Sappirakon leikkaus: Yleiskatsaus

Sisältö

• Mikä on sappirakon leikkaus?
• Sappirakon leikkauksen tarkoitus
• Kuinka valmistautua
• Mitä odottaa leikkauspäivänä
• Elpyminen
• Pitkäaikaishoito
• Sana Verywelliltä

Sappirakon leikkaus - jota kutsutaan myös kolekystektomiaksi - edellyttää potilaan sappirakon poistamista. Sappirakko on päärynän muotoinen elin, joka sijaitsee vatsan oikeassa yläkulmassa ja tallentaa sappea. Sappirakon leikkausta käytetään useiden sappirakon aiheuttamien sairauksien hoitoon - yleisimmin sappirakon tulehdus (kolekystiitti) sappikivistä.

Mikä on sappirakon leikkaus?

Sappirakon leikkauksen suorittaa yleiskirurgi sairaalassa yleisanestesiassa. Vaikka leikkaus voidaan suunnitella etukäteen, vakavan tulehduksen tapauksessa sappirakon leikkaus tehdään nopeasti.

Katsaus sappirakon tautiin

Eri kirurginen lähestymistapa

On olemassa muutama kirurginen lähestymistapa, jota voidaan käyttää potilaan sappirakon poistamiseen:

• Avoin lähestymistapa: Tällä perinteisellä lähestymistavalla sappirakko poistetaan yhdellä suurella viillolla, joka on tehty noin neljästä kuuteen tuumaa vatsan oikeaan yläkulmaan.
• Laparoskooppinen lähestymistapa: Tällä minimaalisesti invasiivisella lähestymistavalla kirurgi tekee neljä pientä viilloa vatsaan. Pitkä, ohut instrumentti, johon on kiinnitetty kamera (kutsutaan laparoskoopiksi), työnnetään yhteen viilloista. Tämän instrumentin avulla kirurgi voi visualisoida vatsan elimiä kuvien kautta, jotka heijastetaan TV-ruudulle. Erilaisia ​​kirurgisia instrumentteja työnnetään muiden viiltojen läpi sappirakon poistamiseksi.
• Robotti-avusteinen lähestymistapa: Tällä uudemmalla minimaalisesti invasiivisella lähestymistavalla kirurgi tarkastelee vatsan teräväpiirtokuvia istuessaan tietokonekonsolissa. Kirurgi käyttää sitten säätimiä liikkumaan robotti-aseita kiinnitetyillä kirurgisilla instrumenteilla leikkauksen suorittamiseksi.

Kaiken kaikkiaan laparoskooppinen sappirakon leikkaus on suositeltava kirurginen lähestymistapa. Avoimeen leikkaukseen verrattuna siihen liittyy vähemmän verenvuotoa ja lyhyempi toipumisaika.

On kuitenkin potilasskenaarioita, joissa avoin leikkaus on välttämätön lähestymistapa.

Esimerkkejä näistä tapauksista ovat:

• Potilaat, joilla on tai epäillään olevan sappirakon syöpä.
• Potilaat, jotka tarvitsevat sappirakon leikkausta osana toista leikkausta (esim. Whipple-menettely haimasyövälle).
• Potilaat, joilla on aiemmin ollut useita ylävatsan leikkauksia arpikudoksella.

Laparoskooppinen vs. robotti-avusteinen

Verrattaessa laparoskooppista sappirakon leikkausta robotti-avusteiseen sappirakon leikkaukseen, robotti-avusteinen lähestymistapa on kalliimpi. Robottiavusteisen lähestymistavan ei myöskään ole havaittu olevan tehokkaampaa tai turvallisempaa kuin laparoskooppinen sappirakon leikkaus ei-syöpään liittyvään sappirakon sairauteen.

Vasta-aiheet

Sappirakon leikkauksen ehdottomiin vasta-aiheisiin kuuluu potilas, jolla on:

• Hallitsematon verenvuotohäiriö
• Peritoniitti, jolla on hemodynaaminen epävakaus.

Suhteellisiin vasta-aiheisiin kuuluvat potilaat, joilla on:

• Aikaisempi laaja vatsaleikkaus
• Vaikea sydän- tai keuhkosairaus
• Akuutti kolangiitti
• Sairaalloisen lihavuuden
• Kyvyttömyys sietää yleisanestesiaa

On huomattava, että harvoissa tapauksissa, joissa henkilö ei siedä yleisanestesiaa, laparoskooppinen sappirakon leikkaus tehdään joskus spinaalianestesiassa.

