeiden pääsyä aivoihin laskimoon annettuna.

Hoitovaihtoehdot

Toistuvalle glioblastoomalle on olemassa hoitovaihtoehtoja, vaikka kuten selviytymistilastoja tarkasteltaessa todettiin, harvat näistä ovat johtaneet pitkäaikaiseen eloonjäämiseen sairauden kanssa. Jotkut hoidot parantavat selviytymistä, ja useat voivat parantaa elämänlaatua. Monet näistä uudemmista hoidoista on kuitenkin vasta äskettäin arvioitu ihmisillä, ja on liian aikaista tietää, mikä mahdollinen pitkäaikainen hyöty voi olla. Ilman vääriä toivoja on tärkeää, että vaikka jotkin näistä hoidoista (kuten kasvainten hoitokentät ja muutama immunoterapiavaihtoehto) ovat hyvin harvinaisia, on liitetty pitkäaikaiseen eloonjäämiseen ainakin muutamalle ihmiselle.

Leikkaus (uudelleenoperaatio)

Toistuva leikkaus glioblastoomalle on yhdistetty parempaan kokonaiseloonjäämiseen sekä eloonjäämiseen glioblastooman etenemisen jälkeen, mutta uskotaan, että tämä hyöty voidaan yliarvioida.

Toistuva leikkaus voi joskus olla erittäin hyödyllistä kasvaimen aiheuttamien oireiden lievittämiseksi. On erittäin tärkeää syöpään yleensä, mutta erityisesti syöpiin, kuten glioblastoomaan, ottaa huomioon hoidon vaikutus elämänlaatuun ja selviytymiseen. Jos terapia antaa henkilölle mahdollisuuden elää mukavampaa ja tyydyttävämpää elämää, se voi olla korvaamaton, vaikka se ei vaikuta eloonjäämisasteeseen.

Leikkaus immunoterapian jälkeen (Checkpoint-esto)

Toistuvaa glioblastoomaa sairastaville, jotka saavat tarkistuspisteen estäjää (eräänlainen immunoterapia) ennen leikkausta, yhdistelmä yhdistettiin merkittävästi parantuneeseen eloonjäämiseen vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa. Tässä pienessä vain 35 potilaan tutkimuksessa ihmisiä hoidettiin immunoterapialääkkeellä Keytruda (pembrolitsumabi) ennen leikkausta. Ne, jotka saivat sekä Keytrudaa että leikkausta, elivät paljon kauemmin (kokonaiselossaoloaika 13,7 kuukautta) verrattuna niihin, joille tehtiin vain leikkaus (7,5 kuukautta).

Keytrudan ja leikkauksen yhdistelmä melkein kaksinkertaisti eloonjäämisen pelkkään leikkaukseen verrattuna.

Vaikka tämä ei näytä olevan paljon aikaa, se on erittäin merkittävä kasvaimen kohdalla, joka on ollut niin haastava hoitaa ja on niin nopeasti kohtalokas ilman hoitoa. Tulevaisuudessa todennäköisesti harkitaan lisähoitojen (kuten onkolyyttisen viruksen tai muun hoidon) lisäämistä näihin hoitoihin.

Kasvaimen hoitavat kentät

Kasvaimen hoitokentät (Optune) hyväksyttiin toistuvan glioblastooman hoitoon vuonna 2011 (ja ne on äskettäin hyväksytty myös vasta diagnosoidulle glioblastoomalle). Hoito käyttää matalan intensiteetin, keskitaajuisia, vuorottelevia sähkökenttiä häiritsemään solujen jakautumista syöpäsoluissa. Hoidolla on onneksi hyvin vähän vaikutusta normaaleihin, terveisiin aivosoluihin. Optune hyväksyttiin alun perin, koska sillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin muilla hoidoilla, jotka tarjosivat samanlaisia ​​parannuksia eloonjäämiseen. Siitä lähtien Optunella on havaittu olevan hyötyä myös selviytymiselle.

Toistuvan glioblastooman tutkimuksissa on havaittu, että kasvainhoitokentillä hoidetuilla ihmisillä on yli kaksinkertainen yhden ja kahden vuoden eloonjäämisaste verrattuna niihin, jotka eivät saa hoitoa. Tästä huolimatta kaikki, joilla on uusiutuva glioblastoma, eivät ole tietoisia tämän vaihtoehdon.

