Sisältö
Osteoporoosihoitoon kuuluu tehokkaiden osteoporoosilääkkeiden käyttö luuhäviön hidastamiseksi, luun tiheyden lisäämiseksi ja murtumariskin pienentämiseksi. Onneksi on olemassa useita lääkitysluokkia, joista jotkut saattavat olla tehokkaampia tietyille ihmisille kuin toiset. Hyvä ravitsemus ja säännöllinen painonhallinta ovat myös kriittisiä luiden hyvän terveyden tukemisessa ja taudin hallitsemisessa niin paljon, että lääkärit määräävät ne osana osteoporoosin hoitosuunnitelmaa.Jokainen tapaus on erilainen, mutta yksi asia pätee mihin tahansa osteoporoosin hoito-ohjelmaan - mitä nopeammin se aloitetaan, sitä parempi.
Osteoporoosilääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lataa PDF
Kotihoito ja elämäntapa
Osteoporoosi on krooninen sairaus. Sen asianmukainen hallinta edellyttää elämäntapamuutoksia luun tiheyden rakentamiseksi ja ylläpitämiseksi.
Asianmukainen ravitsemus
Sinun on annettava kehollesi tarvitsemasi terveiden luiden rakentamiseksi. Kaksi olennaista:
- Kalsium: Suurin osa kehon kalsiumista löytyy luustasi. Maito ja maitotuotteet ovat ilmeisiä kalsiumin lähteitä, mutta älä unohda tummia lehtivihreitä, pähkinöitä, papuja ja äyriäisiä, jotka ovat itsessään hyviä lähteitä.
- D-vitamiini: Tämä tärkeä ravintoaine auttaa kehoa imemään kalsiumia. Hyviä D-vitamiinilähteitä ovat väkevöity maito, munat, rasvaiset kalat ja altistuminen auringonvalolle.
Toisaalta on muita ruokavalion elementtejä, jotka voivat häiritä kalsiumpitoisuuksilla ja siten luun rakentamisponnisteluillasi. Tärkeimmät tietää:
- Proteiini: Tarvitset proteiinia moniin asioihin, mukaan lukien murtumien korjaaminen. Korkeaproteiininen ruokavalio voi kuitenkin lisätä erittyvän kalsiumin määrää, mikä tarkoittaa, että tarvitset enemmän saadaksesi samat edut.
- Natrium: Runsasuolaiset ruokavaliot lisäävät myös kalsiumin erittymistä.
- Oksalaatti: Tätä yhdistettä löytyy elintarvikkeista, kuten pinaatti ja bataatit, ja se voi häiritä näiden elintarvikkeiden kalsiumin imeytymistä.
- Fosfori: Suurin osa tästä mineraalista varastoidaan luihin. Liiallinen kulutus voi kuitenkin vaikuttaa negatiivisesti kalsiumin imeytymiseen.
- Virvoitusjuomat:Suolan säännöllinen saanti on liittynyt alempaan luun tiheyteen.
Kofeiinin saanti on liitetty luuhäviöön joissakin tutkimuksissa, mutta vaikutus ei ole yhtä merkittävä.
Painon kantaminen
Painoa kantava liikunta auttaa vahvistamaan luita ja suojaa luiden häviämiseltä.Kaikki harjoitukset eivät kuitenkaan ole samanarvoisia tältä osin. Painon kantaminen tai voimakas liikunta stimuloi luiden uudistumista.
Toinen säännöllisen liikunnan etu on, että se rakentaa lihaksia ja lisää koordinaatiota ja tasapainoa. Nämä kaikki auttavat minimoimaan putoamisriskisi, mikä on yleinen tapa osteoporoosia sairastaville murtamaan luita.
Painojen nostaminen, aerobic ja lenkkeily ovat hyviä "luunrakentajia". Pienivaikutteiset harjoitukset, kuten uinti, pyöräily tai tai chi, voivat olla hyviä sydän- ja verisuoniterveydelle, mutta eivät ole yhtä tehokkaita tähän tavoitteeseen.
Kuinka liikunta estää ja parantaa osteoporoosiaReseptit
Osteoklastit ovat soluja, jotka hajoavat ja poistavat luun, kun taas osteoblastit ovat soluja, jotka rakentavat luita. Suurimman osan ajasta niiden välillä on tasapaino lisäkilpirauhashormonin (PTH) ansiosta, joten lapsuuden jälkeen luut pysyvät suunnilleen saman kokoisina ja tiheämminä ajan myötä.
