Sisältö
Fibromyalgia on krooninen häiriö, jolle on ominaista laajalle levinnyt kipu, johon liittyy usein väsymystä, masennusta, unihäiriöitä, kognitiivisia häiriöitä sekä ruoansulatuskanavan ja virtsan oireita.Se on huonosti ymmärretty häiriö, jossa aivojen käsittelemät kipusignaalit näyttävät olevan liioiteltuja, mikä vahvistaa lihasten ja pehmytkudosten kipua. Sen tunnistamiseksi ei ole testejä, joten fibromyalgia diagnosoidaan sulkemalla pois muut mahdolliset syyt.
Hoito voi sisältää käsikauppalääkkeitä, masennuslääkkeitä, fysioterapiaa, itsehoitoa ja lääkkeitä, jotka on erityisesti hyväksytty fibromyalgian hoitoon, kuten Lyrica (pregabaliini).
Fibromyalgian oireet
Miltä fibromyalgia tuntuu? Kyse on enemmän kuin vain lihassäryt ja nivelkipu. Se on jatkuva, laajalle levinnyt kipu, joka voi liikkua kehon läpi aaltoina aiheuttaen aistimuksia, jotka kuvataan sykkiviksi, diffuuseiksi, voimakkaiksi tai pistäviksi. Jopa lievät lämpötilan tai paineen muutokset (kosketus mukaan lukien) voivat aiheuttaa epämukavuutta.
Vaikka jotkut ihmiset ylläpitävät melko yhdenmukaisia oireiden tasoja, toiset kokevat remissiojaksoja vuorotellen aktiivisuusjaksojen (soihdut) kanssa. Kivun lisäksi fibromyalgiaan liittyy melkein huimaava joukko oireita, jotka vaikuttavat useisiin elinjärjestelmiin. Ne sisältävät:
- Väsymys, yleensä krooninen, ja vaikuttaa neljään viidestä häiriöstä kärsivään
- Lihas- ja niveloireet kuten lihaskouristukset, lihasheikkous ja leukakipu
- Kognitiiviset oireet kuten keskittymiskyvyn menetys, disorientaatio ja "aivosumu"
- Univaikeudet kuten rikki uni, uni alkaa ja unettomuus
- Neurosensoriset oireet kuten huimaus, migreeni tai herkkyys valolle, äänelle tai hajuille
- Ruoansulatuskanavan oireet kuten ripuli, ummetus, turvotus tai kouristelut
- Virtsan oireet mukaan lukien virtsarakon kipu, kipu virtsaamisen aikana tai usein halu virtsata
- Psykiatriset oireet kuten masennus, mielialan vaihtelut, hypervigilanssi tai paniikkikohtaukset
- Lisääntymisoireet kuten tuskalliset kuukautiset, lantion kipu tai varhainen vaihdevuodet
Väliaikaista hiustenlähtöä, sydämen sydämentykytystä ja rasvakudoksen hyvänlaatuista kasvua (lipomia) voi myös esiintyä.
Fibromyalgian merkit ja oireet
Syyt
Kukaan ei todellakaan tiedä, mikä aiheuttaa fibromyalgian. Se on ryhmitelty vastaaviin häiriöihin, kuten krooninen väsymysoireyhtymä (CFS) ja ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), joiden uskotaan johtuvan keskushermoston liiallisesta reaktiosta muuten normaaleihin ärsykkeisiin.
Fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä on yleensä epätavallisen suuri pitoisuus kahdessa kemikaalissa, jotka tunnetaan nimellä aine P ja glutamaatti, kehossaan. Aine P ja glutamaatti osallistuvat kiputiedon välittämiseen ja säätelyyn. Jos aineella P ja glutamaatilla on niin korkeat tasot, aivojen ja aivojen kipuviestit voidaan tosiasiallisesti liioitella.
Vastaavasti useat pienemmät tutkimukset ovat osoittaneet, että fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä on yleensä vähentynyt verenkierto talamuksessa, aivojen osassa, joka toimii kivun havaitsemisen keskuksena. Uskotaan vahvasti, että tämä voi myös vaikuttaa lisääntynyt kivun havaitseminen.