Kasvaimia hoitavat kentät kaksinkertaistivat yhden ja kahden vuoden eloonjäämisen toistuvalla glioblastoomalla, jolla oli vain vähän sivuvaikutuksia.

Optunen avulla pienet anturit kiinnitetään päänahkaan ja kiinnitetään akkuun. Vaikka laitetta on käytettävä suurimman osan ajasta (vähintään 18 tuntia päivässä), jotta se olisi tehokasta, se on yleensä hyvin siedetty. Kasvaimen hoitokenttiä voidaan käyttää aivojen yläosan kasvaimiin (supratentorial), mutta ei aivojen takaosan (pikkuaivojen) kasvaimiin.

Joissakin tapauksissa (noin 15% ihmisistä) kasvain saattaa näyttää alenevan pahenemasta ennen vastaamista kasvainhoitokenttiin, ja tämä on havaittu jopa ihmisillä, joilla on ollut "kestävä vaste" (elossa seitsemän vuotta hoidon päättymisen jälkeen). aloitettu).

Kasvaimen hoito kentät syöpähoitona

Immunoterapia

Immunoterapia on eräänlainen hoito, joka käyttää immuunijärjestelmää tai immuunijärjestelmän periaatteita syövän hoitoon. On kuitenkin olemassa monia erityyppisiä immunoterapioita muutamalla vaihtoehdolla, jotka tarjoavat toivoa toistuvan glioblastooman hoidossa.

Tarkistuspisteen esto

Kuten yllä todettiin leikkauksen aikana, yhden tyyppisen immunoterapian (tarkistuspisteen estäjä) yhdistämisellä ennen leikkausta on merkittävä hyöty eloonjäämisasteesta toistuvan glioblastooman kanssa. Kuitenkin sellaisia ​​vastauksia, joita joskus nähdään melanoomalla ja keuhkosyövällä näihin lääkkeisiin, ei ole vielä nähty glioblastoomalla. Uskotaan, että osa syystä on se, että glioblastoomilla on vähemmän immuunisolujen tyyppiä, jotka tunnetaan T-soluina kasvaimessa.

Mahdollisuus yhdistää tarkistuspisteen estäjät muihin hoitoihin (esimerkiksi onkolyyttinen virushoito tai IL-12) tarjoaa toivoa.

Onkolyyttiset virukset

Yksi optimistisimmista terapioista, joita tutkitaan toistuvalle glioblastoomalle, on onkolyyttisten virusten hoito. On olemassa useita viruksia, jotka on otettu huomioon ja / tai arvioitu laboratoriossa tai kliinisissä tutkimuksissa ihmisillä, ja vaikka jonkin verran tehokkuutta on havaittu, tarvitaan suurempia kliinisiä tutkimuksia. Jotkut näistä sisältävät DNX-2401: n (rekombinantti adenoviruksen), poliorinoviruskimeerin, parvoviruksen H-1, Toca 511: n, dentriittisolurokotteet ja paljon muuta.

Poliovirus: Geneettisesti muunnettu polioviruksen ja rinoviruksen yhdistelmä (poliorinoviruskimera) suunniteltiin, kun poliovirus tartuttaa solut, jotka sitoutuvat glioblastoomasoluista yleisesti löydettyyn proteiiniin. Laboratoriossa sen todettiin johtavan syöpäsolujen kuolemaan stimuloimalla immuniteettia kasvainta vastaan, ja sillä oli suhteellisen vähän sivuvaikutuksia (ihmisillä ei kehity poliota). Vaiheen I tutkimuksessa (äskettäin diagnosoiduilla potilailla), jossa virus injektoitiin suoraan kasvaimiin, havaittiin, että hoito paransi kahden ja kolmen vuoden eloonjäämistä pidemmälle kuin mitä tavanomaisella hoidolla odotettiin, ja kaksi potilasta oli elossa yli viisi vuotta myöhemmin.

