Sisältö
Sappirakon leikkaus voi olla menestyksekäs sappikivien hoidossa, mutta merkittävällä osalla ihmisiä on haitallisia oireita, joita kutsutaan kolekystektomian jälkeiseksi oireyhtymäksi. Ruokavalion ja ruokailutottumusten muuttaminen voi auttaa lievittämään näitä ongelmia. Joissakin tapauksissa toinen leikkaus voi olla tarpeen näiden oireiden ratkaisemiseksi. Ihmisillä, joilla on sappirakon leikkaus syövän hoitamiseksi, on myös eroja tuloksissa.Kirurgian edut
Sappirakon leikkauksen-sappikivien ykkössyy johtaa yhteen maailman yleisimmin suoritettaviin valittaviin vatsaleikkauksiin, nimittäin laparoskooppiseen kolekystektomiaan (LC). Kolekystektomia on sappirakon poisto. Itse asiassa Yhdysvalloissa on vuosittain 700000 laparoskooppista kolekystektomia.
Vuoden 2019 järjestelmällisessä katsauksessa todettiin, että yli puolet (60%) sappirakon poistaneista ihmisistä ei kokenut haitallisia oireita leikkauksen jälkeen ja elivät normaalia, terveellistä elämää. Sappikivien aiheuttama kipu väheni täysin tässä väestö.
Monet niistä, jotka kokevat negatiivisia oireita, kuten ruoansulatushäiriöt ja ripuli sappirakon leikkauksen jälkeen, voivat saada helpotusta yksinkertaisesti muuttamalla ruokavaliotaan. Tutkimuksen tekijät huomauttavat, että jos sinulla on epämukavuutta tai ruoansulatuskanavan ongelmia sappirakon leikkauksen jälkeen, on parasta saada hoito heti odottamatta, näkevätkö oireet itsestään.
Mahdolliset tulevat leikkaukset
On olemassa useita yleisiä sairauksia ja oireita, jotka voivat nousta sappirakon leikkauksen jälkeen, ja jotkut saattavat vaatia myöhempää kirurgista toimenpidettä. Kolekystektomian jälkeen esiintyviin yleisiin olosuhteisiin kuuluvat äskettäin muodostuneet tai jäljellä olevat sappikivet.
Kolekystektomian jälkeinen oireyhtymä
Haitallisia oireita sappirakon leikkauksen jälkeen kutsutaan kolekystektomian jälkeiseksi oireyhtymäksi. Kolekystektomian jälkeinen oireyhtymä on löysä termi, joka liittyy sappirakon poistomenettelyn jälkeen koettuihin haittoihin. Kolekystektomian jälkeinen oireyhtymä sisältää seuraavien oireita:
- Rasvainen ruoka-intoleranssi
- Pahoinvointi
- Oksentelu
- Ilmavaivat (kaasu)
- Ruoansulatushäiriöt
- Ripuli
- Keltaisuus (kellertävä sävy iholle ja silmänvalkoille)
- Vatsakivun jaksot
Vuoden 2018 tutkimuksen mukaan kolekystektomia tehtiin ei lievittää ihmisen oireita jopa 40 prosentilla leikkauksen saaneista. Tämä tarkoittaa lähes 280 000 ihmistä (700 000: sta) vuosittain, joilla ei ole täydellistä oireiden puuttumista sappirakon leikkauksen jälkeen.
Systemaattinen katsaus potilaille, joilla oli pitkäaikainen kolekystektomian jälkeinen oireyhtymä, tehtiin tämän väestön hoidon ohjaamiseksi.Tässä tutkimuksessa sappikivet, joita ei poistettu ensimmäistä kertaa kolekystektomian yhteydessä, sekä uudet sappikivet, jotka muodostuivat ensimmäisen sappirakon leikkauksen jälkeen) osuus kolekystektomian jälkeisistä oireista oli jopa 23%.
Monilla ihmisillä, joilla on kolekystektomian jälkeisiä oireita jäännössappikivien aiheuttamista oireista, on tehtävä toinen kirurginen toimenpide jäljelle jääneiden sappikivien poistamiseksi. Jäännössappikivet löytyvät yleisesti sappitiehyestä (CBD).
Sappirakon jäännös
Joskus osa sappirakosta jää taakse kolekystektomian aikana; tätä kutsutaan sappirakon jäännökseksi. Kun henkilöllä on sappirakon jäännös, sappikivet voivat edelleen muodostua sappirakossa, mikä edellyttää myöhempää kirurgista toimenpidettä jäännöksen poistamiseksi.
Vuoden 2018 tutkimuksen mukaan sappirakon epätäydellinen poisto avoimen tai laparoskooppisen kolekystektomian jälkeen on yleisin syy vatsakipuun, ruoansulatushäiriöön ja keltaisuuteen sappirakon poistomenettelyn jälkeen.
Kystinen kanavakanta
Toinen kirurginen toimenpide, joka joskus suoritetaan kolekystektomian jälkeen, on "kystisen kanavan kannon leikkaus kivellä". Mutta tätä ehtoa pidetään harvinaisena syynä kolekystektomian jälkeiseen oireyhtymään. Kun sappirakko on poistettu, kystistä kanavaa ei enää tarvita, ja se irtoaa yleensä pisteestä, joka on hyvin lähellä kohtaa, johon se liittyy yhteiseen sappitiehyeeseen.
Joskus hyvin pieni osa kystisesta kanavasta jää jäljelle, tätä kutsutaan kystiseksi kanavan kannoksi. Kystinen kanavan jäännös on termi, jota käytetään, kun kystisen kanavan koko kolekystektomian jälkeen On suurempi tai yhtä suuri kuin 1 senttimetri (0,39 tuumaa).
Kystinen kanava on noin 1,5 tuumaa pitkä. Se on osa sappijärjestelmää, joka toimii siten, että sappi pääsee kulkemaan maksasta ohutsuoleen. Sappijärjestelmä on kokoelma putkimaisia muotoiltuja rakenteita, joita kutsutaan sappikanaviksi. Sappikanavat johtavat maksasta sappirakoon ja tyhjentyvät sitten ohutsuoleen (jossa sappi auttaa sulattamaan ja imemään nautittavia rasvoja).
Sappirakon syövän pitkäaikainen tulos
Toinen sappirakon leikkauksen indikaatio on tuumorin poistaminen. Kymmenen vuoden tutkimuksessa tarkasteltiin pitkän aikavälin tuloksia ihmisille, joille oli tehty leikkaus sappirakon syöpään.
Joillekin tutkimukseen osallistuneista ihmisistä diagnosoitiin syöpä ennen ensimmäisen kolekystektomian tekemistä, toiset diagnosoitiin intraoperatiivisesti (sappirakon leikkauksen aikana). Toisia vielä diagnosoitiin sen jälkeen, kun sappirakon kudos (kolekystektomian jälkeen) lähetettiin patologialaboratorioon tutkimusta varten.
Tutkimuksen tekijät havaitsivat, että yleinen keskimääräinen eloonjäämisaste vaihteli riippuen siitä, milloin syöpä diagnosoitiin, esimerkiksi:
- Niistä tutkimuksessa, joissa syöpä diagnosoitiin intraoperatiivisesti (kolekystektomian aikana) ja syöpä oli edennyt ja sitä pidettiin vastustamattomana (jota ei voida poistaa leikkauksella), näiden tutkimuksen osanottajien keskimääräinen eloonjäämisaste oli yksi kuukausi.
- Tutkimukseen osallistuneista, joille diagnosoitiin ennen kolekystektomiaa, ei mitään kokenut parantavia toimia.
- Niistä, jotka diagnosoitiin vahingossa (sappirakon kudoksen patologisen tutkimuksen seurauksena), keskimääräinen eloonjäämisaste oli 38 kuukautta.
- Neljälle tutkimuksen osallistujalle, joille diagnosoitiin vahingossa, tehtiin kirurginen toimenpide, jota kutsuttiin radikaaliseksi leikkaukseksi alkuperäisen kolekystektomian jälkeen. Kaikkia neljää pidettiin parantavina.
Huomaa, että niillä, joilla oli keltaisuuden oireita (kellertävä sävy iholle ja silmille), oli huonompi tulos tutkimuksessa kuin niillä, joilla oli normaali bilirubiinitaso.
Elämäntavan säätö
Sappirakon leikkauksen jälkeen pitkäaikaishoito on yleensä vähäistä; useimmat ihmiset elävät täysin normaalia elämää ilman sappirakkoa, koska maksa voi silti tuottaa tarpeeksi sappea syötettyjen rasvojen hajottamiseksi ruokavaliossa. Ensisijainen ero on, että sen sijaan, että saisit yksinkertaisesti sappiboolin suuren aterian nauttimisen jälkeen, kolekystektomian läpikäyneillä ihmisillä on jatkuva sapan tippuminen maksasta pohjukaissuoleen (ohutsuolen ensimmäinen osa).
Vaikka kliinisten tutkimusten yhteydessä ei ole osoitettu, jotkut asiantuntijat huomauttavat todennäköisyyden, että tämä sappihappojen jatkuva virtaus ohutsuoleen johtuu dyspepsian oireista (ruoansulatushäiriöt), voi lisätä gastriitin (mahalaukun tulehdus) riskiä ) ja se voi aiheuttaa pohjukaissuolen (ohutsuolen) mahalaukun refluksoinnin Palautus tapahtuu, kun mahalaukun tai sapen sisältö nousee ylöspäin ja ärsyttää ruokatorven vuorausta.
Jos sinulla on ruoansulatuskanavan ongelmia, kuten turvotusta tai ripulia, näiden oireiden pitäisi olla ei olla pitkäaikainen, mutta sen pitäisi rauhoittua muutamassa viikossa leikkauksen jälkeen.
Ruokavalio
Sappirakon leikkauksen jälkeen on hyvä pitää ruokapäiväkirja tai pitää muistiinpanoja ruokavaliosovelluksessa, joten jos tietty ruoka tai ainesosa aiheuttaa oireita, voit ottaa sen huomioon ja välttää kyseistä ruokaa tulevaisuudessa. Sappirakon leikkauksen jälkeen kiinnitä erityistä huomiota siihen, miten ruoansulatuskanava reagoi syömiinsi elintarvikkeisiin, jotka ovat yleensä ongelmallisia:
- Rasvaiset tai paistetut elintarvikkeet
- Mausteiset ruoat
- Happamat elintarvikkeet
Muista sisällyttää päiväkirjaasi, kuinka paljon kutakin ruokaa syöt, jolloin voit aluksi yrittää vähentää ongelmallisen ruoan määrää ja nähdä, auttaako vähemmän syöminen, ennen kuin poistat ruoan kokonaan ruokavaliosta. Jälleen kerran, muista, että monet näistä ruoka-intoleransseista ovat väliaikaisia, joten voit yrittää tuoda myöhemmin käyttöön ongelmallisia ruokia.
Jos sinulla on jatkuvia oireita, on tärkeää neuvotella terveydenhuollon tarjoajan kanssa arvioidaksesi mahdolliset fysiologiset ongelmat, jotka voivat aiheuttaa haitallisia oireita, mukaan lukien:
- Ruoansulatushäiriöt
- Turvotus
- Ilmavaivat (kaasu)
- Ripuli
Jos koet haittavaikutuksia, ruokavalioon kuuluvat:
- Vältä kahvia, teetä ja muita kofeiinijuomia
- Vältä ruokia, jotka pahentavat oireita, kuten rasvaisia tai mausteisia ruokia
- Lisää vähitellen syömiesi kuitujen määrää (kuten hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita)
Ripuli
Muutama sappirakon leikkausta saanut henkilö kokee jatkuvaa ripulia. Jos sinulla on ripulia, voit kysyä terveydenhuollon tarjoajalta, onko suositeltavaa lääkitystä (käsikauppa tai lääkemääräys).
Sana Verywelliltä
Vaikka sinusta saattaa tuntua, että sappirakon leikkauksessa ei ole pitkäaikaisia jälkivaikutuksia, monet ihmiset kokevat joitain kroonisia ongelmia; 40 prosentilla 10 vuoden seurantatutkimuksessa havaituista todellisuudessa oli joitain jäännösvaikutuksia.
Kolekystektomian jäljellä olevat oireet eivät useinkaan edellytä, että henkilöllä on ylimääräinen kirurginen toimenpide. Pikemminkin elämäntapamuutos (kuten yksinkertainen muutos ruokavaliossa) voi olla kaikki mitä tarvitaan. Jos sinulla on oireita sappirakon leikkauksen jälkeen, muista neuvotella terveydenhuollon tarjoajan kanssa; ruokavalion muuttamisen lisäksi on tärkeää sulkea pois kaikki vakavat syyt.