Mahdolliset riskit

Vaikka sappirakon leikkaus on yleensä vähäriskinen, joitain potentiaalisia kirurgisia riskejä ovat:

• Verenvuoto vatsan sisällä
• Sappivuoto sappikanavan loukkaantumisesta
• Haavainfektio tai vatsaontelon infektio (kutsutaan peritoniitiksi)
• Leikkaava tyrä
• Vatsan seinämän hematooma (verenkeräys)
• Sappikivet ovat säilyneet sappikanavassa
• Suoliston tai maksan vahinko
• Vuotaneet sappikivet vatsaontelossa, mikä saattaa johtaa paiseiden muodostumiseen

Sappirakon leikkauksen tarkoitus

Sappirakon leikkauksen tarkoituksena on hoitaa sappirakkoosi vaikuttavia sairauksia, kuten:

• Sappikivet sappirakossa, jotka aiheuttavat vatsakipua
• Sappirakon tulehdus (kolekystiitti)
• Acalculous sappirakon tauti
• Sappirakon polyypit yli 10 millimetriä
• Sappirakon syöpä
• Sappirakon kalkkeutuminen (kutsutaan posliini sappirakon)

Kuinka valmistautua

Jos leikkauksesi on suunniteltu, kirurgi antaa sinulle erilaisia ​​valmisteluohjeita, kuten:

• Yllään löysät, mukavat vaatteet leikkauksen päivänä.
• Ei syö ennen leikkausta (tyypillisesti neljästä kahteentoista tuntiin)
• Tiettyjen lääkkeiden lopettaminen jonkin aikaa ennen leikkausta - esimerkiksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID).
• Tuo henkilökohtaiset tavarat, kuten hammasharja ja hiusharja, sairaalasi oleskeluun (jos käydään avointa leikkausta).
• Järjestäminen saada joku ajamaan sinut kotiin (jos hänelle tehdään laparoskooppinen sappirakon leikkaus).

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Se, mitä tapahtuu leikkauksen aikana, riippuu kirurgin lähestymistavasta; että sekä avoin että laparoskooppinen lähestyminen vievät noin 1-2 tuntia.

Laparoskooppisen sappirakon leikkauksessa voit odottaa seuraavaa:

• Saapuessasi sairaalaan tai kirurgiseen keskukseen, sinut viedään huoneeseen, jossa muutat sairaalan kylpytakiksi.
• Sairaanhoitaja tarkistaa elintoiminnot ja sijoittaa pienen putken (IV-katetri) käden tai käsivarren laskimoon. Sitten sinut viedään leikkaussaliin ja annetaan nukutuslääkkeitä nukuttamaan sinut.
• Kun olet nukkunut, kirurginen ryhmä sijoittaa virtsakatetrin ja valmistaa vatsasi ihon antibakteerisella liuoksella.
• Kirurgi aloittaa sitten tekemällä neljä pientä, noin puolen tuuman pituista viilloa vatsan oikeaan yläkulmaan. Kirurgiset instrumentit käyvät läpi kaksi näistä viilloista, kun taas laparoskooppi käy läpi kolmannen viillon. Neljännen viillon avulla lisätään aukko, joka vapauttaa hiilidioksidikaasua, täyttäen vatsaa paremman visualisoinnin ja enemmän tilaa työskentelemään.
• Kirurgi erottaa sitten sappirakon terveestä kudoksesta ja sijoittaa sen steriiliin pussiin, jotta se pääsee läpi yhden pienistä viilloista.
• Kirurgi tarkastaa sitten alueen, jolta sappirakko poistettiin, ja sulkee siihen liitetyt kanavat.
• Jos vuotamisesta ei ole merkkejä, aukko, joka puhaltaa hiilidioksidia vatsaan, poistetaan. Jäljellä oleva kaasu vuotaa viilloista instrumenttien poistamisen yhteydessä.
• Viillot suljetaan sitten ompeleilla tai kirurgisilla niiteillä.
• Steriili side tai liimanauhat asetetaan viillokohtien päälle.
• Kun viillokohdat on peitetty, anestesia lopetetaan ja sinut viedään toipumisalueelle.

Sappirakon leikkaus: Mitä odottaa leikkauspäivänä

Elpyminen

Palautumisalueella sairaanhoitaja seuraa elintoimintojasi (esim. Verenpainetta ja sykettä) ja auttaa hallitsemaan yleisiä leikkauksen jälkeisiä oireita, kuten kipua ja pahoinvointia.

Jos sinulle tehtiin laparoskooppinen kolekystektomia, saatat päästä eroon elvytyshuoneesta noin kuuden tunnin kuluttua.Tällöin sinun on pyydettävä perheenjäsentä tai ystävääsi ajamaan sinut kotiin, jossa lopetat toipumisen.

Jos sinulle tehdään avoin leikkaus, sinut viedään sairaalahuoneeseen, jossa asut yhden tai kahden päivän ajan.

Kun toiput sairaalassa, voit odottaa seuraavaa:

• Sinulle annetaan kipulääkkeitä (opioideja) IV: n kautta - kun olet valmis, sinut siirretään suun kautta otettavaan kipulääkkeeseen.
• Sinulla voi olla nasogastrinen putki (sijoitettu leikkaussaliin), joka poistetaan, kun pääset sairaalahuoneeseen (ellei sitä ole jo poistettu elvytyshuoneessa).
• Kun nasogastrinen putki on poistettu, voit juoda nesteitä ja siirtyä sitten hitaasti kiinteään ruokaan, kuten siedetään.
• Sinulle voidaan antaa verenohennus- tai puristuskenkiä verihyytymien estämiseksi.
• Sinulle annetaan kannustava spirometri keuhkojen vahvistamiseksi leikkauksen jälkeen
• Virtsakatetri ja vatsavaivat poistetaan tyypillisesti muutaman päivän sisällä sairaalasta.

Kun olet poistunut elvytyshuoneesta tai sairaalasta, sinulla on erilaisia ​​leikkauksen jälkeisiä ohjeita, joita voit seurata kotona.

Leikkauksen jälkeiset ohjeet kotiin voivat sisältää:

• Pidä viillospaikkasi puhtaana ja kuivana.
• Kipulääkkeiden ottaminen ohjeiden mukaan.
• Tiettyjen toimintojen, kuten raskaan nostamisen, uinnin tai urheilun rajoittaminen yhdestä neljään viikkoon.

Täydellinen toipuminen avoimesta sappirakon leikkauksesta kestää noin kuusi viikkoa ja noin neljä viikkoa laparoskooppisessa leikkauksessa.

Milloin on hakeuduttava lääkärin hoitoon:

Kun olet toipumassa sappirakon leikkauksesta, ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:

• Pysyvä tai vaikea vatsakipu, kouristelut tai turvotus
• Kuume tai vilunväristykset
• Punoitus, turvotus, verenvuoto tai epänormaali kuivatus viillokohdassa
• Keltaisuuden merkit (ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen)
• Ei suoliston liikettä tai kaasua 3 päivän ajan
• Pahoinvointi tai oksentelu

Pitkäaikaishoito

Varmistaaksesi, että paranet ja toiput hyvin leikkauksen jälkeen ja komplikaatioiden seuraamiseksi, on tärkeää osallistua kaikkiin seurantatapaamisiin kirurgiisi kanssa. Nämä tapaamiset suunnitellaan yleensä kahdessa viikossa ja sitten neljä tai kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Vaikka sappirakon leikkauksen tavoitteena on lievittää sappikivien oireita (useimmissa tapauksissa), pienellä osalla potilaita on edelleen oireita leikkauksen jälkeen, kuten pahoinvointi, oksentelu, turvotus, keltaisuus, ripuli tai vatsakipu.

Tätä ilmiötä kutsutaan postkolekystektomian oireyhtymä (PCS)ja se voi tapahtua aikaisin (tunneista päiviin) tai myöhemmin (viikoista kuukausiin) sappirakon poistamisen jälkeen. Koska on olemassa useita mahdollisia etiologioita, jotka voivat aiheuttaa tämän oireyhtymän, kirurgi saattaa joutua tekemään vatsan kuvantamisen sekä verikokeita seurantakäynneilläsi.

Sana Verywelliltä

Vaikka sappirakon leikkaus on yleinen toimenpide, se kuitenkin aiheuttaa riskejä. Jos sinulle (tai rakkaalle henkilölle) tehdään tämä leikkaus, muista noudattaa leikkauksen jälkeisiä ohjeita ja ota yhteyttä kirurgiseen ryhmään kysymyksillä tai huolenaiheilla.