Osteoporoosiin voidaan käyttää useita erityyppisiä lääkkeitä luukadon syyn ja muiden tekijöiden mukaan. Nämä lääkkeet vaikuttavat eri tavoin vaikuttamaan näihin tekijöihin luun rakentamiseksi ja / tai menetyksen estämiseksi. Vaikka useamman kuin yhden ottaminen saattaa tuntua hyvältä, on vain vähän todisteita siitä, että näiden lääkkeiden useamman kuin yhden luokan yhdistämisestä on hyötyä, vaikka on olemassa muutamia poikkeuksia.
Osteopenia ei ole yhtä vakava kuin osteoporoosi, mutta se on luukadon kirjoilla. Niillä, joilla on se, on lisääntynyt riski sairastua osteoporoosiin tai murtumiin, ja he saattavat haluta harkita myös hoitovaihtoehtoja.Kun niitä käytetään osteopenian hoitoon, joidenkin näiden lääkkeiden (mutta ei kaikkien) annokset ovat pienemmät kuin osteoporoosi. Lääkkeiden riskien ja sivuvaikutusten vuoksi lääkärit kannustavat kuitenkin usein aloittamaan painonhallintaharjoitukset ja kalsiumin näille henkilöille.
Bisfosfonaatit
Bisfosfonaatit ovat luu osteoporoosilääkkeitä, jotka tulivat ensimmäisen kerran saataville 1990-luvulla. Nämä lääkkeet vähentävät osteoklastien aktiivisuutta (pysäyttävät luun tuhoutumisen) luukadon vähentämiseksi. Tämä johtaa luun tiheyden nettolisäykseen.
Erityiset lääkkeet eroavat kuitenkin todennäköisyydestään estää tiettyjä murtumistyyppejä, niiden käytöstä ja joistakin yleisimmistä sivuvaikutuksista.
Kun heidät on määrätty, sinun ei tarvitse ottaa bisfosfonaatteja koko elämäsi ajan. Kolmen tai viiden vuoden ajan luun uudelleenrakentamisen jälkeen lääkärit voivat suositella, että potilaat, joilla on pieni murtumariski, lopettavat määrättyjen lääkkeiden käytön Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) tarkastelun mukaan.
Bisfosfonaattiluokan suun kautta otettavat lääkkeet sisältävät seuraavat.
- Actonel (risedronaatti): Actonelin on osoitettu vähentävän merkittävästi sekä lonkan että selkärangan murtumien riskiä.
- Fosamax (alendronaatti): Fosamaxin on myös osoitettu vähentävän luukadoa ja selkärangan murtumien riskiä. Tätä lääkitystä on saatavana sekä päivittäisinä että viikoittaisina annoksina.
- Boniva (ibandronaatti): Boniva on bisfosfonaatti, joka voidaan ottaa päivittäin tai kerran kuukaudessa suun kautta, ja se on saatavana myös injektiona kerran kolmessa kuukaudessa.
Ihmiset kehotetaan ottamaan nämä lääkkeet veden kanssa (appelsiinimehu ja kahvi voivat häiritä imeytymistä) ja pysyä pystyssä jälkeenpäin vähintään 30-60 minuuttia.
Biofosfonaatti-infuusiot sisältävät:
- Reclast (tsoledronihappo)
- Zometa (tsoledronihappo)
Näitä annetaan vain kerran vuodessa (osteoporoosin hoitoon) infuusiona. Lääkitys annetaan neulan kautta, joka on työnnetty käsivarren laskimoon. Prosessi kestää noin 15 minuuttia.
Bisfosfonaattien sivuvaikutukset riippuvat tietystä lääkkeestä ja siitä, miten sitä annetaan. Oraalisten lääkkeiden kanssa voi esiintyä ruoansulatushäiriöitä, närästystä, päänsärkyä, lihaskipua ja ruokatorven tulehdusta.
Infuusioiden jälkeisiä haittavaikutuksia voivat olla flunssan kaltaiset oireet, päänsärky tai kipeät lihakset tai nivelet.Nämä haittavaikutukset kestävät yleensä vain muutaman päivän hoidon jälkeen. Melko harvinainen sivuvaikutus, erityisesti Reclastin tai Zometan kanssa, on leuan osteonekroosi. Muita harvinaisia, mutta vakavia haittavaikutuksia voivat olla reisiluun murtumat ja eteisvärinä.
Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit
Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (SERMS) ovat mielenkiintoisia lääkkeitä, koska niillä on estrogeenin kaltaisia vaikutuksia joihinkin kudoksiin (kuten luuhun) ja antiestrogeenivaikutuksia muihin (kuten rintakudokseen). Tämän vuoksi ne voivat vahvistaa luita, samanlainen kuin hormonikorvaushoito.
Evista (raloksifeeni) on FDA: n hyväksymä SERM naisten osteoporoosin hoitoon. Se otetaan kerran päivässä pillerimuodossa. Evista hidastaa luukadoa ja vähentää selkärangan (mutta ei lonkan) murtumien riskiä.
Koska estrogeenikorvaushoito on yhdistetty rintasyöpään, Evista tarjoaa estrogeenin hyödyn luille ilman rintasyövän tai kohdun verenvuodon riskiä hormonikorvaushoidon yhteydessä.
Luun rakentamisen lisäksi Evista voi vähentää hormonireseptoripositiivisen rintasyövän kehittymisen riskiä postmenopausaalisilla naisilla.
Lääke voi suorittaa kaksinkertaisen velvollisuuden naisille, joilla on sekä osteoporoosi että osteopenia ja lisääntynyt mahdollisuus sairastua rintasyöpään.
Haittavaikutuksia ovat kuumat aallot, jalkakrampit, lisääntynyt hikoilu ja päänsärky.Lääkettä ei tule käyttää niillä, joilla on ollut veritulppia jaloissa (syvä laskimotromboosi), keuhkoissa (keuhkoembolia) tai silmissä (verkkokalvon laskimo) tromboosi).
Hormonikorvaushoito
Kun estrogeenihormonikorvaushoito (HRT) on mainostettu kyvystään vähentää osteoporoosin riskiä, se on epäonnistunut rintasyövän, aivohalvausten, sydänkohtausten ja verihyytymien lisääntyneen riskin vuoksi.
Jotkut naiset käyttävät edelleen hormonikorvaushoitoa vaihdevuosioireiden hallintaan, ja sen on selvästi osoitettu parantavan joidenkin ihmisten elämänlaatua. Niille, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa tästä syystä, lisäetu on luukadon väheneminen.
Kalsitoniini
Kalsitoniini on elimistössäsi luonnossa oleva hormoni, joka säätelee kalsiumin ja luun aineenvaihduntaa.
Kalsitoniini on hyväksytty osteoporoosin hoitoon naisilla, jotka ovat vähintään viisi vuotta vaihdevuosien ulkopuolella. Se lisää luun tiheyttä, erityisesti selkärangassa, ja näyttää vähentävän selkärangan murtumien riskiä. Se voi myös vähentää kipua ihmisille, joilla on murtumia.
Vaikutus on suurin ensimmäisen hoitovuoden aikana ja putoaa nopeasti sen jälkeen. Lääkärit suosittelevat usein D-vitamiini- ja kalsiumlisäaineiden käyttöä näiden lääkkeiden kanssa - tarkista lääkäriltäsi, pitäisikö sinun ottaa yksi.
Kalsitoniinilääkkeet sisältävät seuraavat.
- Miakalsiini: tätä nenäsumutetta on saatavana sekä nenäsumutteena että injektiona (ks. alla). Se on hyväksytty Pagetin tautiin (luusairaus), hyperkalsemiaan (kohonnut veren kalsiumpitoisuus) ja postmenopausaaliseen osteoporoosiin naisilla.
- Todellinen: Fortical on saatavana vain nenäsumuteena ja se on hyväksytty vain naisten postmenopausaalisen osteoporoosin hoitoon.
- Kalsimari: Calcimar on saatavana injektiona ja se on hyväksytty Pagetin taudin, hyperkalsemian ja postmenopausaalisen osteoporoosin hoitoon naisilla.
Nenäsumutteen sivuvaikutuksia voivat olla nenän ärsytys, ja kalsitoniini voi aiheuttaa ihon punoitusta, ihottumaa, pahoinvointia ja virtsatiheyttä.
