Sisältö
Mitä ruoansulatuskanavan verenvuoto tai veri ulosteessa on?
Ruoansulatuskanavan verenvuodon merkit riippuvat verenvuodon sijainnista ja vakavuudesta. Jos verta tulee peräsuolesta tai alemmasta paksusuolesta, kirkkaan punainen veri päällystyy tai sekoittuu ulosteeseen. Verenvuodon syy ei välttämättä ole vakava, mutta verenvuodon lähteen löytäminen on tärkeää. Ruoansulatuskanavaan tai maha-suolikanavaan (GI) kuuluvat ruokatorvi, vatsa, ohutsuoli, paksusuoli tai paksusuoli, peräsuoli ja peräaukko. Verenvuoto voi tulla yhdeltä tai useammalta näistä alueista - pieneltä alueelta, kuten mahahaavan haavauma tai suurelta pinnalta, kuten paksusuolen tulehdus. Verenvuoto voi joskus tapahtua huomaamatta sitä. Tämän tyyppistä verenvuotoa kutsutaan piileväksi tai piileväksi. Onneksi yksinkertaisilla testeillä voidaan havaita piilevää verta ulosteesta.
Oireet
Oireet, kuten suoliston tottumusten muutokset, ulosteen väri (mustaksi tai punaiseksi) ja sakeus sekä kipu tai arkuus voivat kertoa lääkärille, mihin maha-suolikanavan alueeseen vaikuttaa. Koska raudan, vismutin tai ruokien, kuten punajuurien, saanti voi antaa ulosteelle saman ulkonäön kuin ruoansulatuskanavan verenvuoto, lääkärin on testattava uloste verestä ennen diagnoosin tarjoamista.
Muut oireet:
Kirkkaan punainen veri päällystää jakkara
Tumma veri sekoitettu ulosteeseen
Musta tai tervainen jakkara
Kirkkaan punainen veri oksennuksessa
Kahvipohjainen oksennuksen ulkonäkö
Diagnoosi
Verenvuotokohdan on sijaittava. Täydellinen historia ja fyysinen tutkimus ovat välttämättömiä. Verenkuva osoittaa, onko potilas aneeminen, ja antaa myös käsityksen verenvuodon laajuudesta ja kuinka krooninen se voi olla.
Endoskooppi
Endoskopia on yleinen diagnostinen tekniikka, joka mahdollistaa verenvuotokohdan suoran tarkastelun. Koska endoskooppi voi havaita vaurioita ja vahvistaa verenvuodon olemassaolon tai puuttumisen, lääkärit valitsevat usein tämän menetelmän akuutin verenvuodon potilaiden diagnosoimiseksi. Monissa tapauksissa lääkäri voi käyttää endoskooppia myös verenvuodon syyn hoitamiseen. Endoskooppi on joustava instrumentti, joka voidaan työntää suun tai peräsuolen läpi. Instrumentin avulla lääkäri voi nähdä ruokatorveen, mahaan, pohjukaissuoleen (esophagoduodenoscopy), paksusuoleen (kolonoskopia) ja peräsuoleen (sigmoidoskopia); kerätä pieniä näytteitä kudoksesta (biopsiat); ottaa valokuvia; ja lopettaa verenvuoto. Pienen suolen endoskopia tai enteroskopia on menettely, jossa käytetään pitkää endoskooppia. Tätä endoskooppia voidaan käyttää tunnistamaan verenvuodon lähteet ohutsuolessa.
Muut menettelyt
Verenvuodon lähteen löytämiseksi on olemassa useita muita menetelmiä. Barium-röntgensäteet ovat yleensä vähemmän tarkkoja kuin endoskopia vuotokohtien löytämisessä. Jotkut bariumröntgensäteiden haittapuolet ovat, että ne saattavat häiritä muita diagnostisia tekniikoita, jos niitä käytetään akuutin verenvuodon havaitsemiseen, ne altistavat potilaan röntgensäteille eivätkä tarjoa biopsian tai hoidon ominaisuuksia. Toinen röntgentyyppi on CT-skannaus. Angiografia on tekniikka, joka käyttää väriainetta verisuonten korostamiseen. Tämä toimenpide on hyödyllisin tilanteissa, joissa potilas vuotaa akuutisti, jolloin väriaine vuotaa verisuonesta ja tunnistaa verenvuodon. Tietyissä tilanteissa angiografia sallii lääkkeen ruiskuttamisen valtimoihin, jotka voivat pysäyttää verenvuodon.
Hoito
Endoskopia on ensisijainen diagnostinen ja terapeuttinen menettely useimmille ruoansulatuskanavan verenvuodon syille. Aktiivista verenvuotoa ruoansulatuskanavan yläosasta voidaan usein hallita ruiskuttamalla kemikaaleja suoraan verenvuotokohtaan neulalla, joka viedään endoskoopin läpi. Lääkäri voi myös cauterisoida tai lämpökäsitellä verenvuotokohdan ja ympäröivän kudoksen lämmittimellä tai elektrokoagulaatiolaitteella, joka on viety endoskoopin läpi. Laserhoito on hyödyllistä tietyissä erikoistilanteissa.
Kun verenvuoto on hallinnassa, lääkitystä määrätään usein verenvuodon uusiutumisen estämiseksi. Lääkitys on hyödyllistä ensisijaisesti H. pylorin, ruokatorvitulehduksen, haavaumien, infektioiden ja ärtyvän suolistosairauden hoidossa. Haavaumien lääketieteellinen hoito, mukaan lukien H. pylorin eliminointi, parantavan hoidon ja ylläpitohoidon varmistamiseksi haavojen uusiutumisen estämiseksi voi myös vähentää toistuvan verenvuodon mahdollisuutta. Polyyppien poistaminen endoskoopilla voi hallita verenvuotoa paksusuolen polyypeistä. Peräpukamien poisto nauhalla tai erilaisilla lämpö- tai sähkölaitteilla on tehokasta potilailla, jotka kärsivät hemorrhoidaalisesta verenvuodosta toistuvasti. Endoskooppista injektiota tai varovaisuutta voidaan käyttää verenvuotokohtien hoitoon koko suoliston alaosassa. Endoskooppiset tekniikat eivät aina hallitse verenvuotoa. Joskus voidaan käyttää angiografiaa. Leikkausta tarvitaan kuitenkin usein aktiivisen, vakavan tai toistuvan verenvuodon hallitsemiseksi, kun endoskopia ei onnistu.