Sisältö
Jos olet yksi monista kilpirauhasen ongelmista kärsivistä ihmisistä, raudan puute voi hyvinkin olla syyllinen. Tämä pätee erityisesti ihmisillä, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta (matala kilpirauhasen toiminta), mutta sitä voi esiintyä myös kilpirauhasen liikatoiminnan (kilpirauhasen liikatoiminnan) yhteydessä.Yksinkertainen verikoe voi yleensä diagnosoida tilan. Raudan lisäykset ja ruokavalion muutokset sekä kilpirauhasen sairauden asianmukainen hallinta ovat yleensä kaikki, mitä tarvitaan siihen liittyvien oireiden ratkaisemiseen.
Kilpirauhasen vajaatoiminta
Kilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhashormonien vähentynyt tarjonta estää luuytimen toimintaa, vähentää punasolujen tuotantoa ja laukaisee anemian puhkeamisen. Vuonna 2012 julkaistun vuoden 2012 tutkimuksen mukaan Endokriininen lehti, jopa 43 prosentilla ihmisistä, joilla on avoin (oireenmukainen) kilpirauhasen vajaatoiminta, on anemia verrattuna 29 prosenttiin väestöstä. Pysyvä väsymys on yksi anemian keskeisistä piirteistä.
Mielenkiintoista on, että vuonna 2017 julkaistu tutkimus viittaa myös siihen, että raudan puute voi vaikuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen.Tämä johtuu siitä, että rauta on keskeistä sekä punasolujen että kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tuotannossa. Itse asiassa raudan puute voi aiheuttaa tietyn muodon anemiaa, joka tunnetaan nimellä raudanpuuteanemia.
Raudan, punasolujen ja TSH: n välinen suhde voi vaikuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaan häiritsemällä kilpirauhasen normaalia toimintaa.
Raudan puute ilman anemiaa
Vaikka oli pitkään oletettu, että hormonikorvaushoitolääkkeet, kuten levotyroksiini, voivat lievittää anemiaa palauttamalla normaalit TSH-tasot, vuoden 2015 kansainvälisessä kilpirauhaskongressissa esitetyt tutkimukset viittasivat siihen, että näin ei ehkä ole.
Tutkimuksen mukaan 30-50 prosenttia levotyroksiinihoitoa saaneista ihmisistä kokee jatkuvaa väsymystä hoidosta huolimatta ja ilman todisteita anemiasta.
Diabeteksen, B12-vitamiinin puutteen, keliakian, hyperkalsemian ja D-vitamiinin puutteen syiden ulkopuolelle jättämisen jälkeen tutkijat päättivät lopulta, että raudan puute oli anemiasta riippumatta syyllinen. Useimmissa tapauksissa puutteet jäljitettiin riittämättömään raudan saantiin ennen diagnoosia.
Kilpirauhasen liikatoiminta
Ferritiini, proteiini, joka on vastuussa raudan varastoinnista kehossa, on tyypillisesti kohonnut kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla ihmisillä. Kun kilpirauhanen stimuloidaan liikaa TSH: lla, se tuottaa suuria määriä ferritiiniä.
Olisi oikeudenmukaista olettaa, että raudan lisääntynyt varastointi estäisi anemian, mutta päinvastoin. Itse asiassa näyttää siltä, että ferritiinin ylituotanto laukaisee tulehduksellisen reaktion, joka todella estää raudan metabolian.
Tämä näkyy erityisesti Gravesin taudissa, joka on kilpirauhasen liikatoiminnan syy, johon liittyy anemia, neutropenia (matala neutrofiiliarvo), trombosytopenia (matala verihiutaleiden määrä) ja joko korkea tai pieni valkosolujen määrä.
Raudan puutteen oireet
Raudan puute ilmenee punasolujen merkittävänä vähenemisenä. Punasolut yhdessä kantajamolekyylin hemoglobiinin kanssa ovat vastuussa hapen jakamisesta koko kehoon ja hiilidioksidin kuljettamisesta takaisin keuhkoihin poistamista varten.
Raudanpuutteen oireet voivat heijastaa tai olla samansuuntaisia kilpirauhasen sairauksien kanssa. Ne sisältävät:
- Pysyvä väsymys
- Kalpea iho
- Hengenahdistus
- Päänsärky
- Huimaus
- Sydämentykytyksiä
- Kuiva iho
- Hauraat hiukset ja hiustenlähtö
- Kielen tai suun turvotus tai arkuus
- Levottomat jalat
- Hauraat tai uritetut kynnet
Koska monet kilpirauhasen sairaudesta ovat jo hyvin perehtyneitä tämän luettelon oireisiin, alhainen rautapitoisuus voi helposti unohtua, koska potilaat voivat liittää kokemuksensa tilaansa asti jonkin muun syyn sijaan.
Diagnoosi
Seerumin ferritiinitesti mittaa raudan varastoinnin määrää kehossa. Miesten normaali alue on 40-300 nanogrammaa millilitrassa (ng / ml) ja naisilla 20-200 ng / ml. Toisin kuin muut laboratoriotestit, sinun ei tarvitse paastota ennen verenottoa.
Jos tulokset ovat viitealueen alapuolella, raudan puute voidaan diagnosoida lopullisesti. Jos tulokset ovat korkeat, se voi auttaa vahvistamaan kilpirauhasen liikatoiminnan diagnoosin.
Vaikka kilpirauhasen liikatoiminta voi joskus häiritä raudan aineenvaihduntaa, mikä ilmenee ferritiinitasojen nousuna, tämä ongelma ratkaistaan, kun kilpirauhasen liikatoimintaa hoidetaan riittävästi, eikä se vaadi lisäarviointia tai -hoitoa. Seerumin ferritiini ei ole rutiininomainen osa täydellistä verenkuvaasi (CBC), ja lääkärisi on pyydettävä sitä. Se ei ole monimutkainen testi ja maksaa yleensä 25-50 dollaria, jos maksat taskusta. Testitulokset saadaan yleensä kahden päivän kuluessa laboratoriosta riippuen.
Hoito
Raudanpuutteen hoito perustuu suurelta osin oireiden vakavuuteen ja seerumin ferritiinitestin tuloksiin. Se voi sisältää suun kautta annettavaa lisäystä ja / tai runsaasti rautaa sisältävää ruokavaliota.
Raudan lisäys
Kaksi kertaa päivässä annettavaa rautalisää määrätään tyypillisesti kilpirauhasen tautia sairastavien ihmisten raudan puutteen hoitoon. Lievässä anemiassa suositeltu annos on 60 milligrammaa kahdesti päivässä kokonaisannoksella 120 milligrammaa.
30-60 päivän kuluttua on tehtävä seerumin ferritiinikoe sen tarkistamiseksi, ovatko rautatasot normalisoituneet. Hoitoa voidaan jatkaa enintään neljä kuukautta annostusta vähitellen pienentäessä, kun tasot alkavat normalisoitua.
Jos olet hormonikorvaushoidossa, rautalisä tulisi ottaa vähintään kolme tai neljä tuntia ennen levotyroksiinia tai sen jälkeen. Niiden ottaminen yhteen häiritsee kilpirauhasen korvaavan lääkkeen imeytymistä.
Haluat ehkä harkita rautalisän ottamista C-vitamiinin kanssa, varsinkin jos olet vegaani tai kasvissyöjä. Tämä johtuu siitä, että monet kasviruoat sisältävät fytaatteja, jotka sitoutuvat rautaan ja estävät niiden imeytymisen suolistossa. Raudalla on lisääntynyt affiniteetti C-vitamiiniin ja sitoutumalla siihen, se voi imeytyä helposti, mikä lisää raudan biologista hyötyosuutta veressä. B-6-vitamiinilla, B-12-vitamiinilla, foolihapolla ja kuparilla on samanlainen vaikutus.
Rautalisäaineet voivat joillakin ihmisillä aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten ummetusta, oksentelua, ripulia tai ulosteiden mustumista. Nestemäistä rautaformulaatiota, Floradixia, voidaan sietää paremmin niillä, joilla on vatsavaivoja tableteilla.
Älä koskaan ota suurempia annoksia rautaa, C-vitamiinia tai muita kivennäisaineita tai vitamiineja kuin lääkäri suosittelee. Se voi johtaa rautamyrkyllisyyteen, etenkin annoksilla, jotka ovat yli 20 milligrammaa / kg / vrk (mg / kg / vrk). Vastaavasti C-vitamiinin liikakäyttö voi aiheuttaa ripulia ja pahoinvointia.
Ruokavalion rautalähteet
Suurimmat rautalähteet ovat punainen liha ja urutliha (kuten maksa ja jyvät). Muita rautapitoisia ruokia, joita voit lisätä ruokavalioon, ovat:
- Sianliha
- Siipikarja
- Nilviäiset (kuten osterit, simpukat, simpukat)
- Munat
- Kikherneitä
- Kurpitsa siemenet ja seesaminsiemenet
- Linssit
- Kuivatut hedelmät (kuten rusinat, aprikoosit ja luumut)
- Raudalla vahvistettu leipä, pasta ja vilja
Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota kofeiinin ja kalsiumpitoisten elintarvikkeiden saannin rajoittamiseen, mikä voi myös estää raudan imeytymistä.