Sisältö
Johns Hopkinsin potilaat hyötyvät ainutlaatuisesta monialaisesta keskuksestamme, joka on erikoistunut GERD: hen ja muihin refluksihäiriöihin. Eri alojen, kuten kirurgian, gastroenterologian sekä korvan, nenän ja kurkun, asiantuntijat tapaavat keskustelemaan haastavista refluksitapauksista. Keskustelemme tapauksista ja laadimme yksilölliset hoitosuunnitelmat.
Suuri volyymimme ja edistyksellinen tekniikkamme yhdessä asiantuntija-asiantuntijoiden kanssa tarkoittaa, että saat ansaitsemasi ylivoimaisen hoidon.
GERD: n hoitomenetelmät Johns Hopkinsissa
GERD-hoitoon on neljä lähestymistapaa, mukaan lukien lääkitys ja leikkaus. Usein potilaat reagoivat hyvin elämäntapamuutosten ja lääkitysohjelman yhdistelmään.
Jotkut potilaat eivät löydä tyydyttävää helpotusta noista menetelmistä ja vaativat kirurgista toimenpidettä. Muut potilaat voivat valita leikkauksen vaihtoehtona lääkityksen ottamiselle eliniän ajan.
GERD-hoito sisältää:
- Elintavat ja ruokavalion muutokset
- Lääkitys
- Endoskooppinen hoito
- Leikkaus
GERD-hoito: elämäntavat ja ruokavalion muutokset
Ruokavalion ja elämäntavan muutokset ovat ensimmäinen askel GERD: n hoidossa. Tietyt elintarvikkeet tekevät refluksista pahempaa. Ehdotuksia oireiden lievittämiseksi ovat:
- Laihduta, jos olet ylipainoinen - kaikista tekemistäsi elämäntapamuutoksista tämä on tehokkain.
- Vältä elintarvikkeita, jotka lisäävät mahahapon määrää, mukaan lukien kofeiinipitoiset juomat.
- Vältä ruokia, jotka vähentävät ruokatorven paineita, kuten rasvaisia ruokia, alkoholia ja piparminttua.
- Vältä peristaltiikkaan (ruoansulatuskanavan lihasten liikkeisiin) vaikuttavia ruokia, kuten kahvia, alkoholia ja happamia nesteitä.
- Vältä elintarvikkeita, jotka hidastavat mahalaukun tyhjenemistä, myös rasvaisia ruokia.
- Vältä suuria aterioita.
- Lopeta tupakoiminen.
- Älä makaa heti aterian jälkeen.
- Nosta pään tasoa, kun makaat.
GERD-hoito: Lääkitys
Jos elämäntapa ja ruokavalion muutokset eivät toimi, lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä. Refluksi on kaksi lääkeryhmää. Yksi vähentää mahahapon määrää ja toinen lisää liikkuvuutta (liikettä) ylemmässä maha-suolikanavassa.
Antasidit
Reseptilääkkeet ovat parhaita refluksoinnin ajoittaisissa ja suhteellisen harvinaisissa oireissa. Antasidit saattavat usein pahentaa, kun niitä käytetään usein. Ne lähtevät mahasta nopeasti, ja vatsasi todella lisää happotuotantoa seurauksena.
Histamiinisalpaajat
Histamiini 2 (H2) -salpaajat ovat lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään happojen eritystä. H2-salpaajat parantavat ruokatorven eroosioita noin 50 prosentilla potilaista.
Protonipumpun estäjät
Protonipumpun estäjät (PPI: t) ovat lääkkeitä, jotka estävät kolme pääreittiä happotuotantoon. PPI: t estävät happotuotannon paljon tehokkaammin kuin H2-salpaajat. PPI: t parantavat eroosisen ruokatorvitulehduksen monilla potilailla, jopa niillä, joilla on vaikea ruokatorven vaurio.
Prokineettiset aineet
Prokineettiset aineet ovat lääkkeitä, jotka lisäävät ruoansulatuskanavan sileän lihaksen toimintaa. Nämä lääkkeet ovat jonkin verran vähemmän tehokkaita kuin PPI: t. Lääkäri voi määrätä ne yhdessä happoa estävän lääkkeen kanssa.
TIF ja muu endoskooppinen hoito
Transoral incisionless fundoplication (TIF) on vaihtoehto GERD: n hoitamiseksi. TIF voi tarkoittaa lyhyempää hoitoaikaa, vähemmän kipua ja nopeampaa toipumista verrattuna laparoskooppiseen leikkaukseen. Menettelyyn sisältyy erityisen TIF-laitteen käyttäminen käytävän luomiseksi joustavalle, putkimaiselle kuvantamislaitteelle, jota kutsutaan endoskoopiksi. Menettely antaa lääkärille mahdollisuuden käyttää valmiiksi ladattuja pinsettejä ja kiinnikkeitä palauttaakseen luonnollisen esteen toimivan venttiilin korjaamiseen tai luomiseen.
Tällä hetkellä kliinisissä tutkimuksissa testataan endoskooppisen hoidon tehokkuutta GERD: lle. Yksi hoitomuoto käyttää endoskooppista ompelukonetta ompeleiden asettamiseen mahassa ja anti-refluksiesteen lisäämiseksi.
TIF-menettely GERD: lle | Frankin tarina
Jatkuva ja kivulias röyhtäily, joka aiheutti häiritsevän elämäntavan ja keskeytti unen, johti Frank Johns Hopkinsin MD: n Mimi Cantoon suorittamaan Transoral Incisionless Fundoplication (TIF) -prosessin kroonisen gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) hoitamiseksi.GERD: n leikkaus
Jos oireesi eivät parantuneet elämäntavan muutoksilla tai lääkehoidolla, saatat olla ehdokas leikkaukseen. Jotkut potilaat suosivat kirurgista lähestymistapaa vaihtoehtona lääkkeiden ottamiselle eliniän ajan. Refluksitaudin leikkauksen tavoitteena on vahvistaa anti-refluksiestettä.
Nissen-fundoplikaationa tunnetun toimenpiteen aikana kirurgi kääri vatsasi yläosan alemman ruokatorven ympärille. Tämä parantaa refluksoinnin estoa ja voi antaa pysyvän helpotuksen refluksointiin. Kirurgi voi suorittaa tämän leikkauksen laparoskooppisesti, mikä tarkoittaa vähemmän invasiivista menettelyä, jolla on lyhyempi toipumisaika.
Ruokatorven ylimääräiset ilmentymät
Refluksi voi vaikuttaa muuhun kuin ruokatorveen. Refluksi voi johtaa nielun (osa kurkusta heti suun takana) ja kurkunpään (äänilaatikko) tulehdukseen. Se voi myös aiheuttaa keuhkoputkentulehdusta, astmaa tai keuhkokuumetta. Jos tulehdukselle ei ole ilmeisiä syitä, lääkäri voi epäillä refluksi. Hoidon tavoitteena on parantaa oireita lääkityksen avulla.