Sisältö
- Akuutit vs. krooniset ekstrapyramidaaliset oireet
- Syyt
- Ekstrapyramidaalisten sivuvaikutusten esiintyvyys
- Ekstrapyramidaalisten sivuvaikutusten oireet
- Oireiden seuranta
- Hoito
- Psykoosilääkkeiden käyttö dementiapotilaiden hoitoon
Kun katsot jotakuta, jolla on EPS, riippuen oireiden sijainnista, saatat nähdä jonkun liikuttavan ylävartaloaan, nykivänsä jalkaa tai jalkaa usein, lyödä huuliaan tai kiertävän kielensä ympäri. Tätä kutsutaan hyperkineettiseksi EPS: ksi ja sille on ominaista liialliset liikkeet. Saatat huomata, että heillä on vaikeuksia ylläpitää normaalia ryhtiä tai kävellä hyvin. Heillä saattaa myös olla vapina kädessään tai käsivarteensa, ja heidän kasvonsa saattavat näyttää ilmeettömiltä. Tätä kutsutaan hypokineettiseksi EPC: ksi ja sille on ominaista liikkeiden lopettaminen.
Ekstrapyramidaalinen moottorijärjestelmä on aivoissa sijaitseva hermoverkko, joka osallistuu liikkeen koordinointiin ja hallintaan, mukaan lukien liikkeiden aloittaminen ja lopettaminen sekä liikkeiden voimakkuuden ja nopeuden säätäminen. Ekstrapyramidaaliset oireet ovat siis oireita, jotka osoittavat itsensä koordinoimattomien ja hallittujen liikkeiden puutteeksi.
Akuutit vs. krooniset ekstrapyramidaaliset oireet
EPS voidaan luokitella akuutiksi tai krooniseksi. Akuutit ekstrapyramidaaliset oireet kehittyvät usein muutamassa tunnissa muutamaan viikkoon lääkityksen käytön aloittamisesta, ja niihin sisältyy parkinsonismi (muistuttaa joitain Parkinsonin taudin oireita), dystoniat ja akatisia. Krooniset ekstrapyramidaalioireet kehittyvät tyypillisesti kuukausien tai vuosien hoidon jälkeen, ja niihin liittyy pääasiassa tardiivista dyskinesiaa ja tardiivista parkinsonismia (muistuttaa Parkinsonin tautia).
Syyt
EPS on yksi psykoosilääkkeiden monista mahdollisista sivuvaikutuksista. Psykoosilääkkeet - kuten nimi kuulostaa - hoitavat (tai ovat "anti") psykoottisia ongelmia. Näitä lääkkeitä käytetään usein skitsofreniaa sairastavien ihmisten hoitoon, joilla on hallusinaatioita ja harhaluuloja.
Psykoosilääkkeitä, joita kutsutaan myös neurolepteiksi, on myös määrätty "off-label" (ei Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston hyväksymään käyttöön) ihmisille, joilla on Alzheimerin tauti ja muu dementia, joilla on merkittävä haastava käyttäytyminen, kuten aggressio ja äärimmäinen levottomuus. Vaikka ei ole harvinaista, että psykoosilääkkeitä määrätään dementiassa, tähän käytäntöön liittyy useita riskejä. Siksi ei-huumeiden interventioita tulisi aina yrittää ensin.
EPS voi alkaa hyvin nopeasti sen jälkeen, kun psykoosilääke on aloitettu, tai se voi kehittyä sen jälkeen, kun lääkettä on käytetty monien kuukausien ajan.
EPS on yleensä yleisempi vanhempien tavanomaisten psykoosilääkkeiden, kuten klooripromatsiinin (toratsiini), tioridatsiinin (Mellaril) ja haloperidolin (Haldol), kanssa. Nämä oireet ovat tyypillisesti harvinaisempia ihmisillä, jotka käyttävät uudempia epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, kuten ketiapiinia (Seroquel), risperidonia (Risperdal) ja olantsapiinia (Zyprexa).
Ekstrapyramidaalisten sivuvaikutusten esiintyvyys
EPS: n esiintyvyys vaihtelee, ja tutkimusten mukaan vaihteluväli on 2,8% pienemmän riskin lääkkeillä 32,8%: iin huippuluokassa.
Ekstrapyramidaalisten sivuvaikutusten oireet
- Tahattomat liikkeet
- Vapina ja jäykkyys
- Kehon levottomuus
- Lihasten supistukset
- Naamamaiset kasvot
- Tahaton silmän liike, jota kutsutaan okulogriseksi kriisiksi
- Drooling
- Sekoittava kävely
Oireiden seuranta
Jos joku saa psykoosilääkettä, häntä tulisi seurata säännöllisesti EPS: n varalta. Jotkut lääkärit arvioivat EPS: tä henkilön tai hänen perheenjäsenensä raportin sekä omien havaintojensa perusteella. Toiset luottavat jäsenneltyihin arviointiasteikkoihin, jotka on suunniteltu järjestelmällisesti seuraamaan EPS: tä.
Kolme esimerkkiä näistä asteikoista ovat Epänormaali Tahattoman Liikkeen Asteikko (AIMS), Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS) ja Dyskinesia Identification System: Condensed User Scale (DISCUS). Hoitokodissa nämä asteikot vaaditaan täyttämään vähintään puolen vuoden välein, jotta EPS: tä voidaan seurata tehokkaasti.
Hoito
EPS: n tunnistaminen ja hoitaminen mahdollisimman pian on erittäin tärkeää, koska nämä haittavaikutukset voivat olla pysyviä joillekin ihmisille.
Ensisijainen hoitovaihtoehto on lääkkeen alentaminen ja lopettaminen sekä tarvittaessa vaihtoehtoisen lääkityksen harkitseminen. Lääkäri voi myös päättää punnita antipsykoottisen lääkityksen riskejä ja hyötyjä ja määrätä toisen lääkkeen yrittääkseen vastustaa EPS: tä, jos psykoosilääkityksen katsottiin olevan ehdottoman välttämätöntä.
Psykoosilääkkeiden käyttö dementiapotilaiden hoitoon
Vakavien sivuvaikutusten mahdollisuuden vuoksi antipsykoottisia lääkkeitä ei yleensä suositella dementiaa sairastavien iäkkäiden aikuisten haastavan käyttäytymisen hoitoon. Huumeiden ulkopuolisten lähestymistapojen tulisi olla ensimmäinen strategia näiden käyttäytymisten hallinnassa.
Kuitenkin, jos dementiaa sairastava henkilö on todella ahdistunut, koska hänellä on harhaluuloja tai aistiharhoja, tai jos hän asettaa itsensä tai muita vaaraan merkittävän hallitsemattoman aggressiivisuuden kanssa, hoito psykoosilääkkeillä saattaa olla tarkoituksenmukaista.
Sana Verywelliltä
Vaikka psykoosilääkkeet ovat usein välttämättömiä psykiatristen häiriöiden, kuten skitsofrenian ja käyttäytymismuutosten hoidossa Alzheimerin dementiassa, on tärkeää tarkkailla EPS: tä, jotta nopea tunnistaminen ja hoito voidaan aloittaa. Jos huomaat jotain näistä oireista itsessäsi tai rakkaassasi, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin arviointia varten.