DNX-2401 (tasadenoturev): Kliininen tutkimus, jossa käytettiin erilaista onkolyyttistä adenovirusta (DNX-2401) ihmisillä, joilla oli uusiutuva glioblastoma, tarjosi myös lupaavia tuloksia, vaikka tutkimus tehtiin ensisijaisesti turvallisuuden testaamiseksi. Tässä tutkimuksessa 20% hoidetuista ihmisistä oli elossa kolmen vuoden kuluttua, ja 12%: lla kasvain väheni vähintään 95%.

Vaiheen 1 kliiniset tutkimukset: tavoitteet ja testaus

Nykyisessä vaiheen II tutkimuksessa (CAPTIVE / KEYNOTE-192) tarkastellaan nyt DNX-2401: n ja Keytrudan (pembrolitsumabi) yhdistelmää.

Muut immunoterapiavaihtoehdot

Useita muita immunoterapiatyyppejä on joko tutkittu jossain määrin tai niitä voidaan arvioida lähitulevaisuudessa. Yksi esimerkki on CAR T-soluterapia, hoito, joka käyttää henkilön omia T-soluja (jotka kerätään ja muunnetaan) syövän torjunnassa.

Vaikka vasta äskettäin on tutkittu ihmisillä, immunoterapiavaihtoehdot, kuten onkolyyttiset virukset, tarjoavat toivoa.

Säteily

Säteilyn uudelleenkäsittely voi joskus olla hyödyllistä sekä selviytymisen että elämänlaadun parantamisessa toistuvan glioblastooman kanssa. Stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT tai Cyberknife) on eräänlainen suuriannoksinen säteily, joka toimitetaan pienelle kudosalueelle, ja siitä voi olla hyötyä pienemmällä säteilyaltistuksella.

Kemoterapia

Kemoterapiaa voidaan käyttää toistuvaan glioblastoomaan. Kun kemoterapiaa on aiemmin käytetty, käytetään usein joko erilaisia ​​lääkkeitä tai suurempia annoksia aiempia lääkkeitä. Lääkettä TNZ (temotsolomidia) käytetään useimmiten, ja lääkkeitä, kuten sytoksaania (syklofosfamidi) ja CCNU / CuuNu / Gleostine (lomustiini), tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa, mutta toistaiseksi tutkimukset ovat löytäneet merkittäviä hyötyjä muista tutkituista kemoterapialääkkeistä.

Angiogeneesin estäjät

Kasvainten kasvaessa heidän on rekrytoitava uusia verisuonia kasvain ravinnoksi; prosessi, jota kutsutaan angiogeneesiksi. Angiogeneesin estäjiä (kuten Avastin) on käytetty kemoterapian kanssa jonkin verran hyötyä.

Avastin (bevasitsumabi) hyväksyttiin joulukuussa 2017 toistuvalle glioblastoomalle, ja toisin kuin vakavat haittavaikutukset (kuten verenvuoto), joita on havaittu käytettäessä sitä joidenkin muiden syöpätyyppien hoidossa, sillä näyttää olevan vähemmän sivuvaikutuksia glioblastoomalla. Toistaiseksi, vaikka se näyttää parantavan progressiovapaa eloonjäämistä, vaikutusta kokonaiseloonjäämiseen ei ole vielä nähty. Noin 8% ihmisistä luokiteltiin "pitkäaikaisen eloonjäämisen" ihmisille, jotka saivat lääkkeen ensimmäisen tai toisen toistumisen jälkeen.

Endostatiini (rekombinantti ihmisen endostatiini) on erittäin vahva angiogeneesin estäjä, jota tutkitaan myös kemoterapian ohella.

Muut kohdennetut hoidot

Vaikka poikkeus, jotkut glioblastoomat sisältävät kohdennettavia mutaatioita, joihin voidaan puuttua tällä hetkellä saatavilla olevilla lääkkeillä, ja kun ne tunnistetaan ja hoidetaan asianmukaisesti, niillä voi olla suuri vaikutus eloonjäämiseen, ainakin lyhyellä aikavälillä. DNA-sekvensointi (DNA ja RNA) voi tunnistaa nämä poikkeamat.

Glioblastoomakasvaimen DNA-sekvensointi (DNA ja RNA) voi tunnistaa ihmiset, jotka voisivat hyötyä kohdennetuista hoidoista.

Muut hoidot

Lukuisia muita hoitomuotoja arvioidaan myös kliinisissä tutkimuksissa, mukaan lukien boorineutronihoito, kohdehoitoanlotinibi, STAT3-estäjä WP1066, Toca 511, exportiini-inhibiittorit ja muut. Jotkut lähestymistavat ovat melko uusia, kuten kohdentaminen glioblastooman kantasoluihin häiritsemällä syöpäsolujen vuorokausirytmiä. Ebola-viruksesta löydetty geeni on edes äskettäin auttanut tutkijoita paljastamaan heikkouden glioblastoomasoluissa.

Täydentävät vaihtoehtoiset hoidot

Kun on edessään syöpä, jolla on vain vähän hoitovaihtoehtoja, monet ihmiset ihmettelevät vaihtoehtoisten / vaihtoehtoisten hoitomuotojen mahdollisuutta. Kun puhutaan tämän alueen tutkimuksesta, on tärkeää huomata, että nämä vaihtoehtoiset hoidot ovat ei käytetään korvaamaan perinteistä lääketieteellistä hoitoa, mutta pikemminkin lisäaineena oireiden helpottamiseksi ja mahdollisesti tavanomaisten hoitojen tehokkuuden parantamiseksi. Itse asiassa vuoden 2018 tutkimuksessa todettiin, että ihmiset, jotka kieltäytyivät tavanomaisesta hoidosta käyttämästä vaihtoehtoisia lääkkeitä, kuolivat yli kaksi kertaa todennäköisemmin sairauteensa.

Onneksi viimeaikainen tutkimus, joka koskee erityisesti glioblastoomaa, viittaa siihen, että joillakin näistä vaihtoehdoista voi olla merkitystä hoidossa (mutta vain lääkärin erittäin huolellisella ohjauksella) yhdistettynä tavalliseen hoitoon.

Ajoittainen paasto ja ketogeeninen ruokavalio

Ajoittaisella paastolla on monia muotoja, mutta syöpänä yleensä pidettävä tyyppi on pitkäaikainen yön paasto tai ruoan kulutuksen rajoittaminen noin kahdeksaan tuntiin päivässä. Ajoittaisen paaston ja syövän taustalla oleva teoria on, että terveet solut sopeutuvat paljon paremmin muutoksiin (kuten kaloreiden vähenemiseen) kuin syöpäsolut. Laboratorio- ja eläintutkimuksissa paasto näytti lisäävän glioomasolujen vastetta säteilyyn ja kemoterapiaan.

Myös ketogeenisellä ruokavaliolla tai "ketogeenisellä aineenvaihduntaterapialla" (KMT) on havaittu olevan vaikutuksia glioblastoomasoluihin laboratorio- ja eläinkokeissa, jotka ovat riittävän merkittäviä, jotta jotkut tutkijat kysyvät, pitäisikö ketogeenisestä metabolisesta hoidosta tulla standardihoitoa glioblastoomalle. Ruokavalio vähentää sekä aivoissa käytettävissä olevan glukoosin määrää (syövän ruokkimiseksi) että tuottaa ketonirunkoja, joilla näyttää olevan suojaava vaikutus aivoihin.

Koska laboratorio- ja eläintutkimukset eivät välttämättä johda vaikutuksiin ihmisiin, on tärkeää tarkastella harvinaisia ​​tähän mennessä tehtyjä ihmiskokeita. Näiden varhaisten tutkimusten tarkoituksena on ensisijaisesti käsitellä turvallisuus- ja siedettävyyskysymyksiä (toteutettavuustutkimukset).

Pienessä vuonna 2019 glioblastoomaa sairastavilla aikuisilla ei ollut haitallisia vaikutuksia niiden joukossa, jotka käyttivät ketogeenistä ruokavaliota yhdessä kemoterapian ja sädehoidon kanssa. Erilaisessa vuoden 2019 tutkimuksessa tarkasteltiin ketogeenisen ruokavalion käyttöä lapsilla, joilla oli toistuva pontiinin glioblastoma. Se havaitsi, että haittavaikutukset olivat vain lieviä ja ohimeneviä.

Ketogeeninen ruokavalio ja syöpä: mahdolliset riskit ja edut

Kannabinoidit

Keskustelu toistuvan glioblastooman mahdollisista hoitovaihtoehdoista ei olisi täydellinen ilman kannabinoidien mainitsemista. Itse asiassa laboratoriossa ja eläimissä tehdyt glioblastoomasolututkimukset ovat itse asiassa antaneet aihetta julkiseen mielipiteeseen, jonka mukaan "rikkaruoho voi torjua syöpää". Sekä laboratorio- että eläintutkimukset ovat osoittaneet, että kannabinoideilla on jonkin verran tehokkuutta gliooman hoidossa, ja tämä on sopusoinnussa mahdollisten toimintamekanismien kanssa. Vaikka ihmisen tutkimusta ei ole, vaiheen II tutkimus viittaa siihen, että kannabinoideilla voi olla positiivinen rooli selviytymisessä ja että niitä tulisi tutkia perusteellisemmin tulevaisuudessa.

Niille, jotka käyttävät kannabista (onkologinsa ohjauksessa) muista syistä, kuten ruokahalun parantamiseksi tai pahoinvoinnin helpottamiseksi, tämä tutkimus voi olla rauhoittava.

Elinajanodote / ennuste

Toistuvan glioblastooman "keskimääräisestä" elinajanodotteesta on vaikea puhua monista syistä, mutta yksi hyvä syy on se, että uusia hoitoja tutkitaan, ja on vielä liian aikaista tietää, muuttavatko ne ennustetta.

On useita tekijöitä, jotka vaikuttavat ennusteeseen, mukaan lukien:

• Ikä diagnoosin aikana (lapsilla on yleensä parempi ennuste kuin aikuisilla, etenkin iäkkäillä aikuisilla)
• Suoritustaso (kuinka hyvin henkilö pystyy harjoittamaan normaalia päivittäistä toimintaa)
• Kasvaimen määrä (kuinka suuri ja kuinka suuri kasvain)
• Kasvaimen sijainti aivoissa
• Käytetyt erityishoidot
• Kasvaimen määrä, joka voidaan poistaa kirurgisesti
• MBMT (O-metyyliguaniini-DNA-metyylitransferaasi) promoottorin metylaatio
• IDH1-tila
• Toistumisen ajoitus (aikaisemmalla toistumisella voi olla huonompi ennuste)

Jopa näillä tekijöillä on kuitenkin tärkeää ymmärtää, että jokainen ihminen ja jokainen kasvain on erilainen. Jotkut ihmiset pärjäävät hyvin, vaikka ennuste on heikko, ja päinvastoin.

Selviytyminen

Selviytyminen kasvaimesta, jolla on tilastot glioblastoomasta, voi olla uskomattoman yksinäinen. Syöpä on aluksi yksinäinen sairaus, mutta glioblastoomalla jopa puhuminen muun tyyppisten syöpien selviytyjien kanssa voi jättää sinut eristäytyneeksi.

Tuki on välttämätöntä

Jotkut ihmiset ovat löytäneet valtavaa tukea tukiryhmien kautta. Koska glioblastoma on harvinaisempaa kuin jotkut muut syöpätapaukset ja hoidot ovat niin erilaisia, monet tautia sairastavat ihmiset suosivat online-tukiyhteisöä, joka koostuu muista, jotka selviytyvät erityisesti glioblastoomasta. Nämä ryhmät eivät ole vain tuen lähde, mutta ne voivat olla myös koulutuksellisia. Nyt on tullut suhteellisen yleistä, että ihmiset oppivat uusista hoitomuodoista ja kliinisistä kokeista yhteydenpitoaan muihin perheeseen. Loppujen lopuksi usein taudissa elävät ihmiset ovat motivoituneimpia oppimaan uusimmista tutkimuksista.

Kliiniset tutkimukset toistuvalla glioblastoomalla

Glioblastooman kanssa on myös tärkeää, että ihmiset ymmärtävät kliinisten tutkimusten tarkoituksen, mahdolliset riskit ja mahdolliset hyödyt. Monet uudemmista hoidoista, joita käytetään glioblastoomaan, käytetään vain kliinisissä tutkimuksissa tällä hetkellä.

Vaikka termi kliininen tutkimus voi olla pelottava, nämä tutkimukset ovat muuttuneet merkittävästi viime aikoina. Aiemmin vaiheen I tutkimukset olivat enimmäkseen hyödyllisiä tutkimuksia muut ihmiset tulevaisuudessa (ja joilla ei ollut melkein mitään mahdollisuuksia auttaa tutkimuksessa olevaa henkilöä), nämä varhaisimmat ihmiskokeet voivat nyt joskus vaikuttaa osallistuvan henkilön selviytymiseen; joissakin tapauksissa tämä on ollut dramaattista. Muissa tapauksissa (kuten alun perin nähtiin kasvainhoitokentillä) hoito ei välttämättä paranna selviytymistä enemmän kuin muut hoidot, mutta sillä voi olla paljon vähemmän sivuvaikutuksia.

Syynä tähän on tarkkuuslääke. Sen sijaan, että tutkittaisiin satunnaisesti yhdistettä sen selvittämiseksi, mitä voi tapahtua ihmisillä, joilla on syöpä, suurin osa tänään arvioiduista hoidoista on suunniteltu huolellisesti esikliinisissä tutkimuksissa kohdentamaan tietyt syöpäkasvupolut.

Toiset mielipiteet

Toisen lausunnon saaminen, mieluiten yhdessä suurimmista National Cancer Institute -nimisen syöpäkeskuksista, on harkittavaa. Vuonna 2020 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että glioblastoomaa sairastavilla ihmisillä, joita hoidettiin keskuksissa, joissa näki suurempia määriä glioblastoomapotilaita, oli paremmat tulokset.

Vaikeat keskustelut ja päätökset

Puhuminen mahdollisuudesta, että mikään ei auta, on vaikeaa, mutta nämä keskustelut ovat erittäin tärkeitä syöpäpotilaille ja heidän perheilleen. Mitkä ovat toiveesi? Syöpää ympäröivä kieli on tehnyt karhunpalveluksen monille taudissa eläville ihmisille. Syöpä ei ole taistelu, jonka voit joko sinä tai syöpä; silloinkin kun syöpä etenee, olet silti voittaja. Voitat elämälläsi elämääsi ollessasi täällä.

Rohkeus ei tarkoita sellaisten hoitojen saamista, jotka heikentävät huomattavasti elämänlaatua ja joilla on vain vähän potentiaalista hyötyä. Joskus vaatii suurinta rohkeutta luopua joistakin näistä ponnisteluista. Mikä tärkeintä, syöpä on matkasi, ei jonkun muun. Kaikissa tekemissäsi valinnoissa, riippumatta hoidosta tai siitä, miten vietät nämä päivät, varmista, että kunnioitat omaa sydäntäsi.

Mitä tehdä, kun sinulle diagnosoidaan terminaalinen syöpä

Sana Verywelliltä

Jos olet tai olet huolissasi siitä, että olet kokenut glioblastooman uusiutumisen, tunnet todennäköisesti enemmän kuin peloissaan. Pelkästään tilastojen tarkastelu voi antaa sinulle tunteen, että valintoja on vähän. Ilman väärää toivoa tai minimoimalla pelkojasi mainitsemme jotkut yllä olevista tutkimuksista (vaikka tiedämme, että se voi olla täysin ylivoimainen), jotta voit nähdä kyseisen tutkimuksen On käynnissä. Ei vain tutkimusta laboratoriossa tai hiirissä olevasta astiasta, vaan ihmisillä tehtyjen kliinisten tutkimusten varhaiset tulokset, joissa tarkastellaan immunoterapiaa, kasvainten hoitokenttiä ja muita lupaavia vaihtoehtoja. Se sanoi, ja toistaiseksi on todennäköistä, että "ihanteellinen" hoito säilyy yhdistelmänä hoitoja pikemminkin kuin yksittäisiä lääkkeitä tai hoitoja.

Kuinka puolustaa itseäsi syöpäpotilaana