Sisältö
- Hitaasti kasvava, mutta vaikea parantaa täysin
- Hoito riippuu osittain lavastuksesta
- Lähestymistapa hoitoon
- Kuinka hoito päätetään?
- Entä Gazyva follikulaarisen lymfooman suhteen?
Hitaasti kasvava, mutta vaikea parantaa täysin
Jopa edistyneissä vaiheissa follikkelilymfoomaa sairastavat ihmiset selviävät usein pitkään tavanomaisella hoidolla hitaasti kasvavan luonteensa vuoksi. Tauti ei kuitenkaan ole parantettavissa. Suurin osa ihmisistä reagoi hyvin hoitoon, ja tauti voi vakautua muutaman vuoden, ennen kuin se uusiutuu ja vaatii hoitoa uudelleen.Monet potilaat tarvitsevat hoitoa monta kertaa, vakaan taudin välein jokaisen hoidon jälkeen, joka voi kestää kuukausia monille vuotta.
Harvat ihmiset ovat onnekkaita diagnosoidessaan, kun tauti on vielä alkuvaiheessa. Nämä henkilöt voidaan yleensä parantaa. Sädehoitoa käytetään yksin useimmille ihmisille. On havaittu, että kohtuulliset säteilyannokset sairastuneille kehon alueille niillä, joilla on paikallinen tauti, voivat hallita tautia pysyvästi. Kemoterapian tai biologisten aineiden lisäämisestä ei ole mitään lisäetua.
Hoito riippuu osittain lavastuksesta
Vaiheittaisia tarkoituksia varten voidaan tehdä erilaisia testejä, mukaan lukien:
- Verikokeet
- Luuytimen biopsia - pienen kudosnäytteen ottaminen luuytimestä
- Tietokonetomografia tai CT-skannaus
- Positroniemissiotomografia tai PET-skannaus
Vaiheella tarkoitetaan leviämisen laajuutta. Eri lavastusjärjestelmiä on ollut käytössä, mutta tässä on yksi yleisesti käytetty järjestelmä, jolla on neljä vaihetta:
- Vaihe I - Mukana on vain yksi imusolmukealue tai vain yksi rakenne.
- Vaihe II - Kaksi tai useampia imusolmukealueita tai rakenteita kalvon samalla puolella.
- Vaihe III - Imusolmukkeiden alueet tai rakenteet kalvon molemmin puolin ovat mukana.
- Vaihe IV - Useat elimet tai kudokset, lukuun ottamatta imusolmukkeiden alueita tai rakenteita, ovat laajasti mukana, kuten luuytimessä.
Noin 15-20 prosentilla FL-potilaista on diagnoosin aikana II tai I -tauti.
Yli 40 prosentilla on diagnosoinnissa vaiheen IV tauti.
Arvostelu viittaa siihen, kuinka aggressiivinen FL näyttää perustuvan mikroskooppisiin ominaisuuksiin. Arvosanat 1, 2 ja 3 ovat mahdollisia, ja palkkaluokka 3 on eniten kiistanalainen sen suhteen, mitä se tarkoittaa lopputulokselle.
Lähestymistapa hoitoon
Usein FL on hitaasti kasvava ja sillä ei ole aggressiivisia ominaisuuksia. Sekä päätökseen hoitoon että valitsemaansa ensilinjan hoitoon voivat vaikuttaa monet tekijät, mukaan lukien henkilön ehdokkuus kliinisiin tutkimuksiin, yleinen terveys ja taudin esitystapa. Erityiset edulliset hoidot voivat vaihdella eri yksilöille ja erilaisille FL: lle - ja jopa kahdelle yksilölle, joilla on samanlainen FL.
Vuoden 2019 NCCN-ohjeiden mukaan havainnointi - hoidon sijaan - voi olla tarkoituksenmukaista tietyissä olosuhteissa.Kun hoitoa jatketaan, ensimmäisen valinnan hoidossa NCCN-ohjeet sisältävät erilaisia vaihtoehtoja erilaisiin tilanteisiin. Bendamustiinin ja rituksimabin käyttö on yksi tällainen vaihtoehto. Sädehoidolla voi olla myös rooli. Itse asiassa vaiheen I follikulaarinen lymfooma voidaan hoitaa pelkästään sädehoidolla.
Hoitavat lääkärit voivat ehdottaa vaihtoehtoja ensimmäisen valinnan hoidolle odotusten perusteella, kuinka hyvin henkilön voidaan odottaa sietävän tiettyä hoitoa.
Hoitovaihtoehdot sisältävät yleensä seuraavat:
- Ei välitöntä hoitoa - vain seuranta ja uudelleenarviointi
- Kemoterapia pillereiden muodossa
- Infuusiokemoterapia
- Kemoterapia ja biologinen hoito
- Luuydin- tai kantasolusiirrot
- Radioimmunoterapia
Kuinka hoito päätetään?
Hoito päätetään useiden eri tekijöiden perusteella, mukaan lukien hoidon tavoite ja taudin oireiden esiintyminen. Kansallisen kattavan syöpäverkoston ohjeet tarjoavat useita erilaisia lähestymistapoja FL-hoitoon eri vaiheissa, mutta eri laitoksissa voidaan noudattaa erilaisia käytäntöjä, ja mukana ovat myös potilaan toiveet ja tavoitteet.
Entä Gazyva follikulaarisen lymfooman suhteen?
Gazyva on uudempi kohdennettu lääke, joka kiinnittää huomiota sen käyttöön follikkelilymfoomassa. "Ihmiset, joilla on follikulaarinen lymfooma, jonka tauti palaa tai pahenee huolimatta hoidosta Rituxania sisältävällä hoito-ohjelmalla, tarvitsevat enemmän vaihtoehtoja, koska tautia on vaikeampaa hoitaa joka kerta, kun se palaa", kertoi lääkäri Sandra Horning, johtava lääkäri ja globaalin tuotteen johtaja Kehitys. "Gazyva plus bendamustiini tarjoaa uuden hoitovaihtoehdon, jota voidaan käyttää uusiutumisen jälkeen merkittävästi vähentämään etenemisen tai kuoleman riskiä."
FDA: n hyväksyntä Gazyvalle perustui vaiheen III GADOLIN-tutkimuksen tuloksiin, jotka osoittivat, että follikulaarista lymfoomaa sairastavilla ihmisillä, joiden tauti eteni edellisen Rituxan-pohjaisen hoidon aikana tai kuuden kuukauden kuluessa siitä, Gazyva plus bendamustiini ja Gazyva yksinään osoittivat 52 prosenttiosuus sairauden pahenemisen tai kuoleman riskin pienenemisessä (etenemisvapaa elinaika, PFS) verrattuna pelkkään bendamustiiniin.