Sisältö
- Endometrioosi Määritelmä
- Endometrioosin syyt
- Missä endometrioosi voi esiintyä
- Endometrioosin riskitekijät
- Endometrioosin oireet
- Endometrioosin suhde hedelmättömyyteen
- Endometrioosin diagnosointi
- Endometrioosin vaiheet
- Endometrioosin hoitovaihtoehdot
- Endometrioosin kivun lievittäminen
Endometrioosi Määritelmä
Endometrioosi on yleinen gynekologinen tila, joka vaikuttaa arviolta 2-10 prosenttiin hedelmällisessä iässä olevista amerikkalaisista naisista. Tämän tilan nimi tulee sanasta "endometrium", joka on kudos, joka kohdistaa kohdun.
Naisen säännöllisen kuukautiskierron aikana tämä kudos kerääntyy ja irtoaa, jos hän ei tule raskaaksi. Naiset, joilla on endometrioosi, kehittävät kudosta, joka näyttää ja toimii kuten kohdun limakalvon kudos kohdun ulkopuolella, yleensä muissa lantion sisällä tai vatsaontelossa olevissa lisääntymiselimissä. Joka kuukausi tämä väärin sijoitettu kudos reagoi kuukautiskierron hormonaalisiin muutoksiin rakentamalla ja hajoamalla aivan kuten kohdun limakalvo, mikä johtaa pieneen verenvuotoon lantion sisällä. Tämä johtaa endometrioosi-implantteja ympäröivän normaalin kudoksen tulehdukseen, turvotukseen ja arpeutumiseen.
Kun munasarja on mukana, veri voi uppoutua normaaliin munasarjakudokseen muodostaen "verirakkulan", jota ympäröi kuituinen kysta, jota kutsutaan endometrioomaksi.
Endometrioosin syyt
Endometrioosin syitä ei vielä tunneta. Yksi teoria viittaa siihen, että kuukautisten aikana osa kudoksista varmuuskopioidaan munanjohtimien kautta vatsaan, eräänlaiseen "käänteiseen kuukautiseen", johon se kiinnittyy ja kasvaa. Toinen teoria viittaa siihen, että kohdun limakalvokudos voi kulkea ja istuttaa veri- tai imukanavan kautta, samalla tavalla kuin syöpäsolut leviävät. Kolmas teoria viittaa siihen, että solut missä tahansa paikassa voivat muuttua endometriumin soluiksi.
Endometrioosia voi esiintyä myös suoran elinsiirron seurauksena - esimerkiksi vatsan seinämässä keisarileikkauksen jälkeen. Lisäksi näyttää siltä, että tietyillä perheillä voi olla alttiita taudille geneettisiä tekijöitä.
Missä endometrioosi voi esiintyä
Yleisimmät endometrioosin kohdat ovat:
Munasarjat
Munanjohtimet
Kohdua tukevat nivelsiteet (uterosakraaliset nivelsiteet)
Takimmainen umpikuja, ts. Kohtu ja peräsuolen välinen tila
Anteriorinen umpikuja, ts. Kohtu ja virtsarakon välinen tila
Kohdun ulkopinta
Lantion ontelon vuori
Joskus kohdun limakalvon kudosta löytyy muista paikoista, kuten:
Suolet
Peräsuoli
Virtsarakko
Emätin
Kohdunkaula
Vulva
Vatsan leikkauksen arvet
Endometrioosin riskitekijät
Vaikka jokaisella naisella voi olla endometrioosi, seuraavilla naisilla näyttää olevan lisääntynyt taudin riski:
- Naiset, joilla on taudin ensimmäisen asteen sukulainen (äiti, sisko, tytär)
- Naiset, jotka synnyttävät ensimmäistä kertaa 30 vuoden iän jälkeen
- Naiset, joilla on epänormaali kohtu
Endometrioosin oireet
Seuraavat ovat yleisimpiä endometrioosin oireita, mutta jokaisella naisella voi esiintyä oireita eri tavalla tai joillakin ei ehkä ole lainkaan oireita. Endometrioosin oireita voivat olla:
- Kipu, erityisesti liialliset kuukautiskiput, jotka voivat tuntua vatsassa tai alaselässä
- Kipu yhdynnän aikana
- Epänormaali tai raskas kuukautiskierto
- Hedelmättömyys
- Kivulias virtsaaminen kuukautisten aikana
- Kivulias suoliston liike kuukautisten aikana
- Muut maha-suolikanavan ongelmat, kuten ripuli, ummetus ja / tai pahoinvointi
On tärkeää huomata, että naisen kokeman kivun määrä ei välttämättä liity taudin vakavuuteen. Jotkut naiset, joilla on vaikea endometrioosi, eivät voi kokea kipua, kun taas toisilla, joilla on lievempi taudin muoto, voi olla voimakasta kipua tai muita oireita.
Endometrioosin suhde hedelmättömyyteen
Endometrioosia pidetään yhtenä kolmesta naisten hedelmättömyyden syystä. American Society for Reproductive Medicine -lehden mukaan endometrioosi löytyy 24-50 prosentista naisista, joilla on hedelmättömyys. Lievissä tai keskivaikeissa tapauksissa hedelmättömyys voi olla väliaikaista. Näissä tapauksissa leikkaus adheesioiden, kystien ja arpikudoksen poistamiseksi voi palauttaa hedelmällisyyden. Muissa tapauksissa - hyvin pieni prosenttiosuus - naiset voivat pysyä hedelmättöminä.
Kuinka endometrioosi vaikuttaa hedelmällisyyteen, ei ymmärretä selvästi. Uskotaan, että endometrioosista peräisin oleva arpikudos voi heikentää munan vapautumista munasarjasta ja sitä seuraavaa munanjohtimen noutoa. Muita hedelmällisyyteen vaikuttavia mekanismeja ovat muutokset lantion ympäristössä, mikä johtaa hedelmöityneen munasolun heikentyneeseen implantointiin.
Endometrioosin diagnosointi
Monille naisille pelkkä endometrioosin diagnoosi tuo helpotusta. Diagnoosi alkaa gynekologilta tai muulta terveydenhuollon tarjoajalta, joka arvioi potilaan sairaushistorian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen, mukaan lukien lantion kokeen. Endometrioosin diagnoosi voi olla varma vain, kun lääkäri tekee laparoskopian, kopioi epäilyttävät kudokset ja diagnoosi vahvistetaan tutkimalla mikroskoopin alla olevaa kudosta. Laparoskopia on pieni kirurginen toimenpide, jossa laparoskooppi, ohut putki, jonka päässä on kamera, työnnetään vatsaan pienen viillon kautta. Laparoskopiaa käytetään myös määrittämään kohdun limakalvon kasvujen sijainti, laajuus ja koko.
Muita tutkimuksia, joita voidaan käyttää endometrioosin diagnosoinnissa, ovat:
Ultraääni: Diagnostinen kuvantamistekniikka, joka käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja kuvan luomiseksi sisäelimistä
tietokonetomografia: Ei-invasiivinen diagnostinen kuvantamismenettely, joka käyttää röntgensäteiden ja tietotekniikan yhdistelmää vaakasuorien tai aksiaalisten kuvien tuottamiseen - joita usein kutsutaan viipaleiksi - kehosta havaitsemaan poikkeavuudet, jotka eivät välttämättä näy tavallisessa röntgenkuvassa
MRI-skannaus: Ei-invasiivinen toimenpide, joka tuottaa kaksiulotteisen kuvan sisäelimestä tai rakenteesta
Endometrioosin vaiheet
Amerikan lisääntymislääketieteen yhdistys on kehittänyt endometrioosin vaiheistus- tai luokitusjärjestelmän. Vaiheet luokitellaan seuraavasti:
Vaihe 1: minimaalinen
Vaihe 2: Lievä
Vaihe 3: Kohtalainen
Vaihe 4: Vakava
Endometrioosin vaihe perustuu kohdun limakalvon kudoksen sijaintiin, määrään, syvyyteen ja kokoon. Erityisiä kriteerejä ovat:
Kudoksen leviämisen laajuus
Lantion rakenteiden osallistuminen tautiin
Lantion kiinnittymien laajuus
Munanjohtimien tukos
Endometrioosin vaihe ei välttämättä kuvasta koetun kivun tasoa, hedelmättömyysriskiä tai oireita. Esimerkiksi vaiheessa 1 olevalla naisella voi olla valtava kipu, kun taas vaiheessa 4 olevalla naisella voi olla oireita.
Endometrioosin hoitovaihtoehdot
Terveydenhuollon tarjoaja määrittää endometrioosin erityishoidon seuraavien perusteella:
Yleinen terveys- ja sairaushistoriasi
Nykyiset oireet
Taudin laajuus
Suvaitsevaisuutesi tiettyihin lääkkeisiin, toimenpiteisiin tai hoitoihin
Odotukset taudin kulusta
Mielipiteesi tai mieltymyksesi
Halu raskaudesta
Jos oireet ovat lieviä, terveydenhuollon tarjoajat ovat yleensä yhtä mieltä siitä, että muu hoito kuin kipulääkitys ei ole tarpeen.
Yleensä endometrioosin hoito voi sisältää:
"Varovainen odotus" taudin kulun tarkkailemiseksi
Kipulääkkeet: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai muut reseptilääkkeet.
Hormonihoito, mukaan lukien:
Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, yhdistettynä estrogeeni- ja progestiinihormoneihin (progesteronin synteettinen muoto), estämään ovulaatiota ja vähentämään kuukautiskiertoa
Pelkät progestiinit
Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisti, joka lopettaa munasarjohormonien tuotannon ja luo eräänlaisen ”lääketieteellisen vaihdevuodet”
Danazoli, synteettinen testosteronijohdannainen (mieshormoni)
Kirurgisia tekniikoita, joita voidaan käyttää endometrioosin hoitoon, ovat:
Laparoskopia (käytetään myös endometrioosin diagnosointiin): Pieni kirurginen toimenpide, jossa laparoskooppi, ohut putki, jossa on linssi ja valo, työnnetään vatsan seinämän viilloon; käyttämällä laparoskooppia nähdäksesi lantion alueelle, lääkäri voi usein poistaa kohdun limakalvon kasvut.
Laparotomia: Laajempi leikkaus, jotta poistettaisiin mahdollisimman suuri osa siirtymään joutuneesta kohdun limakalvosta vahingoittamatta terveitä kudoksia
Kohdun poisto: Leikkaus kohtuun ja mahdollisesti munasarjoihin
Endometrioosin kivun lievittäminen
Yksinkertaisia vinkkejä, jotka voivat auttaa lievittämään endometrioosin kipua, ovat:
- Levätä, rentoutua ja mietiskellä.
- Ota lämpimät kylvyt.
- Estä ummetus.
- Hanki säännöllistä liikuntaa.
- Käytä vatsaan kuumavesipulloa tai lämmitystyynyä.
Joskus käytetään yhdistelmää hoitoja, kuten konservatiivinen leikkaus (laparoskopia tai laparotomia), yhdessä hormonihoidon kanssa.
Jotkut naiset hyötyvät myös vaihtoehtoisista hoidoista, joita käytetään yhdessä muiden lääketieteellisten ja kirurgisten hoitojen kanssa endometrioosin hoidossa. Nämä sisältävät:
- Perinteinen kiinalainen lääke
- Ravitsemukselliset lähestymistavat
- Homeopatia
- Allergian hallinta
- Immuunihoito
On tärkeää keskustella kaikista tai kaikista näistä hoidoista perusteellisesti terveydenhuollon tarjoajan kanssa, koska jotkut saattavat olla ristiriidassa toisten tehokkuuden kanssa.