Sisältö
- Tärkeimmät tiedot Enterovirus D-68: sta
- Perusasiat
- Hengityselimet: Enterovirus D68 EV-D68
- Muut kannat
- Rhinovirukset
- Enkefaliitti
- Käsi- ja sorkkatauti (HFMD)
- Herpangina
- Myoperikardiitti
- Akuutti hemorraginen sidekalvotulehdus (AHC)
- Virus (aseptinen) aivokalvontulehdus
- Halvaus
- Vastasyntynyt sepsis
- Pleurodynia
- Pitkän aikavälin seuraukset
- Tarttuminen
- Infektiot
Tärkeimmät tiedot Enterovirus D-68: sta
Vuonna 2014, kun lapset palasivat kouluun, virus levisi nopeasti Yhdysvalloissa. Se havaittiin ensin Missourissa ja levisi sitten koko keskilännessä, sitten etelään ja koilliseen ja muualle maahan. Se vaikutti erityisesti astmaa sairastaviin.
- Eniten kärsivät lapset
- Astman lapset, joilla on eniten riskiä
- Pese kädet saippualla ja vedellä (ei käsien desinfiointiaineita)
- Virus voi viipyä työtasoissa, ovenkahvoissa, leluissa, jos sitä kosketetaan
- Suurimmalla osalla sairaista lapsista ei ole kuumetta
- Joillakin lapsilla on vaikeuksia hengittää ja heidän on mentävä sairaalaan
- Rokotetta tai erityishoitoa ei ole. Suurin osa paranee nopeasti
- Enterovirukset ovat yleisiä sairauksia. D-68 on vain harvinainen kanta.
- Joihinkin tapauksiin liittyy lihasheikkoutta tai halvaantumista
- Jotkut tapaukset ovat vakavia, mutta kuolemantapaukset eivät ole korkeammat kuin monien muiden hengityselinten sairauksien yhteydessä.
Perusasiat
Enterovirukset ovat yleisiä viruksia. Ne ovat yleisiä silloinkin, kun emme kuule taudinpurkauksista. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa äkillisiä taudinpurkauksia. 10-15 miljoonaa tarttuu eri kannoista vuosittain Yhdysvalloissa. Erityistä hoitoa ei ole. Yhdysvalloissa ei ole rokotetta enteroviruksille, lukuun ottamatta poliota, joka ei toimi EV-D68: lla. Ulkomailla rokotteita on vain toiselle eri kannalle polion lisäksi.
Useimmat enterovirusinfektiot eivät aiheuta oireita - tai korkeintaan vain kuumetta tai vilustumista - eikä niitä koskaan tunnisteta.
Tiettyihin alatyyppeihin, kuten EV-D68, liittyy vakavia oireyhtymiä.
Hengityselimet: Enterovirus D68 EV-D68
Oireet voivat olla kuin tavallinen nuha. EV-D68 voi kuitenkin kehittyä vakavaksi infektioksi, joka vaatii sairaalahoitoa. Oireisiin kuuluu yleensä hengitysvaikeuksia ja hengityksen vinkumista. Useimmilla ei ole kuumetta. Alle yhdellä neljännestä oli kuumetta.
Astmaattisilla lapsilla on suurempi riski. Alun perin sairaalassa olleet ovat olleet nuoria (6 viikosta 16 vuoteen) ja astmaattisia (68%).
Hengitysvaikeuksien omaavien on välittömästi hakeuduttava lääkäriin. Erityistä hoitoa ei ole. Happi- ja sairaalahoitoa voidaan tarvita.
Elokuussa 2014 Enterovirus-D68 tunnistettiin lapsilla Kansas Cityssä Missourissa. Lokakuuhun mennessä se oli saavuttanut 45 osavaltiota. Reilusti yli 1000 lasta ilmoitettiin sairastuneen; 15% sairaalahoitajista tarvitsi tehohoitoa. Joskus lasten kädet ja jalat voivat heikentyä, jopa halvaantua, kuten poliossa. Tämä "akuutti heikko halvaus" on alustavasti liitetty Enterovirus D-68: een.
Tauti on ollut harvinaista kaikkialla maailmassa, mutta on ollut rajoitettua, mutta vakavaa tautia on havaittu. Halvauksia on raportoitu. Taudin vakavuudesta huolimatta virukseen lopullisesti liittyneitä kuolemantapauksia oli vähän. Itse asiassa EV-D68: n havaittiin aiheuttavan vakavampaa tautia, mutta ei enempää kuolemia kuin muut hengityselinten virukset, kuten rinovirukset (myös enterovirus).
Muut kannat
Enterovirustyyppejä on erilaisia, ja eri kannat vaihtelevat ympäri maailmaa. Poliovirukset ovat enteroviruksia. Loput ei-polio-enterovirukset on jaettu neljään luokkaan: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus ja numeroidut enterovirukset. Ei-polio-enterovirusten tiedetään aiheuttavan 62 tautia.
Rhinovirukset
Rhinovirukset aiheuttavat flunssan. Monet tapaukset ovat lieviä tai niitä ei edes huomata. Jotkut tapaukset voivat olla vakavia ja aiheuttaa vakavia hengityselinten sairauksia. Ei ole erityistä hoitoa tai rokotetta. Se leviää pisaroilla - kuten hengittämällä näihin pisaroihin tai koskettamalla esineitä näillä pisaroilla saastuneilla käsillä.
Enkefaliitti
Enkefaliitti on aivotulehdus, joka aiheuttaa väsymystä, koomaa, kouristuskohtauksia, liikkeen tai koordinaation menetystä.
EV71 on vakava infektio Aasiassa, joka aiheuttaa suuria taudinpurkauksia siellä, mutta ei Yhdysvalloissa. In voi harvoin aiheuttaa neurologisia vaikutuksia, kuten aivorungon enkefaliitti, joka viivästyttää hermoston kehitystä. Erityisesti tiettyyn genotyyppiin C4 liittyy nämä taudinpurkaukset.
Tätä kantaa varten on kehitetty kaksi rokotetta, jotka näyttävät lupaavilta - mutta vain EV71: lle.
Käsi- ja sorkkatauti (HFMD)
Käsiin, joskus jalkoihin ja suuhun muodostuu rakkuloita, jotka ovat kirkkaita tai harmaita ja joita ympäröivät punaiset renkaat. Nämä satuttavat ja kestävät noin yhden viikon.
Coxsackievirus A16 on yleisin HFMD-kanta Yhdysvalloissa, paitsi että Coxsackievirus A6 vallitsi vuosina 2011-12. Coxsackievirus A6 aiheuttaa vakavampia sairauksia ja tarvitsee joskus sairaalahoitoa.
Herpangina
Muutamia pieniä "suun rakkuloita" kehittyy suun takaosaan, nielurisojen lähelle, kurkkukipu ja kuume. Ne voivat haavautua. Rakkulat paranevat 7-10 päivässä.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 ja 3 on yhdistetty.
Myoperikardiitti
Myoperikardiitti on sydänpussin (sydäntä ympäröivä pussi) ja sydänlihaksen tulehdus. Tämä voi aiheuttaa hengenahdistusta, väsymystä, rintakipua - usein pahempaa makuulla. Potilailla voi kehittyä sydämen vajaatoiminta. Tämä tarkoittaa, että niissä voi olla liikaa nestettä jaloissa ja keuhkoissa. Harvinaisissa tapauksissa sydänvaurio voi olla hengenvaarallinen.
Se voi johtua coxsackieviruksista A4, B3, B2.
Akuutti hemorraginen sidekalvotulehdus (AHC)
Silmät näyttävät verisiltä 5-7 päivän ajan, ennen kuin ne häviävät, yleensä ilman silmäongelmia.
Coxsackievirus A24 ja enterovirus 70 liittyvät sidekalvotulehdukseen ja AHC: hen.
Virus (aseptinen) aivokalvontulehdus
Aivokalvontulehdus on aivokalvontulehdus (aivoja ja selkäydintä ympäröivä kalvo). Potilailla on kuumetta, päänsärkyä ja joskus sekavuutta. He voivat menettää tajuntansa ja heikentää toimintaansa.
Echovirukset 13, 18 ja 30 liittyvät.
Halvaus
Enterovirus 70 aiheuttaa harvoin polion kaltaisen halvauksen.
Vastasyntynyt sepsis
Vaikeaa vastasyntyneen sepsistä esiintyy coxsackievirus B1: n kanssa.
Pleurodynia
Kuume ja äkillinen rintakipu alarivissä lihasvaurioista.
Se on harvinaista ja liittyy ehovirus 1: een.
Pitkän aikavälin seuraukset
Enterovirukset liittyvät autoimmuunisairauksiin. Jotkut olettavat tyypin 1 diabetesta ja muita häiriöitä voi kehittyä enterovirusinfektioiden jälkeen.
Tarttuminen
Ei-polio-enteroviruksia löytyy ulosteesta, silmien, nenän tai suun eritteistä. Tauti voi levitä kosketuksella (kättely), koskettamalla esineitä, joihin muut koskettavat ("fomiitit"), vaihtamalla vaippoja, juomalla saastunutta vettä. Potilaat voivat levittää joitain kantoja ulosteeseen tai hengitysteiden eritteisiin viikkoja oireiden ohi. Työvoima tai imetys voivat välittää infektion. Oireet kehittyvät yleensä 3-6 päivää altistuksen jälkeen.
Lasten aikaisemman altistumisen ja koskemattomuuden puute. Eri enterovirusten välillä on vain jonkin verran risti- immuniteettia; aikuisilla on yleensä ollut useita kantoja.
Infektiot
Koska infektiot eivät saa aiheuttaa oireita, pese kätesi - varsinkin ennen syömistä, kun käytät kylpyhuonetta, vaihdat vaippoja, vierailet jokaisen sairaan luona.
Pese kätesi saippualla ja vedellä. Enteroviruksia desinfioivat huonosti alkoholipohjaiset käsinpuhdistusaineet. Vältä kättelyä. Peitä aivastukset kudoksella tai ylemmällä hihalla. Puhdista pinnat. Vältä koskemasta kasvosi.
Yhdysvalloissa ei ole rokotetta. Diagnoosi tehdään PCR: llä. Erityistä hoitoa ei ole.