Sisältö
- Sappikivien tyypit
- Sappikivitaudin oireet
- Sappikivitautien diagnoosi Johns Hopkinsissa
- Sappikivitautien hoito Johns Hopkinsissa
Sappikivitauti on yleisin häiriö, joka vaikuttaa sappijärjestelmään, elimistön sappikuljetusjärjestelmään. Sappikivet ovat kiinteitä, kivimäisiä massoja, jotka muodostavat sappirakon tai sappiteiden (maksasta ohutsuoleen johtavat kanavat). Ne muodostuvat, kun sappi kovettuu ja johtuvat kolesterolin, sappisuolojen tai bilirubiinin ylimäärästä.
Sappikivien tyypit
Sappikiviä on kahdenlaisia:
- Kolesterolikivet: Nämä ovat kelta-vihreitä kiviä, joita esiintyy pääasiassa naisilla ja liikalihavilla ihmisillä. Kolesterolikivet muodostavat 80 prosenttia sappikivistä. Tämä on yleisin tyyppi Yhdysvalloissa.
- Pigmenttikivet: Nämä voivat olla mustia tai ruskeita, ja niillä on taipumus kehittyä potilailla, joilla on muita maksasairauksia, kuten kirroosi tai sappitieinfektiot.
Sappikivitaudin oireet
Monilla sappikiviä sairastavilla ihmisillä ei ole oireita. Usein oireet ilmaantuvat vain komplikaatioiden yhteydessä. Komplikaatiot voivat johtua tulehduksesta, infektioista tai tukkeista.
Sappikivitaudin pääasiallinen oire on sapen koliikki. Sappikolikot ilmestyvät yhtäkkiä ja rakentuvat nopeasti huippuunsa. Se on jatkuva vatsakipu, yleensä vatsan oikeassa yläosassa, joka kestää 15 minuutista useisiin tunteihin. Ateriat, erityisesti rasvainen ruoka, pahentavat tätä kipua yleensä.
Sappikolikot voivat sisältää myös:
- Rasvainen ruoka-intoleranssi
- Oksentelu
- Oikean olkapään kipu
- Ilmavaivat
- Hikoilu
- Ihon tai silmien keltaisuus
- Savenvärinen jakkara
Sappikivitautien diagnoosi Johns Hopkinsissa
Sappikivitaudin diagnoosi alkaa kattavalla fyysisellä tentillä, jonka aikana kuvailet oireitasi ja sairaushistoriaasi. Usein fyysinen tentti on täysin normaalia. Joskus lääkäri voi tuntea sappirakon, ja vatsan arkuutta voi olla. Muita diagnostisia toimenpiteitä ovat:
- Laboratoriotestit
- Kuvankatselu
- Endoskooppinen diagnoosi
Laboratoriotestit
Verikokeet tarkistavat maksasi toiminnan. Jos sappikivistä on komplikaatioita, testit ovat epänormaalit.
Kuvantarkistukset
Sappikivet, erityisesti oireettomat, löydetään usein vahingossa toisen ongelman kuvantamisen yhteydessä. Jos tarvitset historiaan ja fyysiseen tenttiin perustuvan kuvantarkistuksen, käytettävissä on useita menettelyjä. Kuvantarkistukset käyttävät eri tekniikoita sappikivien läsnäolon ja sijainnin määrittämiseen.
- Ultraääni: Vatsan ultraääni on paras ei-invasiivinen testi sappikivien havaitsemiseksi sappirakossa. Ultraääni käyttää ääniaaltoja elinten kuvien luomiseen. Se on yksinkertainen, turvallinen ja kivuton toimenpide, joka antaa tarkkaa tietoa sappikivien läsnäolosta.
- TT-skannaus: CT-skannaus on tehokas röntgenkuva. Se pystyy havaitsemaan sappikivitautien komplikaatiot, kuten ylimääräisen nesteen, sappirakon seinämän kaasun, sappirakon rei'itykset ja paiseet (mätän kokoelmat kehossa). TT-skannaus voi auttaa määrittämään, tarvitsetko kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.
- MRI ja magneettikuvauskolangiopankreatografia (MRCP): MRI käyttää voimakkaita magneettiaaltoja yksityiskohtaisen kuvan luomiseen. MRCP käyttää MRI-kuvantamista erityisohjelmiston avulla sappikivien ja sappitiehykivien havaitsemiseksi ja sappirakon arvioimiseksi kolekystiitin (tulehduksen) varalta.
- Kolekystingrafia: Saat laskimonsisäisen radioaktiivisen aineen, jonka maksasi absorboi ja erittyy sitten sappirakon ja sappitiehyen. Sitten otetaan skannaus, joka voi tarkasti havaita sappirakon akuutin tulehduksen.
Endoskooppinen diagnoosi
Endoskooppi on ohut, joustava, valaistu putki, joka asetetaan suuhusi. Se saavuttaa ruokatorven, mahasi ja ohutsuolesi. Endoskoopin avulla lääkäri voi visualisoida sappijärjestelmän.
Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia
Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) on edullinen menetelmä sappikivien havaitsemiseksi yhteisestä sappitiehyestä. Koska endoskooppi on paikallaan, kivet voidaan poistaa ERCP: n aikana. Tämän toimenpiteen aikana:
- Käytetään erityistä, sivulta katsottavaa endoskooppia, jota kutsutaan duodenoskoopiksi.
- Tämä laajuus on suunniteltu erityisesti mahdollistamaan tarvittavien lisävarusteiden sijoittaminen sappeen ja haiman kanavaan ja poistamaan sappikanavan kivet.
- Katetria käytetään väriaineen ruiskuttamiseen kanaviin.
- Röntgenkuva otetaan haiman ja sappiteiden kuvien saamiseksi.
Endoskooppinen ultraääni
Endoskooppinen ultraääni (EUS) käyttää sekä endoskooppia että ultraääntä ruoansulatuskanavan häiriöiden arvioimiseksi ja diagnosoimiseksi, ja yhdessä ne tuottavat yksityiskohtaiset kuvat sappitiehyestäsi ja sappirakostasi. Toisin kuin ERCP, EUS: ää ei voida käyttää sappikivien poistamiseen. Se on kuitenkin tarkka diagnoosityökalu ja aiheuttaa pienemmän komplikaatioiden riskin kuin ERCP.
Sappikivitautien hoito Johns Hopkinsissa
Potilailla, joilla on oireenmukainen sappikivi, on useita erilaisia hoitovaihtoehtoja. Jokaisella hoitovaihtoehdolla on erilaiset tulokset oireistasi riippuen. Hoidon tavoitteena on lievittää oireita ja estää komplikaatioiden kehittymistä. Lisätietoja sappikivitautien hoidosta Johns Hopkinsissa.