Sisältö
Kilpirauhasen solujen näytteenottoon käytettävä hieno neula-aspiraatio (FNA) on yleisin invasiivinen menetelmä, jota käytetään kilpirauhasen massan (tunnetaan myös nimellä kyhmy) diagnostisessa arvioinnissa.FNA: ssa erittäin ohut, ohut neula työnnetään kilpirauhaseen imemään (poistamaan) soluja ja / tai nestettä kilpirauhasen massasta neulaan. Saatu näyte voidaan sitten tarkastella mikroskoopilla syöpäsolujen läsnäolon etsimiseksi.
Testin tarkoitus
Saatat tarvita kilpirauhasen FNA: ta, jos sinulla on suurentunut kilpirauhanen tai kilpirauhasen massa. Kilpirauhasen massaa voidaan kutsua myös kyhmyksi, kasvuksi tai kyhmyksi.
Kilpirauhasen massa voi olla kiinteä tai täynnä nestettä, ja se eroaa yleensä jollain tavalla muusta kilpirauhasestasi. Se voi olla rakenteeltaan kovempi tai sillä voi olla erillinen ulkonäkö kuvantamistutkimuksessa.
FNA: lla saatu näyte kilpirauhassoluistasi voi auttaa lääkäreitäsi arvioimaan kilpirauhasen solmun solutyypin ensisijaisesti selvittääkseen, onko se syöpä, ja jos on, miten sitä voidaan hoitaa.
Saatat joutua saamaan FNA: n ultraääniopastuksella, varsinkin jos kilpirauhasen massa on pieni tai vaikeasti saatavilla.
Joissakin tapauksissa neulaytimen biopsiaa käytetään sen sijaan tähän tarkoitukseen. Näyte saadaan käyttämällä paksumpaa, suurinta neulaa kuin FNA: lle käytetty. Neulanydinbiopsialla kerätty suurempi näyte voi antaa paremman kuvan kasvaimen koosta ja invasiivisuudesta kuin FNA, mutta suuremmalla mahdollisella kivulla, verenvuodolla ja komplikaatioilla ja pidemmällä toipumisajalla.
Rajoitukset
Koska pieni näyte kudoksesta kerätään FNA: lla, se on diagnostinen toimenpide, ei terapeuttinen. Näytteestä otetaan pieni määrä soluja, joten kilpirauhasen FNA: ta ei voida käyttää syövän poistamiseen tai poistamiseen kilpirauhasesta.
Kilpirauhasen FNA: lla saadut solut voidaan analysoida mikroskoopilla, mutta tekniikka ei salli lääkäreiden määrittää, onko syöpä levinnyt kilpirauhasen tai kaulan muille alueille. On myös olemassa väärien negatiivisten tulosten riski, mikä on raportti syöpäsolujen puuttumisesta, vaikka kilpirauhasessa todellakin on syöpä.
Riskit ja vasta-aiheet
FNA: ta pidetään turvallisena, vähän invasiivisena menettelytapana ilman vakavia riskejä. Kilpirauhasessa tai sen ympäristössä on pieni mahdollisuus jatkuvaan verenvuotoon, varsinkin jos sinulla on verenvuotohäiriö tai jos otat verenohennuslääkkeitä.
Harvoin FNA voi johtaa kaulan turvotukseen, mikä voi aiheuttaa kipua, nielemisvaikeuksia tai käheää ääntä. Toinen erittäin harvinainen komplikaatio on väliaikainen, mutta mahdollisesti oireenmukainen häiriö kilpirauhashormonitasoissa, mikä johtaa joko korkeaan tai matalaan kilpirauhashormonitoimintaan. Jos koet niskan turvotusta tai oireita kilpirauhasen toimintahäiriöistä, kerro siitä heti lääkärillesi.
Ennen testiä
Ennen kilpirauhasen FNA-tautia saatat joutua suorittamaan verikokeita, jotka voivat sisältää kilpirauhasen toimintakokeita ja perusmetabolisen paneelin. Lääkäri saattaa kehottaa sinua säätämään tai lopettamaan joidenkin lääkkeiden käytön muutama päivä ennen menettelyäsi, mukaan lukien kilpirauhasen lääkkeet ja verenohennuslääkkeet.