Lisäkilpirauhashormonihoito (PTH)
Lisäkilpirauhashormonia tuotetaan myös luonnollisesti kehossa. Se stimuloi luun muodostumista lisäämällä osteoblastien, luun muodostavien solujen, aktiivisuutta ja lukumäärää ja minimoimalla osteoklastien toiminnan, vähentämällä luun resorptiota.
Toisin kuin bisfosfonaatit, jotka vähentävät luun tuhoutumista, lisäkilpirauhashormoni voi todella toimia rakentaa paremmat ja vahvemmat luut.
Lisäkilpirauhashormonia määrätään yleisimmin ihmisille, joille on diagnosoitu osteoporoosi ja joilla on suuri murtumariski, jotka eivät ole reagoineet muihin lääkkeisiin tai joilla on ollut sivuvaikutuksia muiden osteoporoosilääkkeiden kanssa.
Tutkimuksissa lisäkilpirauhashormonin havaittiin vähentävän selkärangan murtumien riskiä postmenopausaalisilla naisilla.
Lisäkilpirauhashormonilääkkeet sisältävät seuraavat.
- Forteo (teriparatidi): Forteo on lisäkilpirauhashormonin synteettinen versio, joka annetaan päivittäin. Se hyväksyttiin vuonna 2002.
- Tymlos (abaloparatidi): Tymlos on itse asiassa synteettinen versio osasta PTH-proteiinia. Se hyväksyttiin vuonna 2017 vakavan osteoporoosin hoitoon, joka määriteltiin historian murtumana, jolla on useita riskimurtumia ja / tai jolla on käytetty muita osteoporoosin hoitovaihtoehtoja. Selkärangan murtumariskin vähentämisen lisäksi tutkimuksissa havaittiin myös muiden kuin selkärangan murtumien väheneminen.
Forteon yleisimmät sivuvaikutukset ovat huimaus ja jalkakrampit. Tymlosiin on liittynyt munuaiskiviä lisääntyneen virtsan kalsiumin vuoksi.
Lisäkilpirauhashormonin käyttö on suositeltavaa rajoittaa kahteen vuoteen. Lisäkilpirauhashormonia ei tule käyttää niille, joilla on Pagetin tauti, luusyöpä (osteosarkooma), hyperkalsemia tai joilla on ollut luiden sädehoito. Kliinisissä tutkimuksissa rotilla esiintyi luusyövän lisääntymistä, minkä vuoksi näillä lääkkeillä on mustan laatikon varoitus.
Sekä Forteo että Tymlos ovat erittäin kalliita verrattuna muihin vaihtoehtoihin: hoito voi maksaa jopa 20000 dollaria vuodessa.
Hoidon jälkeen (enintään kaksi vuotta) on suositeltavaa aloittaa bisfosfonaatti luun tiheyden lisääntymisen ylläpitämiseksi. Kuuden 12 kuukauden päällekkäisyys voi olla hyödyllistä.
Monoklonaalinen vasta-aineterapia
Monoklonaalisten vasta-ainehoitojen luokka sisältää kaksi lääkettä, joilla on sama rakenne, mutta erilaiset käyttöaiheet.
Denosumabi on synteettinen vasta-aine, joka estää osteoklastien muodostumista. Nämä lääkkeet vaikuttavat hidastamalla luun ja luun uudistumisen hajoamista.
Monoklonaaliset vasta-aineterapiat sisältävät seuraavat.
- Prolia (denosumabi): Prolia on saatavana injektiona kerran kuuden kuukauden välein. Sitä voidaan määrätä miehille ja postmenopausaalisille naisille, joilla on osteoporoosi ja joilla on suuri murtumariski. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä Proliaa voidaan käyttää aikuisille, jotka saavat aromataasin estäjähoitoa rintasyöpään, ja miehille, joilla on ei-metastaattinen eturauhassyöpä ja jotka saavat androgeenipuutoshoitoa.
- Xgeva (denosumabi): Xgeva on saatavana injektiona joka neljäs viikko. Xgeva on hyväksytty pitkälle edenneen rintasyövän omaaville ihmisille vähentämään luumetastaaseihin liittyvien murtumien riskiä, kivun hoitamiseksi ja uusien murtumien riskin vähentämiseksi. Sitä voidaan käyttää myös ihmisille, joilla on pahanlaatuinen hyperkalsemia, ja niille, joilla on luun jättiläissolukasvaimet (molemmissa tapauksissa eri annoksilla).
