Sisältö
- Mikä on nielemisen kuituoptinen arviointi?
- Miksi voin tarvita FES-testiä?
- Mitkä ovat FEES-testin riskit?
- Kuinka valmistaudun FES-testiin?
- Mitä tapahtuu FEES-testin aikana?
- Mitä tapahtuu FES-testin jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Suositellut asiantuntijat:
Rina Abrams, M.S.
Mikä on nielemisen kuituoptinen arviointi?
Nielemisen kuituoptinen endoskooppinen arviointi (FEES) -testi on menetelmä, jota käytetään nielemisen arvioimiseksi. Menettelyn aikana puhekielipatologi (SLP) kulkee ohuen, joustavan instrumentin nenän läpi. Sitten SLP tarkastelee kurkun osia, kun nielet.
Kun nielet ruokaa tai nestettä, se kulkee suun ja alas kurkun osien kautta, joita kutsutaan nieluksi ja kurkunpään. Sieltä ruoka tai neste kulkee pitkän putken (ruokatorven) läpi ennen vatsasi tuloa. Tämä liike vaatii joukon toimia näiden alueiden lihaksista. Se vaatii myös koordinaatiota hengityslihasten kanssa, koska hengitys keskeytyy nielemisen aikana.
Kun hengität, ilma kulkee myös nielun ja kurkunpään kautta. Sitten se kulkee alas henkitorveksi kutsutun pitkän putken kautta, ennen kuin se saavuttaa keuhkot. On pieni kudos, nimeltään epiglottis, joka toimii kuin läppä ja peittää henkitorven, kun nielet ruokaa tai juomaa. Tämä on niin, että ruoka ja nesteet eivät mene henkitorveesi ja keuhkoihisi.
FESES-testi voi auttaa arvioimaan, onko sinulla ongelmia prosessin osassa, kun ruoka ja neste kulkevat kurkun läpi. MAKSUT käyttävät joustavaa putkea, jota kutsutaan endoskoopiksi. Tässä instrumentissa on pieni kamera ja valo kiinnitetty. Ennen FEES-testiä nenäsi saattaa olla suihkutettu jotain alueen tunnottomuuden helpottamiseksi, joten et tunne, että putki työnnetään varovasti. SLP kuljettaa endoskoopin nenän ja nielun kautta. Se istuu epiglottisi yläpuolella suurimman osan katseluajasta ja voidaan sitten siirtää alas jokaisen nielemisen jälkeen, jotta äänen taitokset voidaan nähdä. Endoskoopin avulla SLP voi nähdä kurkunpään, nielun ja henkitorven osia videonäytöllä.
FEES-testissä on kaksi perusosaa. Ensimmäisen vaiheen aikana voidaan havaita nielun ja kurkunpään rakenne. SLP seuraa, kuinka hyvin nielet sylkeä ennen ruokaa. FEES-testin toinen osa on, kun ruoka otetaan käyttöön. Tällöin nielemisesi arvioidaan erilaisilla tekstuureilla ja kokoisilla elintarvikkeilla ja nesteillä. SLP voi käyttää ruokaväriä ruoan ja nesteen värjäämiseen, jotta sitä on helpompi katsella näytöllä. Saatat joutua omaksumaan erilaisia asentoja tai kokeilemaan erityyppisiä ruokia, kun SLP arvioi kurkun ja nielemisfunktion.
Miksi voin tarvita FES-testiä?
Saatat tarvita tätä testiä, jos sinulla on nielemisvaikeuksia (dysfagia). Dysfagian kanssa jotain on vialla normaalin nielemisen edellyttämässä lihasten koordinaatiossa. Dysfagia voi johtaa ruoan tai nesteen menemiseen hengitysteihin tai keuhkoihin (aspiraatio). Tämä voi johtaa keuhkokuumeeseen ja muihin ongelmiin. Tämän vuoksi on tärkeää tunnistaa ja hoitaa dysfagiasi nopeasti, jos sinulla on sitä.
MAKSUT voivat auttaa SLP: täsi tunnistamaan, mitkä kurkun ja suun osat eivät ehkä toimi kunnolla. MAKSUT voivat myös osoittaa, onko tiettyjä ruokia tai nesteitä, joita sinun on vältettävä, tai voivatko tietyt asennot auttaa nielemään turvallisemmin. MAKSUT voivat myös osoittaa, oletko toiveikas.
Saatat tarvita MAKSUJA, jos sinulla on nielemisoireita, kuten tunne ruokaa kurkussa tai nielemisvaikeuksia. Saatat tarvita myös MAKSUJA, jos sinulla on sairaus, joka asettaa sinulle suuren dysfagiariskin, vaikka sinulla ei ole oireita. Joillakin dysfagiapotilailla ei ole oireita. Esimerkiksi, jos sinulla on ollut aivohalvaus, jonkun on ehkä tarkistettava, onko sinulla dysfagiaa. Tämä saattaa edellyttää FES-testin saamista. Muita sairauksia, jotka saattavat aiheuttaa dysfagiaa, ovat:
- Pään ja kaulan syöpä.
- Päävamma.
- Tilat, jotka johtavat syljen vähenemiseen (kuten Sjögrenin oireyhtymä).
- Parkinsonin tauti tai muut neurologiset tilat.
- Lihasdystrofiat.
- Ruokatorven tukkeuma (kuten syöpä).
Monissa tapauksissa SLP arvioi ensin nielemisen yksinkertaisilla testeillä. Saatat joutua nielemään ja liikuttamaan suustasi tietyillä tavoilla. SLP tarkistaa, näyttävätkö tietyt sakeudet aiheuttavan sinulle vaikeuksia. Tämän nielemiskokeen tulosten perusteella SLP saattaa haluta ajoittaa MAKSUT saadakseen lisätietoja mahdollisen nielemisesi syystä.
Samanlainen testi on modifioitu bariumin niellä -tutkimus (MBS). Tämä käyttää fluoroskopiaa (röntgensäteitä) nielemisen tarkastelemiseen. Yksi FEESin eduista MBS: ään nähden on, että FEES-testi ei altista sinua säteilylle. Ja toisin kuin MBS, MAKSUT voidaan tehdä toimistossa tai klinikalla sairaalan sijasta.
Mitkä ovat FEES-testin riskit?
Kaikilla menettelyillä on joitain riskejä. Maksujen riskeihin kuuluvat:
- Nenäverenvuoto.
- Epämukavuus.
- Kakistelu tai oksentelu.
- Hengitysteiden lyhyt sulkeminen (kurkunpään kouristus).
- Aspiraatio (yleensä vain pieni määrä).
SLP pyrkii minimoimaan nämä riskit. Omat riskit voivat vaihdella iän, yleisen terveydentilan ja toimenpiteesi syyn mukaan. Keskustele SLP: n kanssa selvittääksesi, mitkä riskit saattavat koskea sinua.
Kuinka valmistaudun FES-testiin?
Kunnes FEES-testi, SLP saattaa haluta laittaa sinut erityiseen ruokavalioon estämään aspirointia. Syö ja juo vain hyväksyttyjen luettelossa olevia. Älä syö yhden tunnin ajan ennen toimenpidettä. SLP neuvoo sinua, jos sinun on tehtävä jotain muuta valmistautuaksesi.
Kerro lääketieteelliselle ryhmälle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Tämä sisältää kaikki veren ohentavat lääkkeet. Saatat joutua lopettamaan joidenkin lääkkeiden ottaminen ennen toimenpidettä. Kerro myös lääketieteelliselle ryhmälle, jos sinulla on ollut leikkausta niskaasi, kurkkuun tai nenään.
Mitä tapahtuu FEES-testin aikana?
Jos olet potilas sairaalassa, FEES-testi voidaan tehdä sairaalahuoneessasi tai voit mennä lääkärin vastaanotolle tai klinikalle tekemään testi. SLP voi tehdä toimenpiteen yksin tai lääkärin tai sairaanhoitajan avulla.
Lääkäri ja SLP voivat antaa sinulle käsityksen siitä, mitä odottaa testin aikana. Menettely kestää yleensä noin 20 minuuttia. Jokaisen kokemus voi vaihdella. Yleensä tätä voit odottaa:
- Testin aikana olet istumassa ja hereillä. Nesteesi ruiskutetaan anestesia. Tämä on, jotta et tunne endoskooppia.
- SLP työntää endoskoopin nopeasti nenän läpi ja alas kurkkuun (nieluun). Saatat tuntea lievää epämukavuutta toimenpiteen aikana. Jotkut ihmiset kokevat myös kireyden tunteen tai vaientamisen. Anestesia voi minimoida tämän.
- SLP käyttää videonäyttöä nähdäksesi kuinka hyvin nielet ja jos etsit. SLP tarkastelee useita tekijöitä. Näihin kuuluu, kuinka hyvin eritteitä niellään, kuinka hyvin hengitys ja nieleminen esiintyvät yhdessä ja kuinka hyvin hengitystiet sulkeutuvat. Hän voi myös nähdä, onko epänormaalia rakenteellisia ongelmia.
- Otat todennäköisesti myös pieniä määriä ruokaa tai nestettä. Nämä värjätään, jotta ne näkyvät näytöllä.
- Menettelyn lopussa endoskooppi vedetään ulos nielustasi ja nenästäsi.
Mitä tapahtuu FES-testin jälkeen?
Monissa tapauksissa sinulle kerrotaan testin tulokset heti. Saatat jopa katsella videota testistä. Jos olet testannut lääkärin vastaanotolla tai klinikalla, voit ajaa itsesi kotiin tentin jälkeen. Voit todennäköisesti jatkaa normaalia toimintaa heti.
Jos FEES-testi osoittaa, että sinulla on nielemisvaikeuksia, lääkäri ja SLP kehittävät yhdessä hoitosuunnitelman sinulle. Tähän voi sisältyä syömiesi ruokamuotojen muokkaaminen. Esimerkiksi sinun on ehkä vältettävä tietyn paksuuden nesteitä. Saatat joutua muuttamaan sijaintiasi syömisen aikana. Ja sinun on ehkä opittava tiettyjä nielemismenetelmiä paremmin.
On tärkeää tehdä tiivistä yhteistyötä lääketieteellisen tiimisi kanssa. Heidän ohjeiden huolellinen noudattaminen voi auttaa sinua vähentämään komplikaatioiden, kuten aspiraation aiheuttaman keuhkokuumeen, riskiä.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
- Testin tai menettelyn nimi.
- Syy, miksi sinulla on testi tai menettely.
- Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat.
- Testin tai menettelyn riskit ja edut.
- Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot.
- Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely.
- Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys.
- Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä.
- Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat.
- Milloin ja miten saat tulokset.
- Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia.
- Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä.