Sisältö
- Dementian diagnoosin ilmoittaminen ja selittäminen
- Ajo-päätökset
- Kodin turvallisuus
- Valtuutuksen antaminen
- Suostumus hoitoon ja kliinisiin kokeisiin
- Lääkkeiden piilottaminen elintarvikkeissa
- Seksuaalinen toiminta
- Terapeuttinen valehtelu
- Apolipoproteiini E (APOE) -geenin geneettinen testaus
- Verikokeet, jotka ennustavat Alzheimerin taudin kehittymisen
- Antipsykoottisten lääkkeiden antaminen
- Dementialääkkeiden lopettaminen
- Käyttöiän päättymistä koskevat päätökset
Dementian diagnoosin ilmoittaminen ja selittäminen
Jotkut tutkimukset osoittivat, että yli puolelle dementiaa sairastavista ihmisistä ei kerrotaan dementian diagnoosista. Lääkärit saattavat olla huolissaan henkilön reaktiosta, eivätkä halua aiheuttaa emotionaalista ahdistusta potilaallaan, he voivat vain ohittaa keskustelun diagnoosista tai vähätellä vaikutusta sanoen: "Sinulla on vähän ongelmia muistisi kanssa."
Vaikka halu välttää potilaan ja hänen perheensä häiritseminen on ymmärrettävää, emme ohita ohi kertoa syöpää sairastavalle henkilölle, että hänellä on pahanlaatuinen kasvain ja että sitä ei ehkä voida käyttää. Dementian alkuvaiheet tarjoavat mahdollisuuden huolehtia tulevaisuuden oikeudellisista ja taloudellisista kysymyksistä ja keskustella lääketieteellisistä mieltymyksistä perheen kanssa.
Ajo-päätökset
Monille meistä ajaminen on varma merkki itsenäisyydestä. Voimme päästä sinne, missä meidän on mentävä, ja tehdä tämän aina, kun tarvitsemme tai haluamme. Dementiassa tulee kuitenkin aika, jolloin ajo ei ole enää turvallista.
Milloin päätät, että se on liian vaarallinen? Jos otat sen kyvyn ja itsenäisyyden, otat paljon pois tältä henkilöltä. Mutta jos epäröit liian kauan ja rakkaasi lopulta tappaa jonkun, koska hän teki huonon valinnan ajon aikana, tulokset ovat selvästi tuhoisia kaikille asianosaisille.
Kodin turvallisuus
Rakkaasi voi vaatia asumisen jatkamista kotona, mutta onko hän silti turvallinen tehdä niin? Voit parantaa turvallisuutta kotona useita varotoimia, ja voit tuoda myös muita auttamaan kotona.
Ehkä olet päättänyt, että hän on turvassa, jos hänellä on GPS-paikannin tai jos sinulla on kamera kotona. Tai ehkä käytät elektronisesti ohjelmoitua lääkeannostelijaa auttaaksesi häntä ottamaan lääkkeensä turvallisesti.
Missä vaiheessa ohitat hänen halunsa asua kotona yrittäessään suojella häntä?
Valtuutuksen antaminen
Autonomiaan kuuluu oikeus tehdä omat päätöksemme. Me kaikki haluamme sitä, ja henkilökohtaisessa hoidossa haluamme edistää ja suojella tätä myös muissa. Dementian edetessä tämä kyky haalistuu ja on aika harkita valtakirjan antamista (tai aktivointia). Tämä tarkoittaa, että henkilön lääketieteelliset päätökset luovutetaan henkilölle, jonka he ovat tunnistaneet valtakirjassa.
Tyypillisesti lääkärin ja psykologin tai kahden lääkärin on määritettävä, että henkilö ei pysty osallistumaan lääketieteellisiin päätöksiin. Tämän päätöksen ajoitus ja lääkäreiden ja psykologien vetämä linja vaihtelee henkilöittäin, ja jotkut lääkärit säilyttävät päätöksenteko-oikeuden pidempään kuin toiset.
Suostumus hoitoon ja kliinisiin kokeisiin
Dementian alkuvaiheessa perheenjäsenesi voi todennäköisesti ymmärtää hoidon riskit ja edut. Mutta kun hänen muisti ja toimeenpanovallan toiminta heikkenevät, tämä kyky hämärtyy. Varmista, että hän todella ymmärtää nämä asiat, ennen kuin hän allekirjoittaa lupalomakkeen.
Lääkkeiden piilottaminen elintarvikkeissa
Dementian keskivaiheissa on mahdollista, että dementia voi aiheuttaa henkilölle vastustuskyvyn lääkkeiden ottamiselle. Jotkut hoitajat ovat yrittäneet poistaa tämän taistelun naamioimalla pillereitä ja piilottamalla ne ruokaan. Tutkimukset viittaavat siihen, että tämä "piilohallinnoksi" kutsuttu käytäntö on ollut melko yleistä, ja jotkut kokevat sen olevan välttämätöntä henkilön hyvinvoinnin kannalta. Toiset väittävät, että se on eettisesti sopimaton, koska se "huijaa" henkilöä ottamaan lääkettä.
Tämä asia on kehittynyt vuosien varrella, kun lääkekapseleita voidaan avata ja lääke ripotella dementiaa sairastavan henkilön ruokaan tai juomaan. On myös laastareita, jotka toimittavat lääkkeitä, ja jopa reseptilääkkeet, jotka hierotaan iholle. Esimerkiksi ajankohtainen Ativan-annos voidaan antaa yksinkertaisesti hieromalla sitä henkilön kaulaan.
Toiset väittävät, että jos valtakirja on aktivoitu, mikä tekee olennaisesti henkilön kyvyttömäksi suostua lääkkeisiin, ja valtakirjaksi nimetty henkilö on jo antanut suostumuksensa lääkityksen käyttöön, lääkityksen asettaminen ruokaan voi tarjota helpomman tavan hallinnoida sitä.
Seksuaalinen toiminta
Kysymys siitä, milloin joku pystyy suostumaan seksuaaliseen toimintaan, kun hänellä on dementia, osui lehtikioskeihin vuonna 2015. Mies syytettiin seksuaalisesta toiminnasta vaimonsa kanssa, jolla oli Alzheimerin tauti, ja lopulta hänet ei todettu syylliseksi.
Mutta tämä suostumus dementiassa on edelleen monille. Pelkkä dementian diagnoosi ei estä ketään pääsemästä suostumukseen, ja monet väittävät, että seksuaalinen toiminta on erittäin tärkeä tekijä elämänlaadun ylläpitämisessä. Haasteena on tietää, kuinka suojella oikeutta harjoittaa mielekästä seksuaalista toimintaa, mutta estää jotakuta käyttämästä toista hyväkseen.
Terapeuttinen valehtelu
Onko valehteleminen rakkaallesi kunnossa, kun totuus olisi hänelle ahdistava? Asiantuntijoita on asian molemmilla puolilla. Yleensä on parasta käyttää muita tekniikoita, kuten häiriötekijä aiheen muutoksen tai mielekkään toiminnan kautta, tai yrittää validointiterapiaa. Esimerkiksi, jos joku kysyy äitinsä sijaintia (ja hän kuoli monta vuotta sitten), validointiterapia ehdottaa, että pyydät häntä kertomaan sinulle lisää äidistään tai kysymään, mitä hän rakasti hänestä.
Apolipoproteiini E (APOE) -geenin geneettinen testaus
Geneettinen testaus voi herättää monia eettisiä kysymyksiä. Näihin kuuluvat kenelle tulokset ilmoitetaan, mitä seuraavien vaiheiden tulisi olla, jos sinulla on APOE-geeni, ja miten selviytyä näistä tiedoista. Tulokset eivät välttämättä osoita, kehittyykö henkilölle dementia; ne osoittavat yksinkertaisesti lisääntyneen riskin aiheuttavan geenin läsnäolon. Koska geneettisessä testauksessa on niin monia eettisiä näkökohtia, ja tulokset eivät liity suoraan tulokseen, Alzheimerin tautiyhdistys ei suosittele APOE-geenin geenitestausta säännöllisesti tällä hetkellä.
Verikokeet, jotka ennustavat Alzheimerin taudin kehittymisen
Kehitetään ja tutkitaan verikokeita, joiden on raportoitu olevan erittäin tarkkoja ennustettaessa vuosia etukäteen, kuka kehittää tai ei kehitä dementiaa. Samoin kuin APOE-geenitestauksessa, nämä testit herättävät kysymyksiä siitä, mitä tehdä näille tiedoille.
Antipsykoottisten lääkkeiden antaminen
Jos psykoosilääkkeitä käytetään liittovaltion lääkeviraston hyväksymänä, ne voivat tehokkaasti hoitaa psykoosia, vainoharhaisuutta ja aistiharhoja vähentäen siten henkilön henkistä kärsimystä ja mahdollisuutta itsensä vahingoittamiseen. Dementiassa käytettynä näistä lääkkeistä voi toisinaan olla hyötyä paranoian ja hallusinaatioiden vähentämisessä. Ne aiheuttavat kuitenkin myös lisääntyneen negatiivisten sivuvaikutusten riskin, myös kuoleman, kun niitä käytetään dementiassa. Psykoosilääkkeiden käytön ei pitäisi koskaan olla ensimmäinen vaihtoehto määritettäessä, miten dementian haastavaan käyttäytymiseen voidaan paremmin vastata ja sitä vähentää.
Dementialääkkeiden lopettaminen
Dementialääkkeitä määrätään toivomalla hidastaa taudin etenemistä. Tehokkuus vaihtelee, ja jotkut kokevat huomattavan muutoksen, kun nämä lääkkeet aloitetaan, kun taas on vaikea nähdä vaikutusta muissa. Kysymykseen siitä, kuinka paljon tämän tyyppinen lääke auttaa ja milloin se tulisi lopettaa, on vaikea vastata, koska kukaan ei tiedä, voisiko dementiaa sairastavalla henkilöllä olla paljon pahempi ilman lääkettä vai ei. Jos se lopetetaan, pelkää, että henkilö voi laskea äkillisesti ja merkittävästi. Toiset kysyvät, maksavatko he vain rahaa tarpeettomasti lääkeyrityksille, koska huumeiden tehokkuudelle on tyypillisesti rajoitettu aikataulu.
Käyttöiän päättymistä koskevat päätökset
Kun dementiaa sairastavat ihmiset ovat lähellä elämänsä loppua, heidän rakkaansa on tehtävä useita päätöksiä. Jotkut ovat olleet hyvin selkeitä mieltymyksistään kauan ennen kuin heille kehittyi dementia, ja tämä voi merkittävästi helpottaa prosessia. Toiset eivät kuitenkaan ole ilmoittaneet, mitä he tekevät tai eivät halua lääkehoidon kannalta, ja tämä jättää päättäjien arvaamaan, mitä heidän mielestään henkilö haluaisi. Elämän lopun päätökset sisältävät vaihtoehtoja, kuten koko koodi (tee elvytys ja aseta ventilaattoriin) vs. Älä elvytä, ruokintaputken toiveet ja IV: t nesteytystä tai antibiootteja varten.