Sisältö
- Mikä on foraminotomia?
- Miksi voisin tarvita foraminotomia?
- Mitkä ovat foraminotomian riskit?
- Kuinka voin valmistautua foraminotomiaan?
- Mitä tapahtuu foraminotomian aikana?
- Mitä tapahtuu foraminotomian jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on foraminotomia?
Foraminotomia on kirurginen toimenpide. Se suurentaa selkärangan luiden ympärillä olevaa aluetta. Leikkaus lievittää paineita puristettuihin hermoihin.
Selkäranka koostuu luuketjusta, jota kutsutaan nikamiksi. Nikamien väliset levyt istuvat jokaisen nikaman tasaisen osan ylä- ja alapuolella tuen tarjoamiseksi.
Selkäydin sisältää selkäytimesi ja auttaa suojaamaan sitä loukkaantumisilta. Selkäydin lähettää aistintietoja kehosta aivoihin. Selkäydin lähettää myös komentoja aivoista kehoon. Hermot levittäytyvät selkäytimestä lähettämällä ja vastaanottamalla näitä tietoja. Ne poistuvat selkärangasta pienen reiän läpi (nikamien välinen foramen), joka on nikamien välissä.
Joskus näistä aukoista voi tulla liian pieniä. Kun näin tapahtuu, puristettu hermo voi aiheuttaa oireita, kuten kipua, pistelyä käsissä ja jaloissa sekä heikkoutta. Tarkat oireet riippuvat puristetun hermon sijainnista selkäydintä pitkin. (Esimerkiksi puristettu hermo kaulassa voi aiheuttaa niskakipua, pistelyä ja heikkoutta kädessä ja käsivarressa.)
Foraminotomian aikana kirurgi tekee leikkauksen (viillon) selkäsi tai niskaasi ja paljastaa kärsivän nikaman. Sitten hän voi kirurgisesti laajentaa nikamaväliäsi poistamalla mahdolliset tukokset.
Miksi voisin tarvita foraminotomia?
Tukoksia, jotka kaventavat selkäpylvästä tai estävät nikamien välisiä haaroja, kutsutaan selkärangan ahtaumaksi. Erilaiset prosessit voivat estää nikamien väliset haavat ja puristaa selkäytimestä lähtevää hermoa. Tiloja, jotka voivat aiheuttaa selkärangan ahtaumaa, ovat:
- Selkärangan rappeuttava niveltulehdus (spondyloosi), joka voi aiheuttaa luisia kannustimia
- Nikamavälilevyjen rappeutuminen, joka voi aiheuttaa niiden pullistumisen forameniin
- Läheisen nivelsiteen laajentuminen
- Spondylolisteesi
- Kystat tai kasvaimet
- Luustosairaus (kuten Pagetin tauti)
- Synnynnäiset ongelmat (kuten kääpiö)
Selkärangan rappeuttava niveltulehdus (vanhuudesta) on yksi yleisimmistä syistä.
Tämä hermopakkaus voi tapahtua missä tahansa selkärangan osassa. Tiivistetty hermosi voi alkaa aiheuttaa oireita, kuten kipua kärsivällä alueella ja pistelyä ja heikkoutta raajassa. Saatat tarvita foraminotomia, jos olet jo kokeillut muita hoitoja ja et ole onnistunut. Tähän sisältyy fysioterapia, kipulääkkeet ja epiduraaliset injektiot.
Yleensä kirurgi voi tehdä leikkauksen valinnaisella menettelyllä näiden oireiden lievittämiseksi. Saatat joutua suorittamaan hätä foraminotomia, jos oireesi pahenevat nopeasti tai jos sinulla on ongelmia virtsarakossa hermostasi johtuen.
Mitkä ovat foraminotomian riskit?
Foraminotomia on onnistunut useimmilla ihmisillä, mutta komplikaatioita voi joskus tapahtua. Suurin osa näistä on harvinaisia. Joitakin mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Infektio
- Liikaa verenhukkaa
- Hermovaurio
- Selkäytimen vaurio
- Aivohalvaus
- Anestesian komplikaatiot
On myös pieni riski, että toimenpide ei lievitä kipua. Oma komplikaatioiden riski voi vaihdella riippuen:
- Ikäsi
- Selkärangan etureunasi sijainti ja anatomia
- Suoritetun foraminotomian tyyppi
- Muut sairautesi
Kysy palveluntarjoajalta riskit, jotka koskevat sinua eniten.