Vaikka lääketieteellinen yhteisö tunnustaa fibromyalgian nykyään oireyhtymäksi, on edelleen keskustelua siitä, onko kyseessä puhtaasti somaattinen (fyysinen) häiriö. Fibromyalgian oireisiin vaikuttavat selvästi masennus, ahdistuneisuus, unihäiriöt ja stressit, jotka voivat joko parantaa kivun käsitystä tai vaikuttaa suoraan neurologiseen toimintaan.
Tässä vaiheessa emme yksinkertaisesti tiedä. Tiedämme, että tietyt riskitekijät voivat lisätä fibromyalgian saamisen todennäköisyyksiä. Niistä:
- Naiset on yhdeksän kertaa todennäköisemmin fibromyalgiaa kuin miehillä. On ehdotettu, että estrogeenin väheneminen kuukautisten aikana ja vaihdevuosien ajan.
- Ikä on myös tekijä. Huolimatta siitä, että fibromyalgiaa pidetään vaihdevuosien jälkeisinä naisina, diagnosoidaan useimmiten 20-50-vuotiaita, vaikka oireet yleensä kehittyvät useita vuosia ennen. Lapsilla voi olla myös fibromyalgia.
- Stressi näyttää saostavan fibromyalgian oireita. Kun siihen liittyy unihäiriöitä, kivun käsitys lisääntyy entisestään, samoin kuin väsymyksen ja masennuksen riski.
- Genetiikka uskotaan myös olevan tekijä. Tutkimukset viittaavat siihen, että vanhemman tai sisaruksen, jolla on fibromyalgia, lisää merkittävästi riskiäsi.
Diagnoosi
Ilman laboratorio- tai kuvantamistestejä, jotka voisivat vahvistaa häiriön, fibromyalgian diagnoosi edellyttää ensin muiden oireiden mahdollisten syiden poissulkemista. Se voi olla huolellinen prosessi, jota reumatologin tai vaihtoehtoisesti neurologin tai yleislääkärin tulisi valvoa fibromyalgiassa tai muissa sidekudosongelmissa.
Vuonna 2010 American College of Rheumatology (ACR) päivitti fibromyalgian diagnoosikriteerit ottaen huomioon kivun jakautumisen, kivun keston sekä käsityksen kivusta ja muista oireista.
ACR-kriteerit sisältävät kaksi pisteytystä:
- Ensimmäinen, nimeltään laaja kipuindeksi (WPI), antaa yhden pisteen kullekin 19 ruumiinosalle, joissa olet kokenut kipua (enintään 19 pistettä).
- Toinen, nimeltään oireiden vakavuusasteikko (SS), antaa 0–3 pistettä -0 eli ei oireita, 3 tarkoittaa vakavia oireita - jokaiselle häiriön neljälle ominaiselle oireelle (enintään 12 pistettä).
Vaikka nämä ovat lääkäreiden työkaluja, tietää enemmän niistä voi antaa sinulle käsityksen siitä, mitä lääkäri ottaa huomioon diagnoosin päätöksenteossa.
Fibromyalgia-lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Fibromyalgian diagnosoimiseksi sinun on täytettävä seuraavat kolme ehtoa:
- Sinulla on oltava joko a) WPI 7 tai enemmän ja SS-pisteet 5 tai enemmän, tai b) WPI 3–6 ja SS-pisteet 9 tai enemmän.
- Sinulla on täytynyt olla näitä oireita vähintään kolmen kuukauden ajan.
- Oireillesi ei saa olla muuta lääketieteellistä selitystä.
Hoito
Ei ole olemassa yhtä pilleriä, joka voi hoitaa fibromyalgiaa tai varmistaa oireiden jatkuvan remission. Tarvitaan monipuolinen lähestymistapa, joka voi sisältää käsikauppalääkkeitä ja reseptilääkkeitä, fysioterapiaa ja neuvontaa, elämäntapatoimia ja täydentäviä hoitoja.
Koska fibromyalgiaa ei ole kahta samanlaista tapausta, hoito voi vaihdella henkilöstä toiseen.
Lääkkeet ja hoito
Lääkkeet ovat tyypillisesti hoidon selkäranka. Lääkkeiden valinta riippuu suurelta osin oireidesi tyypistä ja vakavuudesta ja siitä, kuinka hyvin siedät sivuvaikutuksia. Heidän keskuudessaan:
- OTC-kipulääkkeet kuten tylenoli (asetaminofeeni) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID: t), kuten Advil (ibuprofeeni) tai Aleve (naprokseeni), voivat lyhytaikaisesti lievittää pientä kipua.
- Reseptilääkkeet kuten Celebrex (selekoksibi) tai Voltaren (diklofenaakki) ovat kauemmin kestäviä.
- Masennuslääkkeet voi lievittää kipua ja väsymystä ja nostaa mielialaa nostamalla serotoniinitasoja. Masennuslääkkeet Cymbalta (duloksetiini) ja Savella (milnasipraani) on hyväksytty fibromyalgian hoitoon.
- Antikonvulsantitvoi olla myös tehokas kivun hoidossa. Niihin kuuluu Lyrica (pregabaliini), joka on hyväksytty fibromyalgian hoitoon, ja muut, kuten Neurontin (gabapentiini), joka voidaan määrätä etikettiin.
Unihäiriöitä hoidetaan tyypillisesti pieniannoksisilla masennuslääkkeillä, kuten Elavil (amitriptyliini), eikä unilääkkeillä. Lihasrelakserit, kuten Flexeril (syklobentsapriini), voivat myös tehdä kaksinkertaista tehtävää lievittämällä lihasjännitystä ja auttamalla henkilöä nukkumaan.
Lääkkeiden lisäksi lääkäri voi ohjata sinut asiantuntijoihin, jotka voivat auttaa sinua voittamaan fyysiset tai emotionaaliset haasteet, mukaan lukien fysioterapeutit, toimintaterapeutit, psykiatrit tai neuvonantajat.
Elämäntavan muutokset ja täydentävät hoidot
Stressin lievittäminen on minkä tahansa fibromyalgian hoitosuunnitelman ensisijainen osa. Rentoutumistekniikat ja mielen ja kehon terapiat ovat ilmeisiä ja hyödyllisiä vaihtoehtoja. Mutta syöminen paremmin, liikunta ja kofeiinin, alkoholin ja tupakoinnin välttäminen voivat myös parantaa mielialaasi. Erityisesti fyysinen aktiivisuus laukaisee serotoniinin, dopamiinin ja endorfiinien vapautumisen, mitä monet sanovat "hyvän olon" kemikaaleiksi.
Täydentäviä hoitomenetelmiä ovat:
- Meditaatio, ohjatut kuvat ja syvä hengitys (pranayama) stressin lievittämiseksi
- Jooga ja Tai Chi, jotka sisältävät hallittuja liikkeitä ja jännityksen vapauttamisen
- Hierontaterapia, erityisesti lempeämmät muodot, kuten Shiatsu tai aromaterapiahieronta
- Progressiivinen lihasten rentoutuminen (PMR), joka keskittyy ruumiinosan jännityksen vapautumiseen
- Biopalaute, joka voi opettaa kuinka hallita stressivastetta
- Lääketieteellinen marihuana, joka voi vähentää kipua, kohottaa mielialaa ja auttaa sinua nukkumaan paremmin
- 5-HTP (5-hydroksitryptofaani), luonnossa esiintyvä aminohappo, jota voidaan käyttää lisäravinteena, mikä voi auttaa nostamaan serotoniinitasoja
Sana Verywelliltä
Huolimatta lisääntyneestä yleisön tietoisuudesta, fibromyalgia on edelleen mysteeri monille ihmisille, joista jotkut saattavat epäillä sen olemassaoloa tai ehdottaa, että se on "kaikki mielessäsi". Se ei ole.
Älä anna muiden väärinkäsitysten estää sinua etsimästä tarvitsemasi hoidon. Löydä tukea ystäviltä ja perheenjäseniltä avaamalla paitsi tuntemasi myös Miten tunnet. Liity paikalliseen tukiryhmään tai ota yhteyttä National Fibromyalgia & Chronic Pain Association -yhdistykseen löytääksesi lähelläsi. Tukijärjestelmän rakentaminen voi antaa sinulle luottamusta ja koulutusta tulla oman hoidosi puolestapuhujaksi.
Jos lääkäri ei pysty auttamaan tai ymmärtämään huolenaiheitasi, etsi reumatologi alueeltasi American College of Rheumatologian tarjoaman online-paikannuslaitteen kautta. Huumeiden yhteispalkka- ja potilasapuohjelmat ovat myös käytettävissä hoitokustannusten kattamiseksi, jos olet oikeutettu.
Suuri luettelo fibromyalgian oireista- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti