Gadoliniumin käyttö rintasyövän MRI: ssä

Sisältö

• Mitä se tekee
• Edut
• Käyttöaiheet
• Tyypit
• Mahdolliset riskit
• Vaihtoehdot

Naisille, joille on diagnosoitu rintasyöpä tai joilla on suuri riski sairauden kehittymiseen, tehdään usein lääketieteellinen kuvantamismenettely, joka tunnetaan nimellä magneettikuvaus (MRI). Menettelyyn sisältyy injektioneste liuoksesta, joka sisältää kemiallisen alkuaineen gadolinium (Gd) - hopeanvalkoista metallia, jolla on lieviä magneettisia ominaisuuksia. Tässä ominaisuudessa gadoliniumia kutsutaan varjoaineeksi.

Gadolinium on yleisimmin käytetty varjoaine MRI: lle ja sitä, jota käytetään kuvantamisessa rintasyövän seulontaan, diagnosointiin tai seurantaan.

Erot mamogrammin ja rintojen MRI: n välillä

Mitä se tekee

Gadoliniumin ominaisuuksia voidaan käyttää hyväksi MRI: ssä, koska tekniikka hyödyntää magneettisia pulsseja erittäin yksityiskohtaisten, poikkileikkauskuvien luomiseksi sisäelimistä.

Rintojen magneettikuvaan käytetty gadolinium on kelatoitu, mikä tarkoittaa, että se on sitoutunut kemiallisesti aminohappoon, jotta keho pystyy imemään sen paremmin. Suonensisäisesti injektoituna gadoliniumhiukkaset kiertävät verenkierrossa ja löytävät tiensä interstitiaaliosastoihin (kudostiloihin), joissa ne voidaan havaita MRI-koneen tuottamilla magneettikentillä. Nämä signaalit lähetetään tietokoneelle, joka tuottaa kuvia rintakudoksesta.

Gadolinium-pohjaiset varjoaineet voivat parantaa MRI-kuvaa ja tarjota vielä hienompia yksityiskohtia verisuonijärjestelmistä ja pehmytkudoksista.

Edut

Gadoliniumin tekee ainutlaatuiseksi se, että siinä on seitsemän parittamatonta elektronia, suurin luku, joka voi pyöriä yhden atomin ympärillä. Nopeus, jolla nämä elektronit pyörivät, vaikuttaa suoraan MRI: n kirkkauteen.

Kun injektoidaan suurempina pitoisuuksina, gadoliniumipohjaiset aineet pystyvät paremmin paljastamaan vaurioita, kasvaimia ja metastaaseja (sekundaariset syövän kasvut) sekä rintakudoksen lisääntyneen verisuonten alueita (joita esiintyy tyypillisesti, kun verenkierto ohjataan uudelleen kasvaimeen). .

Koska MRI-kontrastiväreissä oleva gadolinium on kelatoitunut, se erittyy helpommin elimistöstä munuaisten kautta. Sellaisena gadoliniumia ei pidetä myrkyllisenä, eikä se altista sinua säteilylle, kuten röntgenpohjaisiin tekniikoihin, joita käytetään yleisesti syöpädiagnoosissa (esim. Tietokonetomografia tai positroniemissiotomografia).

Mitä odottaa magneettikuvauksen aikana

Käyttöaiheet

Samalla tavalla kuin mammografiat tehdään erikoistuneilla röntgenlaitteilla, myös rintojen skannaukseen käytettävä MRI-laite on erikoistunut. Kone, jota kutsutaan MRI: ksi omistetuilla rintakäämeillä, on suunniteltu siten, että se mukautuu erilaisiin rintakuppikokoihin ja antaa selkeämmän kuvan rintojen verisuonistosta ja tiheydestä.

Kontrastilla tehostettu rintojen MRI voidaan osoittaa eri syistä, mukaan lukien:

• Seulotaan naisia, joilla on suuri rintasyövän riski (sukututkimuksen, geenitestauksen tai muiden riskitekijöiden vuoksi)
• Syövän laajuuden määrittäminen diagnoosin jälkeen, mukaan lukien metastaasit tai imusolmukkeiden osallistuminen
• Arvioimalla vaikeasti arvioitavia poikkeavuuksia mammografialla
• Lumpektomiakohdan säännöllinen arviointi ja seuranta leikkauksen jälkeen
• Kasvaimen koon seuranta, kun neoadjuvanttista kemoterapiaa käytetään kasvaimen kutistamiseen ennen leikkausta
• Rintaimplanttien arviointi rintojen jälleenrakennusleikkauksen jälkeen vuotamisen tai repeämisen tunnistamiseksi

Kaikissa sairaaloissa tai kuvantamiskeskuksissa ei ole omistettua rintojen MRI-laitetta. Jos sinulla on seulontamagneettikuvaus, on tärkeää löytää laitos, jolla on oma rintojen MRI tai joka voi tehdä MRI-ohjatun rintabiopsian.

Tyypit

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt useita gadolinium-pohjaisia ​​varjoaineita, joita pidetään turvallisina ja tehokkaina. Jotkut niistä on suunniteltu tiettyihin tarkoituksiin (esimerkiksi maksan tai munuaisten kuvaamiseen), kun taas toisia voidaan käyttää useiden elinjärjestelmien tai olosuhteiden kuvaamiseen. Rintasyöpään yleisesti käytettyjä ovat:

• Omniscan (gadodiamidi)
• OptiMARK (gadoversetamidi)
• Magnevist (gadopenteettihappo)
• ProHance (gadoteridoli)
• MultiHance (gadobenaatti)
• Ablavar (gadofosvesetti)
• Dotarem (gadoteraatti)
• Eovist (gadoksietikkahappo)
• Gadavist (gadobutrol)

Käytännössä MRI-teknologit kutsuvat gadoliniumiin perustuvia varjoaineita yleisesti nimellä "gad" tai "gado".

Mahdolliset riskit

Magneettikuvaa pidetään yleensä turvallisempana kuin kuvantamismenetelmät, jotka altistavat sinut ionisoivalle säteilylle. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin viitanneet siihen, että gadoliniumin käyttöön liittyy tiettyjä, kuitenkin pieniä riskejä.

Aivojen retentio

Vuonna 2014 sarja tutkimuksia kertoi, että gadolinium ei aina poistu kokonaan kehosta, kuten aiemmin oletettiin, ja se voi joskus luoda kerrostumia aivoihin. Tämä sai jotkut ehdottamaan, että gadoliniumkerrostumat voivat aiheuttaa neurologisia häiriöitä, kuten Parkinsonin tauti tai multippeliskleroosi (MS). Tähän mennessä ei ole juurikaan näyttöä.

Vuonna 2018 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että ei ollut näyttöä toksisuudesta tai kognitiivisesta heikentymisestä ihmisille, joille oli tehty usein MRI tai jokin vaihtelu Parkinsonin tai MS: n nopeudessa gadoliniumille altistuneilla ihmisillä verrattuna niihin, jotka eivät olleet.

Tästä huolimatta FDA antoi joukon turvallisuusilmoituksia, joissa lääkäreitä kehotettiin neuvomaan potilasta gadoliniumin kertymisriskistä, mutta myöntäen, että se ei löytänyt "mitään haitallisia vaikutuksia", jotka liittyvät tällaisiin kerrostumiin aivoissa.

Nefrogeeninen systeeminen fibroosi

Toisaalta gadolinium on nefrogeeniseen systeemiseen fibroosiin (NSF). Tämä tapahtuu enimmäkseen gadoliniumille altistumisen seurauksena, mikä laukaisee ihon sakeutumisen tai kovettumisen ja fibroosin (arpeutumisen) muissa kehon osissa.

Kuinka gadolinium aiheuttaa NSF: ää, ei tunneta, mutta sillä on taipumus vaikuttaa vain pieneen osaan ihmisistä, joilla on vaikea munuaissairaus, kuten dialyysissä oleville, joille on tehty munuaisensiirto tai joilla on akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta. Silti vain noin 4 prosenttia tästä väestöstä vaikuttaa.

Suurin osa raportoiduista tapauksista liittyi sydämen kuvantamismenettelyyn, joka tunnetaan nimellä magneettikuvaus angiogrammi (MRA), joka käyttää jopa kolme kertaa tavallisessa magneettikuvauksessa käytettyä gadoliniumia.

MRI ei ole vasta-aiheinen ihmisillä, joilla on munuaissairaus (ja se on itse asiassa korvaamaton työkalu diagnoosiin), mutta neuvoo lääkäriäsi ja teknologiasi, jos sinulla on munuaissairaus, ennen kuin sinulle tehdään kontrastilla tehostettu rintojen MRI.

Vaihtoehdot

Vaikka jotkut kuvantamislaitokset ovat harvinaisia, ne voivat käyttää gadoliniumin sijaan rautaoksidipohjaisia ​​aineita, joiden uskotaan olevan turvallisempia, koska keho sisältää jo rautaa.

Tutkijat tutkivat myös mangaanipohjaisia ​​varjoaineita ja jopa ei-metalliyhdisteitä käytettäväksi MRI: n kanssa.

Sana Verywelliltä

Koska rintojen MRI on tärkeä työkalu, se ei ole kaikille. Aluksi se voi olla kohtuuttoman kallista sellaisten naisten seulonnalle, joilla on keskimääräinen rintasyövän riski.

Vaikka rintojen MRI: llä on noin 99 prosentin spesifisyys (prosenttiosuus kerroista, jolloin se tuottaa oikean positiivisen tuloksen), se voi usein palauttaa väärän positiivisen tuloksen, koska se ei pysty erottamaan hyvänlaatuisia ja syöpäkasvaimia.

Silti naisilla, joilla on rintasyöpä tai joilla on suuri taudin riski, sen kyvyt ja hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit, mukaan lukien gadoliniumin käyttöön liittyvät riskit.

Mikä on nopea MRI rintasyöpäseulonnalle?