Kuinka voin valmistautua foraminotomiaan?
Keskustele palveluntarjoajasi kanssa siitä, miten valmistautua leikkaukseen. Kysy, pitäisikö sinun lopettaa lääkkeiden käyttö etukäteen, kuten verenohennuslääkkeet. Sinun on vältettävä ruokaa ja juomaa keskiyön jälkeen edeltävänä iltana.
Ennen leikkausta palveluntarjoajasi voi tilata lisää kuvantamistestejä saadakseen lisätietoja selkärangastasi ja hermostasi. Yleisin testi tässä asetuksessa on MRI.
Mitä tapahtuu foraminotomian aikana?
Lääkäri voi auttaa selittämään leikkauksesi yksityiskohdat. (Seuraavassa hahmotellaan minimaalisesti invasiivinen foraminotomiatyyppi. Viillot ovat laajempia perinteisessä foraminotomiassa.) Leikkauksen suorittavat neurokirurgi ja erikoistuneiden sairaanhoitajien ja terveydenhuollon ammattilaisten ryhmä. Koko leikkaus kestää pari tuntia. Yleensä voit odottaa seuraavaa:
- Menettelyn aikana makaat vatsallasi.
- Sinulle annetaan lääkettä (anestesia), joka nukuttaa sinut leikkauksen aikana. Et tunne kipua tai epämukavuutta toimenpiteen aikana.
- Joku seuraa huolellisesti elintoimintojasi, kuten sykettäsi ja verenpainettasi leikkauksen aikana.
- Kirurgi tekee pienen viillon selkärangan viereen sillä puolella, jolla sinulla on oireesi. Hän tekee viillon kärsivän nikaman tasolla.
- Kirurgi käyttää röntgensäteitä ja erityistä mikroskooppia leikkauksen ohjaamiseksi.
- Erikoistyökalujen avulla kirurgi työntää selkärangan ympärillä olevat selkälihakset paljastaakseen tukkeutuneet nikamavälit.
- Kirurgi käyttää pieniä työkaluja tukoksen poistamiseksi nikamien välissä. Tukos voi olla luun kannus tai pullistunut levy. Tämä lievittää hermojen painetta.
- Joissakin tapauksissa kirurgi saattaa tehdä toisen toimenpiteen tällä hetkellä, kuten laminectomy. Tämä poistaa osan nikamasta.
- Joukkue poistaa työkalut ja asettaa selkälihakset takaisin paikoilleen. Joku sulkee sitten pienen viillon ihossasi.
Mitä tapahtuu foraminotomian jälkeen?
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mitä odottaa foraminotomian jälkeen. Muutaman tunnin sisällä sinun pitäisi pystyä istumaan sängyssä. Sinulla voi olla vähän kipua, mutta sinulla voi olla kipulääkkeitä kivun lievittämiseksi. Sinun pitäisi pystyä syömään normaalia ruokavaliota.
Sinun on siirrettävä sairastunutta aluetta varovasti. Sinulle kerrotaan, jos sinun on vältettävä tiettyjä liikkeitä hetkeksi. (Sinun on ehkä vältettävä niskaasi taipumista, jos foraminotomiasi oli tällä alueella.) Tarvitset todennäköisesti myös pehmeän kaulan kauluksen, jos leikkauksesi oli kaulassa.
Sinun pitäisi pystyä menemään kotiin päivää tai kaksi leikkauksen jälkeen. Noudata kaikkia palveluntarjoajan ohjeita lääkkeistä, liikunnasta ja haavojen hoidosta. Saatat joutua välttämään tiettyjä liikkeitä jonkin aikaa. Saatat pystyä tekemään kevyttä työtä muutamassa viikossa, mutta sinun on ehkä vältettävä raskaampaa työtä muutaman kuukauden ajan. Jotkut ihmiset saattavat tarvita fysioterapiaa toipuessaan.
Palveluntarjoajasi voi antaa sinulle realistisen kuvan siitä, mitä odottaa leikkauksesi jälkeen. Muista pitää kaikki jatkotapaamiset. Useimmat ihmiset näkevät todellisen parannuksen oireissaan. Muista kertoa palveluntarjoajalle, jos et parane tai sinulla on uusia tai pahenevia oireita.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
- Testin tai menettelyn nimi
- Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
- Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
- Testin tai menettelyn riskit ja edut
- Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
- Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
- Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
- Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
- Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
- Milloin ja miten saat tulokset
- Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
- Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä