Sisältö
Ihmiset, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), saattavat kokea kylpyhuoneonnettomuuden useista syistä. Kutsu ryhmä IBD-potilaita yhteen ja kuulet tarinat "melkein eivät onnistuneet" ja "eivät päässeet" ja "outoimmat paikat, joihin kakoin". Leikkauksen aikana on mahdollista kokea ulosteiden inkontinenssi (ulosteen likaantuminen tai kylpyhuoneonnettomuudet), mutta se on yleensä väliaikainen ongelma, joka ratkaisee, kun leimahdus on saatu hallintaan.Monien mielestä inkontinenssi on ongelma, joka vaikuttaa vain ikääntyneisiin aikuisiin. Totuus on, että inkontinenssi voi tapahtua kenelle tahansa, missä tahansa elämän vaiheessa. On arvioitu, että jopa kahdeksalla prosentilla ihmisistä Yhdysvalloissa on ulosteiden inkontinenssi. Jopa terveillä ihmisillä saattaa olla väliaikaista inkontinenssiä, jos he ovat saaneet bakteerin (kuten liian kypsentämättömästä lihasta) tai maha-suolikanavan viruksen (jota kutsutaan joskus " vatsatauti").
Inkontinenssista on vaikea puhua ja sitä on vielä vaikeampaa käsitellä, mutta silti sitä ei pidä sivuuttaa. Tämä artikkeli keskittyy ensisijaisesti IBD: hen liittyviin ulosteiden inkontinenssin syihin ja olosuhteisiin.
Mikä on inkontinenssi?
Inkontinenssi on silloin, kun uloste lähtee kehosta tahattomasti. Tähän kuuluu joukko huolenaiheita pienestä määrästä ulosteesta, joka vuotaa peräaukosta (kuten kaasun kulkiessa) hallitsemattomaan ripuliin. Inkontinenssi voi johtua peräaukon alueen lihasten ongelmasta tai hermovaurioista, jotka heikentävät kykyä tunnistaa, milloin on aika siirtää suolistoa.
Opimme lapsena kuinka hallita kehomme jätteitä ja pysyä puhtaana. Ulostaminen on jotain, useimmille meistä opetetaan, tehtävä yksityisesti vessaan. Siksi inkontinenssi on yksi kulttuurimme tabutekijöistä, ja ihmiset, jotka myöntävät sen julkisesti, pilkataan. Valitettavasti useimmat ihmiset eivät koskaan keskustele ongelmasta terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Kuka saa inkontinenssin
Inkontinenssi voi tapahtua kenellekään, vaikka se onkin hieman yleisempi naisilla kuin miehillä. Joitakin ulosteiden inkontinenssiin liittyviä sairauksia ovat aivohalvaus ja hermostosairaus. Ihmiset, joilla on vakavia kroonisia sairauksia, ja yli 65-vuotiaat kokevat myös todennäköisemmin inkontinenssin. Naisilla voi kehittyä inkontinenssi lantionpohjan vamman seurauksena synnytyksen aikana.
Syyt
Ripuli. IBD: hen liittyvä inkontinenssi voi johtua ulosteen kiireellisyydestä, joka on välitön tarve käyttää wc: tä.Useimmat IBD: tä sairastavat ihmiset voivat liittyä tarpeeseen juosta wc: lle, etenkin leimahduksen aikana ja kokiessaan ripulia. Näinä aikoina kylpyhuoneen onnettomuuksia voi tapahtua ja tapahtuu. Ripulin inkontinenssi on seurausta IBD: n aiheuttamasta peräaukon ja peräsuolen tulehduksesta sekä siitä, että peräaukon sulkijalihaksen on vaikeampaa pitää nestemäistä ulosetta (ripulia) kuin kiinteä uloste. Suolen liikuttamisen kiireellisyyden tulisi parantua, kun leimahdusta hoidetaan ja ripuli alkaa lieventyä.
Paiseet. IBD-potilaat, erityisesti Crohnin tautia sairastavat, ovat alttiita paiseille.Pakko on infektio, joka johtaa mätän keräämiseen, joka voi luoda ontelon infektiokohtaan. Absessi peräaukossa tai peräsuolessa voi johtaa inkontinenssiin, vaikka tämä ei ole yleistä. Joissakin tapauksissa paise voi aiheuttaa fistelin. Fisteli on tunneli, joka muodostuu kahden ruumiinontelon tai kehon elimen ja ihon väliin. Jos peräaukon tai peräsuolen ja ihon väliin muodostuu fisteli, uloste voi vuotaa fistelin läpi.
Arpia. Arpia peräsuolessa on toinen mahdollinen syy ulosteiden inkontinenssiin. IBD, joka aiheuttaa tulehdusta peräsuolessa, voi johtaa kudosten arpeutumiseen tällä alueella. Kun peräsuoli vahingoittuu tällä tavalla, se voi aiheuttaa kudoksen vähemmän elastisen. Joustavuuden menetyksen myötä peräsuoli ei pysty pitämään yhtä paljon ulosteita, mikä voi aiheuttaa inkontinenssin.
Leikkaus. Peräsuolen alueen leikkaus voi myös vahingoittaa peräaukon lihaksia. Monille aikuisille yhteinen ongelma, ja IBD-potilaat eivät ole poikkeus, ovat peräpukamat. Peräpukamat ovat peräsuolen suurentuneita verisuonia, jotka voivat vuotaa verta tai aiheuttaa muita oireita. Vaikka peräpukamia hoidetaan tyypillisesti kotitoimenpiteillä, kuten kuluttamalla enemmän kuitua, juomalla enemmän vettä ja käyttämällä reseptivapaita voiteita ja peräpuikkoja, leikkausta käytetään joissakin vaikeissa tapauksissa. Jos sulkijalihaksen lihakset vahingoittuvat peräpukamaleikkauksen aikana, se voi johtaa inkontinenssiin.
Hoito
Ulosteen inkontinenssiin on monia hoitoja, jotka vaihtelevat kotona käytetyistä korjaustoimenpiteistä peräaukon ja peräsuolen lihasten kirurgiseen korjaamiseen. Kun lopulliseksi syyksi määritetään IBD: n puhkeaminen, hoito olisi saada IBD hallintaan. Tulehduksen häviäminen peräaukossa ja peräsuolessa ja ripulin lieventäminen voivat auttaa pysäyttämään inkontinenssin.
Lääkkeet. Joillekin ihmisille lääkkeitä voidaan määrätä inkontinenssin hoitoon. Ripulin hoitoon voidaan käyttää ripulilääkettä, vaikka tämän tyyppisiä lääkkeitä ei yleensä käytetä ihmisille, joilla on IBD (erityisesti haavainen paksusuolentulehdus). Tapauksessa, jossa ulosteen inkontinenssi liittyy ummetukseen, laksatiiveja voidaan määrätä (tämä ei ole usein tapaus ihmisille, joilla on IBD).
Ruiskeena olevat lääkkeet. Viime vuosina on kehitetty inkontinenssiin liittyvää dekstranomerigeeliä, joka ruiskutetaan suoraan peräaukon kanavan seinämään. Geeli sakeuttaa peräaukon kanavan seinämän. Tämän lääkityksen antaminen tapahtuu lääkärin vastaanotolla muutamassa minuutissa, ja tyypillisesti potilaat voivat jatkaa normaalia toimintaa noin viikon kuluttua injektion saamisesta.
Biopalaute. Toinen hoito ihmisille, joilla on suoliston toimintahäiriö, on biopalaute. Biopalaute on tapa kouluttaa mieli ja keho toimimaan yhdessä. Se on osoittanut jonkin verran tehokkuutta tiettyjen suolistosairauksien hoidossa joillakin potilailla, ja sitä käytetään tyypillisesti sen jälkeen, kun muut hoidot ovat osoittautuneet tehottomiksi. Biopalaute on avohoito, joka tehdään yleensä viikkojen ajan. Biopalaute-istunnoissa potilaat oppivat ottamaan yhteyttä lantionpohjan lihaksiin ja saamaan paremman hallinnan niiden suhteen.
Suolen uudelleenkoulutus. Joillekin ihmisille se voi auttaa keskittymään terveellisiin suolistotottumuksiin. Suolen uudelleenkoulutuksessa potilaat keskittyvät suoliston liikkeisiin jonkin aikaa joka päivä säännöllisen rutiinin helpottamiseksi.Tämä lisääntyy usein ruokavalion muutoksilla, kuten juomalla enemmän vettä tai syömällä enemmän kuitua.
Leikkaus. Jos ongelman todetaan olevan fyysinen (kuten tulehduksen tai synnytyksen vaurioittamat hermot ja kudokset), voidaan käyttää leikkausta lihasten korjaamiseksi. Sphincteroplasty-nimisessä leikkaustyypissä peräaukon sulkijalihaksen vaurioituneet lihakset poistetaan ja loput lihakset kiristetään.Shincter-korjausleikkaus tehdään ottamalla lihakset toisesta ruumiinosasta (kuten reidet) ja käyttämällä sitä sulkijalihaksen vaurioituneiden lihasten korvaamiseksi. Muissa tapauksissa sulkijalihaksen korvaaminen voidaan tehdä. Tässä leikkauksessa puhallettava putki työnnetään peräaukkoon. Potilaat käyttävät pumppua sen avaamiseksi ulosteesta ja sulkevat sen sitten uudelleen ulostamisen jälkeen.Radikaalein leikkauksista, joita käytetään ulosteen inkontinenssin hoitoon, on kolostomia, jolloin paksusuoli tuodaan vatsan seinämän läpi (luo stoma) ja uloste kerätään kehon kyljessä olevaan ulkoiseen laitteeseen. Kolostomia tehdään yleensä vasta, kun kaikki muut hoidot ovat epäonnistuneet.