Sisältö
Aivolisäke, jota monet endokrinologit kutsuvat kehon "päärauhaseksi", on pyöreä, herneen kokoinen rakenne, joka sijaitsee aivojen pohjassa nenäontelon takana. Se on suojattu luullisessa ontelossa, jota kutsutaan sella turcicaksi.On harvinainen tila, jossa sella turcica täyttyy osittain tai kokonaan aivo-selkäydinnesteellä, mikä saa aivolisäkkeen litistymään sella turcican luutonta seinää vasten. Koska suurin osa sellasta on nyt täynnä nestettä kudoksen sijasta, lääketieteellisissä kuvantamistutkimuksissa se näyttää olevan tyhjä. Tätä tilaa kutsutaan "tyhjän sellan oireyhtymäksi".
Oireet
Tarkkaan ottaen tyhjä sella -oireyhtymä ei ole ollenkaan oireyhtymä, koska oireyhtymä on joukko lääketieteellisiä oireita tai oireita, joilla on taipumus esiintyä yhdessä. Tyhjä sella -oireyhtymä sitä vastoin on vain kuvaus kuvantamistutkimuksessa nähdystä, eikä tähän kuvantamistulokseen ole tyypillisiä kliinisiä oireita tai oireita.
Useimmilla ihmisillä, joilla on tyhjä sella, ei ole lainkaan oireita, ja tila havaitaan vahingossa, kun heillä on aivojen kuvantamistutkimus johonkin muuhun tarkoitukseen.
Ensisijaisen tyhjän sella -oireyhtymän ihmisten yleisin oire on päänsärky.Ei ole oikeastaan selvää, aiheuttaako tyhjä sella päänsärkyä vai onko kroonista päänsärkyä sairastavilla ihmisillä yksinkertaisesti todennäköisempää aivotutkimuksia (ja siksi he todennäköisemmin diagnosoitu tyhjä sella-oireyhtymä, joka ei tosiasiallisesti aiheuta oireita).
Harvoin ihmisillä, joilla on primaarinen tyhjä sella -oireyhtymä, voi olla korkea prolaktiinipitoisuus, hormoni, jota erittyy aivolisäkkeestä.Naisilla korkea prolaktiinipitoisuus voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, kuukautisten menetystä ja matalan libidon. Miehillä kohonnut prolaktiinitaso voi aiheuttaa impotenssia ja libidon menetystä sekä rintojen suurenemista ja / tai erittymistä nänneistä.
Oireet ovat paljon yleisempiä ihmisillä, joilla on toissijainen tyhjä sella -oireyhtymä. Tyhjän sellan aiheuttava taustalla oleva tila voi itse aiheuttaa oireita. Lisäksi joidenkin tai kaikkien aivolisäkkeen toimintojen menetys nähdään usein toissijaisella tyhjällä sellalla.
Aivolisäkkeen toimintahäiriö tyhjän sellan kanssa. Aivolisäke on "päärauhanen", koska se erittää hormoneja, jotka säätelevät useita muita tärkeitä hormoneja tuottavia rauhasia koko kehossa, mukaan lukien kilpirauhanen, lisämunuaiset, munasarjat ja kivekset. Toissijaisen tyhjän sella-oireyhtymän yhteydessä aivolisäke ei välttämättä pysty erittämään säätelyhormonejaan sopivissa määrissä.
Riippuen siitä, mitkä aivolisäkehormonit ovat häiriintyneet, henkilöllä, jolla on tyhjä sella, voi esiintyä monia oireita. Nämä voivat liittyä TSH-puutoksesta johtuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan (väsymys, ummetus, kuiva iho, painonnousu, kylmäherkkyys), ACTH-puutoksesta johtuviin alhaisiin kortisolipitoisuuksiin (matala verenpaine, maha-suolikanavan oireet, taipumus infektioihin, uupumus), antidiureettisen hormonin puutteesta (äärimmäinen jano liiallisella virtsaamisella), kasvuhormonin puute (heikkous ja uupumus) sekä LH- ja FSH-gonadotropiinipuutos (aiheuttavat epäsäännöllisiä kuukautisia ja kuumia aaltoja naisilla tai erektiohäiriöitä miehillä).
Syyt
Kun tyhjä sella -oireyhtymä havaitaan kuvantamistutkimuksessa, lääkärit luokittelevat sen ensin joko ensisijaiseksi tai toissijaiseksi.
Ensisijainen tyhjä sella tarkoittaa, että mitään erityistä taustalla olevaa syytä ei voida tunnistaa. Uskotaan, että useimmissa tapauksissa primaarinen tyhjä sella -oireyhtymä ilmenee, kun aivojen vuorauksen kudoksen synnynnäinen vika luo mahdollisuuden aivo-selkäydinnesteestä päästä sella turcicaan, tasoittamalla aivolisäkettä ja siirtämällä se toiselle puolelle. Näissä tapauksissa aivolisäke itsessään toimii melkein aina normaalisti, vaikka sitä on vaikea nähdä kuvantamistutkimuksessa. Näin ollen useimmilla ihmisillä, joilla on ensisijainen tyhjä sella -oireyhtymä, ei ole siihen liittyviä oireita. Ensisijainen tyhjä sella diagnosoidaan useimmiten keski-ikäisillä naisilla, jotka ovat ylipainoisia tai liikalihavia ja joilla on korkea verenpaine. Miksi tyhjä sella -oireyhtymä näyttää olevan yleisempi näillä ihmisillä, ei tiedetä.
Toissijaisen tyhjän sella-oireyhtymän aiheuttaa jokin tunnistettavissa oleva taustalla oleva tila, joka muuttaa aivolisäkkeen ja / tai sella turcican anatomiaa. Toissijaisen tyhjän sella-oireyhtymän syitä ovat useat, mukaan lukien pään trauma, infektio, leikkaus, sädehoito, aivohalvaus, Sheehanin oireyhtymäksi kutsuttu synnytyksen jälkeinen häiriö, aivolisäkekasvain ja pseudotumor cerebri (tuntemattomasta syystä kallonsisäinen hypertensio). oireyhtymälle kehittyy usein oireita joko itse syystä tai aivolisäkkeen toiminnan myöhemmistä häiriöistä johtuen.
Diagnoosi
Useimmilla ihmisillä, joilla on primaarinen tyhjä sella -oireyhtymä, diagnoosi tehdään satunnaisesti, kun aivojen kuvantamistutkimus (MRI tai CT) tehdään toisesta syystä. Jos oireita ei ole, lääkärit tekevät yleensä seulontaverikokeita kilpirauhashormonien ja kortisolitasojen mittaamiseksi. Jos nämä ovat normaaleja, lisäarviointia ei yleensä tarvita.
Toissijaisen tyhjän sella-oireyhtymän omaaville ihmisille oireet johtavat lääketieteelliseen hoitoon, joka etsii hormonaalisia poikkeavuuksia. Erilaisissa verikokeissa havaitaan yleensä yksi tai useampi hormonipuutos, ja myöhemmät kuvantamistutkimukset johtavat tyhjän sellan diagnosointiin.
Hoito
Suurimmalla osalla ihmisistä, joilla on ensisijainen tyhjä sella, ei ole oireita eikä hormonaalisia poikkeavuuksia eikä heitä tarvitse hoitaa. Niissä harvoissa tapauksissa, joissa primaarinen tyhjä sella -oireyhtymä aiheuttaa oireita kohonneiden prolaktiinipitoisuuksien takia, bromokriptiinihoito yleensä vähentää prolaktiinituotantoa siihen pisteeseen, että oireet poistuvat.
Ihmisillä, joilla on toissijainen tyhjä sella -oireyhtymä, hoito koostuu yleensä puuttuvien hormonien korvaamisesta pillereillä. Kirurgista hoitoa saatetaan kuitenkin tarvita syystä riippuen.
Sana Verywelliltä
Tyhjä sella -oireyhtymä diagnosoidaan yleensä satunnaishavaintona aivokuvantamistutkimuksessa, joka on tehty toisesta syystä. Suurimmalla osalla tämän diagnoosin saaneista ihmisistä ei ole oireita eikä heitä tarvitse hoitaa.
Kuitenkin, kun tyhjän sella-oireyhtymän taustalla on erityinen syy, siihen voi liittyä erilaisia hormonaalisia poikkeavuuksia, joilla voi olla vakavia seurauksia. Kun oikea diagnoosi on tehty, nämä hormonipuutteet ovat hoidettavissa.