Ajoitus
Voit odottaa, että kilpirauhasen FNA-menettely kestää noin puoli tuntia. Muista antaa testille useita tunteja, jotta voit saapua ajoissa täyttämään paperityöt ja mahdollisesti pysyä toimenpiteesi jälkeen, jos lääkäreiden on tarkkailtava sinua.
Sijainti
Kilpirauhasen FNA: t voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla, poliklinikalla tai radiologisessa menettelysarjassa. Terveydenhuoltojärjestelmällä, jossa sinut nähdään, on todennäköisesti oma prosessi kilpirauhasen FNA: lle.
Mitä laittaa päälle
Voit käyttää mitä tahansa mukavaa toimenpidettäsi, mutta vältä vaatteita, jotka peittävät niskaasi. Sinua saatetaan pyytää vaihtamaan pukeutumiseksi.
Ruoka ja juoma
Ennen toimenpidettä voit syödä ja juoda mitä normaalisti.
Kustannukset ja sairausvakuutus
Kilpirauhasen FNA: n kustannukset todennäköisesti katetaan sairausvakuutussuunnitelmastasi. Ennakkolupa vaaditaan usein muissa kuin hätätoimenpiteissä, kuten FNA. Saatat olla vastuussa osasta kustannuksia tai kopiosta, ja voit selvittää, kuinka suuri osa kustannuksista on sinun vastuullasi, tarkistamalla sairausvakuutusyhtiöltäsi.
Jos maksat testin taskusta, kustannuksesi voivat vaihdella välillä 400 ja 1600 dollaria. Ultraääniohjattu FNA ja anestesia-lääkkeiden käyttö nostavat kustannukset todennäköisemmin korkeammalle.
Mitä tuoda
Kun lähdet kokeilemaan, sinun tulee ottaa mukaan henkilöllisyystodistus, vakuutustietosi ja maksuväline osallesi kustannuksista. Sinun pitäisi odottaa olevasi täysin valpas ja kykenevä ajamaan ja jatkamaan säännöllisiä toimintojasi toimenpiteen jälkeen, joten sinun ei tarvitse tuoda ketään mukaasi.
Testin aikana
Lääkäri suorittaa kilpirauhasen FNA: n. Sen voi tehdä endokrinologi, kirurgi tai radiologi. Sairaanhoitaja tai teknikko on todennäköisesti myös läsnä avustamassa ennen toimenpidettä, sen aikana ja sen jälkeen.
Esitesti
Ennen testiä sinun on allekirjoitettava paperityöt, jotka sisältävät yleensä suostumuslomakkeen ja maksuluvan. Pian sen jälkeen sinut kutsutaan valmistautumaan menettelyyn. Sairaanhoitaja tai teknikko tarkistaa elintoiminnot ja saattaa pyytää sinua vaihtamaan puvuksi siinä vaiheessa.
Koko testin ajan
Lääkäri voi tarkistaa kuvantamistestisi ja tuntea niskaasi löytääkseen kilpirauhasesi sekä kilpirauhasen massasi, jos se on käsin kosketettavissa (voidaan tuntea koskettavan niskaasi). Jos sinulla on massa, jota ei voida helposti koskettaa, lääkäri voi käyttää ultraääntä toimenpiteesi aikana massan löytämiseksi.
Kaulasi puhdistetaan ja steriloidaan, ja sinulle voidaan antaa injektio paikallispuudutteella. Sinua saatetaan pyytää kääntämään niskaasi, kun olet istumassa, tai sinua pyydetään makaamaan, jotta lääkäri voi saada parhaan pääsyn kilpirauhasen massaasi näytteen saamiseksi.
Saatat tuntea pienen puristuksen, kun lääkäri työntää neulaa, ja sinun pitäisi odottaa, että tämä tunne kestää alle minuutin.
Testin jälkeinen
Menettelyn jälkeen saatat tarvita pienen siteen kaulasi pistokohdan päälle. Lääkäri tai sairaanhoitaja tarkistaa sinut ja saattaa haluta tarkkailla sinua toimenpiteesi jälkeen varmistaaksesi, että sinulla ei ole toivottuja sivuvaikutuksia. Jos sinulla ei ole sivuvaikutuksia, sinut vapautetaan ja voit jatkaa rutiinitoimintoja, mukaan lukien syöminen ja juominen.
Testin jälkeen
Muutaman ensimmäisen päivän aikana kilpirauhasen FNA: n jälkeen saatat kokea lievää kipua, turvotusta tai mustelmia pistoskohdan lähellä ja mahdollisesti lievää epämukavuutta nieltäessä. Sinun tulisi välttää voimakasta liikuntaa ja urheilua noin 24 tunnin ajan kilpirauhasen FNA: n jälkeen ensisijaisesti, jotta vältät kilpirauhasen vahingoittumisen, kun se paranee.
Sivuvaikutusten hallinta
Lääkäri voi suositella jään käyttöä tai Tylenolin (asetaminofeeni) tai Motrinin (ibuprofeeni) käyttöä epämukavuuden minimoimiseksi.
Jos sinulla on voimakasta kipua, turvotusta, kasvava kyhmy, kuume tai kilpirauhasen liikatoiminnan tai kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, ota yhteys lääkäriisi.
Tulosten tulkinta
Kudosnäytteen tulkitsee patologi, joka tarkastelee sitä mikroskoopilla. Tulokset voivat olla käytettävissä toimenpiteesi aikana, heti sen jälkeen tai pari viikkoa myöhemmin. Tämä riippuu suurelta osin siitä, arvioiko näyte paikan päällä oleva laboratorio vai onko se lähetettävä toiseen laitokseen, mikä voi kestää kauemmin.
On useita ominaisuuksia, jotka patologi ottaa huomioon tutkittaessa biopsianäytettä, mukaan lukien tulehdussolujen tai kilpirauhassyöpäsolujen esiintyminen.
Solut voivat olla täysin normaaleja, mikä viittaa hyvänlaatuiseen (ei-syöpään) vaurioon.
Jos sinulla on diagnosoitu kilpirauhassyöpä, biopsianäyte voi auttaa lääkäriäsi määrittämään, minkä tyyppinen kilpirauhassyöpä sinulla on:
- Papillaarinen syöpä
- Follikulaarinen syöpä
- Medullaarinen syöpä
- Anaplastinen syöpä
Nämä eroavat toisistaan mikroskooppisen ulkonäönsä vuoksi. Esimerkiksi anaplastiselle kilpirauhassyövälle, joka on yksi aggressiivisimmista kilpirauhasen kasvaintyypeistä, on ominaista huonosti erilaistuneet solut, mikä tarkoittaa, että ne eivät näytä olevan kypsät kilpirauhasen solut.
Sinulla voi olla tulehdussoluja tai todisteita infektiosta. Joissakin tapauksissa kilpirauhasen massa voi johtua toisen kasvaintyypin metastaasista (leviämisestä).
Yleiskatsaus kilpirauhassyöpäänSeuranta
Jos sinulla on todisteita syövästä kilpirauhasen FNA-tulostesi perusteella, sinun on todennäköisesti tehtävä leikkaus, säteily ja / tai kemoterapia.
Jos FNA: lla ei ole syövän merkkejä, lääkärisi todennäköisesti hoitavat kilpirauhasen tilaa lääkkeillä. He voivat kuitenkin jatkaa syövän todisteiden etsimistä, jos epäillään edelleen olevan suuri kilpirauhassyöpä negatiivisista FNA-tuloksista huolimatta. Seuraavat vaiheet voivat sisältää laajemman biopsian tai muita diagnostisia kuvantamistestejä.
Kilpirauhassyöpä: Vaihtoehdot hoidolleSana Verywelliltä
Biopsiaa pidetään usein lopullisimpana tapana analysoida kilpirauhaskudosta. Jos sinulle on suunniteltu kilpirauhasen FNA, sinun tulisi tietää, että tämä on vähän invasiivinen menettely, jolla on rajoitetut sivuvaikutukset. Huomaa kuitenkin, että koska se tarjoaa vain pienen näytteen soluista, kilpirauhasen FNA-tulokset on otettava huomioon yhdessä kaikkien muiden testiesi tulosten kanssa, mukaan lukien kilpirauhashormoniverikokeet ja diagnostiset kuvantamistutkimukset.