Näiden lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat selkä-, nivel- ja lihaskipu sekä lisääntynyt kolesterolitaso ja virtsatieinfektiot.
Haittavaikutuksia voivat olla leuan osteonekroosi, lisääntynyt infektioriski (erityisesti sydänlihaksessa), epätyypillisten murtumien mahdollisuus ja hidas haavan paraneminen.
Myös tässä bisfosfonaatin käyttöä voidaan suositella muutamasta kuukaudesta vuoteen.
Syöpähoidon aikana
Prolia, Xgeva ja Zometa näyttävät olevan syövän vastaisia ominaisuuksia murtumariskin vähentämisen lisäksi. Näitä lääkkeitä kutsutaan usein luun modifioiviksi lääkkeiksi. Niitä on käytetty vähentämään murtumien riskiä ihmisillä, joilla on syöpä, joka on levinnyt luihinsa.
OTC-hoidot
Monien osteoporoosilääkkeiden kanssa on suositeltavaa, että ihmiset saavat riittävän määrän kalsiumia ja D-vitamiinia.
- Kalsiumlisät: Jos et saa tarpeeksi ruokavaliota, lääkäri voi ehdottaa näiden ottamista. Kalsiumlisäaineet ovat yleensä hyvin siedettyjä ja turvallisia.
- D-vitamiinilisät: D-vitamiinia on vaikeampi saada kuin kalsiumia, jopa terveellisen ruokavalion avulla (ajatellaan useita lasillisia maitoa ja lohta päivittäin), eikä kaikki pysty saamaan riittävää määrää auringonvaloa ulkona. Keskustele lääkärisi kanssa D-vitamiinitason tarkistamisesta (se on yksinkertainen verikoe) ja D3-vitamiinilisän lisäämisestä ruokavalioon tarvittaessa.
Vaikka riittävä määrä kalsiumia ja D-vitamiinia tarvitaan luun asianmukaiseen muodostumiseen, ne eivät korvaa osteoporoosilääkkeiden käyttöä.
Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet
Kun osteoporoosi aiheuttaa murtumia, aggressiivisempaa hoitoa voidaan tarvita loukkaantumisen korjaamiseksi ja luun eheyden parantamiseksi.
Vertebroplasty ja Kyphoplasty
Vertebroplasty on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota käytetään selkärangan puristusmurtumien hoitoon. Tämän toimenpiteen aikana luusementti ruiskutetaan murtuneisiin nikamiin luun vakauttamiseksi.
Kyphoplasty on samanlainen toimenpide, paitsi että pieni ilmapallo työnnetään ensin puristettuihin nikamiin ja täytetään. Tämä tila täytetään sitten luusementillä, mikä tuo takaisin korkeuden ja vakauden nikamiin.
Molemmat menettelyt voivat auttaa vähentämään kipua ja palauttamaan liikkuvuuden. Kuten kaikki lääketieteelliset toimenpiteet, kyphoplastyyn ja vertebroplastiaan liittyy riskejä. Lääkäri käy läpi nämä kanssasi.
Selkäydinfuusio
Selkäydinfuusio on kirurginen toimenpide, jossa kaksi tai useampia selkärangan luita sulautetaan yhteen estämään nikamien liikkuminen ja tuomaan selkärangan vakautta. Luusiirrettä käytetään nikamien fuusiointiin.
Useimmissa tapauksissa selkärangan fuusio tehdään, kun muut vaihtoehdot on käytetty loppuun ja kun hyödyt ovat suuremmat kuin selkärangan leikkaukseen liittyvät riskit.
Muut murtumahoidot
On olemassa useita toimenpiteitä, joita lääkäri voi suositella murtumien hoitoon, murtuman tapahtumapaikasta riippuen.
- Liikkuminen: Tämä on yleisin hoito yksinkertaisille murtumille, ja se sisältää heittoja, lastoja ja henkseleitä.
- Tangot, tapit, ruuvit: Ne voidaan sijoittaa murtuneen luun vakauttamiseksi sen parantumisen aikana.
- Nivelen vaihto: Tämä voi olla tarpeen tietyntyyppisissä lonkan murtumissa.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti