Sisältö
- Mikä on gestationaalinen trofoblastinen sairaus?
- Raskauden aikana tapahtuva trofoblastisten tautien ehkäisy
- Raskauden aikana esiintyvät trofoblastisen taudin syyt ja riskitekijät
- Raskausajan trofoblastisen taudin oireet
- Raskauden trofoblastisen taudin diagnoosi
- Raskauden aikana trofoblastisen taudin hoito
Mikä on gestationaalinen trofoblastinen sairaus?
Raskauden trofoblastinen sairaus (GTD) on termi, joka annetaan ryhmälle harvinaisia kasvaimia, jotka kehittyvät raskauden alkuvaiheessa. Hedelmöityksen jälkeen naisen keho valmistautuu raskauteen ympäröimällä vasta hedelmöitetyn munasolun tai alkion solukerroksella, jota kutsutaan trofoblastiksi. Trofoblasti auttaa alkiota implantoitumaan kohdun seinämään. Nämä solut muodostavat myös suuren osan kudoksesta, joka muodostaa istukan - elimen, joka toimittaa ravinteita kehittyvälle sikiölle. GTD: ssä trofoblastisoluissa on epänormaaleja muutoksia, jotka aiheuttavat kasvainten kehittymisen.
Suurin osa GTD-kasvaimista on hyvänlaatuisia (ei-syöpä), mutta joillakin on mahdollisuus muuttua pahanlaatuisiksi (syöpä). GTD luokitellaan yleensä kahteen luokkaan:
Hydatidiformiset myyrät
Raskauden aikana trofoblastinen neoplasia (GTN)
Hydatidiformiset myyrät
Hydatidiforminen mooli tunnetaan myös nimellä a molaarinen raskaus. Molaarisessa raskaudessa on ongelma hedelmöityneessä munassa ja trofoblastikudoksen ylituotanto. Tämä ylimääräinen trofoblastikudos kasvaa epänormaaliksi massaksi, joka on yleensä hyvänlaatuista, mutta voi joskus muuttua syöpäkasvuksi. Hydatidform-mooleja on kahta tyyppiä:
Osittainen molaarinen raskaus: Hedelmöitetty muna sisältää normaalin joukon äidin DNA: ta, mutta kaksinkertainen määrä isän DNA: ta. Tämän vuoksi alkio kehittyy vain osittain eikä siitä tule elinkelpoinen sikiö.
Täydellinen molaarinen raskaus: Hedelmöitetyssä munasarjassa ei ole äidin DNA: ta, ja siinä on kaksi isän DNA-sarjaa. Sikiötä ei muodostu.
Raskauden aikana syntynyt trofoblastinen kasvain
Raskauden aikana esiintyvää trofoblastista neoplasiaa on useita:
Koriokarsinooma: Tämä syöpäkasvain muodostuu raskaana olevan naisen kohtuun. Koriokarsinoomia esiintyy yleensä, kun molaaristen raskauksien kasvaimet muuttuvat syöpäkasvuksi. Harvoin koriokarsinoomat muodostuvat kohdussa jäljellä olevasta kudoksesta keskenmenon, abortin tai terveellisen vauvan synnytyksen jälkeen.
Invasiivinen myyrä: Trofoblastisolut muodostavat epänormaalin massan, joka kasvaa kohdun lihaskerrokseen.
Plasentan alueen trofoblastinen kasvain: Tämä erittäin harvinainen, hitaasti kasvava kasvain kehittyy istukan kiinnittymiseen kohdun seinämään. Plasentan alueen trofoblastiset kasvaimet löydetään usein vasta vuosia täysiaikaisen raskauden jälkeen.
Epitelioidinen trofoblastinen kasvain: Tämä erittäin harvinainen kasvaimen eteneminen jäljittelee istukan kohdalla olevaa trofoblastista kasvainta.
Raskauden aikana tapahtuva trofoblastisten tautien ehkäisy
GTD: lle ei ole ennaltaehkäiseviä lääkkeitä tai hoitoja. Ainoa tapa estää tämä erittäin harvinainen sairaus on olla raskaaksi.
Raskauden aikana esiintyvät trofoblastisen taudin syyt ja riskitekijät
Vaikka se on hyvin harvinainen sairaus, on joitain tekijöitä, jotka voivat lisätä naisen riskiä kehittää GTD. Ne sisältävät:
Äidin ikä: Jos nainen tulee raskaaksi alle 20-vuotiaana tai yli 35-vuotiaana, hänellä on suurempi mahdollisuus kehittää raskauden trofoblastinen sairaus.
Edellinen molaarinen raskaus
Keskenmenon historia
Raskausajan trofoblastisen taudin oireet
Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
Verenvuoto tai vuoto, joka ei liity kuukautisiisi (kuukautiset)
Tavallista suurempi kohtu raskauden aikana
Kipu ja / tai massa lantion alueella
Äärimmäiset pahoinvointi ja oksentelu
Edellä luetellut oireet liittyvät myös moniin muihin gynekologisiin ja raskauteen liittyviin tiloihin. Ainoa tapa tietää, aiheuttaako oireesi GTD, on saada lääkäri arvioimaan ne.
Raskauden trofoblastisen taudin diagnoosi
GTD-diagnoosi sisältää sairaushistoriasi tarkastelun ja yleisen fyysisen kokeen. Se voi myös sisältää yhden tai useamman seuraavista:
Sisäinen lantion tentti: Tämä tehdään tuntemaan mahdolliset kokkareet tai muutokset kohdun muodossa.
Pap-testi (kutsutaan myös Pap-näyte): Tämä testi sisältää mikroskooppisen tutkimuksen kohdunkaulasta kerätyistä soluista, jota käytetään havaitsemaan muutokset, jotka voivat olla syöpä tai voivat johtaa syöpään, ja osoittamaan ei-syöpäsairaudet, kuten infektio tai tulehdus.
Transvaginaalinen ultraääni (kutsutaan myös ultraäänitutkimukseksi): Tämä ultraäänitesti käyttää pientä instrumenttia, jota kutsutaan anturiksi, joka asetetaan emättimeen kohdun ja läheisen kudoksen tarkastelemiseksi.
Verikokeet: Lääkärit käyttävät verinäytteitä tarkistaakseen tiettyjen hormonien ja muiden aineiden tasot, joihin GTD voi vaikuttaa.
Virtsanalyysi: GTD voi muuttaa sokerin, proteiinin, bakteerien ja tiettyjen hormonien määrää naisen virtsassa.
Kun syöpäsoluja löydetään, muita testejä käytetään selvittämään, onko tauti levinnyt kohdusta muihin kehon osiin. Nämä menettelyt voivat sisältää:
Selkärangan hana: Tässä toimenpiteessä lääkäri työntää neulan potilaan selkärankaan keräämään aivo-selkäydinnestettä. Tästä nesteestä testataan suuria määriä HCG-hormonia. Tämä tehdään tapauksissa, joissa lääkärit epäilevät, että GTD on levinnyt aivoihin tai selkäytimeen.
Tietokonetomografia (CT tai CAT): Nämä ovat skannauksia vatsan (vatsa) eri osista.
Rintakehän röntgenkuvat
Raskauden aikana trofoblastisen taudin hoito
GTD: n erityishoidon määrää lääkäri ja se perustuu:
Yleinen terveys- ja sairaushistoriasi
GTD: n laajuus ja tyyppi
Suvaitsevaisuutesi tiettyihin lääkkeisiin, toimenpiteisiin tai hoitoihin
Odotukset taudin kulusta
Haluatko tulla raskaaksi tulevaisuudessa
Hoitomenetelmät voivat sisältää:
Leikkaus kasvainten tai sairastuneiden elinten poistamiseksi
Kemoterapia: Tämä on syöpälääkkeiden käyttö syöpäsolujen hoitoon. Useimmissa tapauksissa kemoterapia vaikuttaa häiritsemällä syöpäsolun kykyä kasvaa tai lisääntyä. Eri huumeiden ryhmät toimivat eri tavoin taistelussa syöpäsoluja vastaan. Onkologit suosittelevat hoitosuunnitelmaa jokaiselle yksilölle.
Kohdun poisto: Kohtu poistetaan tässä leikkauksessa. Joskus tämä tehdään salpingo-ooforektomialla, joka on leikkaus munanjohtimien ja munasarjojen poistamiseksi. Läheiset imusolmukkeet ja osa emättimestä voidaan myös poistaa.
Sädehoito: Tämä hoito käyttää suurenergistä säteilyä tappamaan syöpäsolut ja kutistamaan kasvaimia.